코에 헤르페스

헤르페스는 얼굴 피부의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있는데, 여기에는 비강 헤르페스(비강 헤르페스 또는 코와 코 근처에 발생하는 헤르페스)도 포함됩니다.

역학

WHO 전문가들은 전 세계적으로 50세 미만 인구의 67%(37억 명)이 HPV-1에 감염되었으며, 전체 성인의 유병률은 최소 85%라고 추정합니다. [ 1 ], [ 2 ]

대부분의 경우, HPV-1 감염은 어린 시절에 발생합니다. 5세가 되면 어린이의 감염률은 60%에 이르고, 15세가 되면 거의 90%에 이릅니다.

최근 연구에 따르면 입술에 국한된 구순포진이 전체의 47% 이상을 차지하는 반면, 비강포진으로 인해 피부과를 찾는 환자의 수는 약 16%에 불과합니다. [ 3 ]

원인 코에 헤르페스

코에 생기는 헤르페스(코 날개, 코끝, 비강 내 병변)와 비강 점막에 생기는 헤르페스(코 헤르페스)는 헤르페스 바이러스, 즉 헤르페스 바이러스과, 알파헤르페스비리나에 아과에 속하는 헤르페스 심플렉스 바이러스 1형(HPV-1 또는 HSV-1)에 의해 발생합니다.

이 바이러스는 매우 흔하고 전염성이 강합니다. 접촉이나 감염된 타액을 통해 감염될 수 있습니다. 일단 감염되면 바이러스는 신경계의 신경절에 침투하여 평생 동안 체내에 남아(잔류성) 수년간 잠복(무증상) 상태를 유지하지만, 때때로 질병이 재발하기도 합니다.

위험 요소

HSV-1 활성화 및 코에 헤르페스가 생기는 위험 요인에는 신체적 외상, 과도한 일사량(자외선 노출), 저체온증, 만성 질환의 악화, 스트레스, 수술 후 면역 억제, 임신 중 생리학적으로 결정된 면역 활동 감소, 혈액 종양 질환, 종양학 분야의 화학 요법, HIV/AIDS의 존재를 포함하여 면역 체계를 약화시키는 조건이 포함됩니다.

병인

HPV-1은 처음에는 상피 조직 세포와 점막을 감염시켜 입술, 비인두 삼각 부위, 코에 헤르페스성 피부 병변을 유발합니다.

비강 헤르페스 발병 메커니즘을 설명하면, 바이러스가 숙주 세포에 침투하는 두 가지 방법이 있습니다. 즉, 바이러스 당단백질이 세포질 막 수용체에 부착되어 바이러스 핵과 바이러스 단백질이 피부 세포의 세포질로 방출되고, 피부 섬유아세포의 필로포디아(세포질 돌출부)에 결합하여 바이러스 핵단백질이 세포 내로 더욱 침투하고 바이러스 DNA가 방출됩니다.

헤르페스 심플렉스 바이러스 1형은 초기 침입 부위에서 감각 신경 말단으로 침투하여 삼차신경의 주변 신경절(삼차신경절)과 날개 신경절(익상구개신경절)에 위치한 감각 신경 세포로 빠르게 퍼져, 주기적으로 재활성화되는 평생 잠복 감염이 됩니다.

HPV-1이 잠복기에서 재활성화되면 감염성 바이러스 입자가 형성되어 날개 신경절 뉴런에서 피부나 점막으로 순행성 수송(세포 중심부에서 세포막으로)을 통해 이동합니다. 재활성화 과정에서 바이러스 DNA가 활발하게 복제되고 세포핵 내에서 새로운 캡시드가 조립되면, 단순 헤르페스 바이러스는 용균 주기에 돌입하여 감염된 세포의 세포막을 파괴하고 세포 자체를 변형시키기 시작합니다.

병원체 침입 유도 면역에 관여하는 면역 세포 중 CD8+ T 세포는 많은 세포 내 병원체에 대한 숙주 적응 면역과 숙주로부터의 바이러스 제거에서 중심적인 역할을 합니다( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

또한 읽어보세요 - 단순포진(헤르페스 감염) - 원인 및 병인

조짐 코에 헤르페스

1형 헤르페스바이러스 원발성 감염의 평균 잠복기는 감염 후 4일(2일에서 12일)입니다. 성인 비강 헤르페스는 구순 헤르페스보다 흔하지 않지만, 두 질환의 증상은 매우 유사합니다. 따라서 초기 증상(전조기)은 병변 부위 피부의 따끔거림, 가려움, 작열감으로 나타납니다.

코에 헤르페스가 생기면 어떻게 보일까요? 피부 부위가 붉어지고 부풀어 오르며, 구진-수포기(Papule-Vesicular phase)에는 작고 덩어리진 물집(투명한 내용물이 담긴 물집)이 하나둘씩 나타나는데, 이는 표피의 삼출성 염증의 결과입니다.

약 3일 후, 물집이 터지고 삼출물이 쏟아져 나옵니다. 딱지로 덮인 통증이 있는 침식 부위, 즉 漿液性 딱지가 생길 수 있습니다.

코끝과 날개 부위에 헤르페스가 발생하면 짙은 딱지와 주변부 홍반을 동반한 통증성 출혈성 궤양이 발생할 수 있습니다. 침식이 마르고 딱지가 떨어지면 치유 과정이 시작됩니다.

코에 생긴 헤르페스는 얼마나 오래 걸리나요? 터진 물집과 궤양이 아물고 딱지가 벗겨지고 침식된 부위의 상피가 재생되는 데는 2~4주가 걸릴 수 있습니다.

합병증 및 결과

바이러스는 신경절에 "잠복"해 있기 때문에, 바이러스가 계속 존재하면 질병이 주기적으로 재발합니다.

같은 부위에 자주 발생하는 헤르페스성 발진의 경우 흉터가 생기고 피부 위축이 나타날 가능성이 있습니다.

또한 박테리아에 의한 2차 감염이 발생할 가능성도 있습니다.

임상적으로 입증된 바와 같이, 임신 중 코에 발생하는 헤르페스는 진행 과정이나 태아의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 더 자세한 내용은 " 임신 중 헤르페스 " 자료를 참조하세요.

면역 체계가 약한 어린아이의 코에 헤르페스가 생기면(침식성 피부병이 있는 경우) 헤르페스성 습진의 형태로 광범위한 피부 병변이 생길 수 있으며, 발열, 심박수 증가 및 발작이 나타날 수 있습니다.

또한, 1형 단순포진 바이러스는 전신 혈류에 존재할 수 있으며, 성인의 20%, 소아의 약 30%에서 바이러스혈증(viremia)이 관찰되었습니다. 즉, 특히 어린 소아의 경우, 이 바이러스의 일차 감염 및 재활성화로 인해 피부와 점막을 넘어 뇌 손상(뇌염 또는 수막염)이 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다.

또한 참조하세요. - 헤르페스란 무엇이고 얼마나 위험한가요?

진단 코에 헤르페스

헤르페스 진단에는 피부 또는 비강 점막의 영향을 받는 부위를 검사하고 다음 검사를 실시하는 것이 포함됩니다. [ 5 ]

• HPV-1 항체(IgM 및 IgG)를 확인하기 위한 효소면역측정 혈액 검사 - 헤르페스 검사;
• PCR을 통한 소포 내용물 분석을 통한 바이러스 DNA 검출, 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 헤르페스: 헤르페스 심플렉스 바이러스 1형 및 2형 검출

감별 진단

코의 습진(아토피성 피부염)과 지루성 피부염, 구순 주위 피부염, 연쇄상구균증, 비강 점막의 항산균 및 급성 침습성 진균 감염과 코 주변 피부 병변을 배제하기 위해 감별 진단을 실시합니다.

치료 코에 헤르페스

코 헤르페스를 빨리 치료하는 방법은 무엇일까요? 헤르페스 바이러스 감염을 완전히 없애는 것은 불가능하다는 점을 명심해야 합니다. 약물은 감염된 세포에서 바이러스 DNA 합성을 억제하고 바이러스 복제를 방해하여 증상의 지속 기간과 심각성을 줄일 수 있지만, 바이러스 자체를 파괴할 수는 없습니다.

입술 헤르페스와 비강 헤르페스 모두 증상이 나타난 후 48시간 이내에 치료를 시작하면 가장 효과적입니다.

코 헤르페스에 일반적으로 처방되는 연고는 아시클로비르 2.5% 연고 (다른 상품명: 조비락스, 비롤렉스, 아트시거핀, 아트식)를 환부에 하루 최소 5회, 일주일 동안 도포합니다. 코 헤르페스는 집에서 치료할 수 있습니다.

또한 2시간마다 펜시클로비르나 프리오라 크림(도코사놀 함유) 및 기타 헤르페스 크림을 외부적으로 바르십시오.

코에 헤르페스가 생기면 다음과 같은 정제를 처방할 수 있습니다: 아시클로비르(헤르페비르, 게비란, 비보락스), 발라시클로비르(발트로비르, 발트렉스, 발로가르, 발비르), 파미시클로비르(파미르, 파밀라르, 비로스타트, 비락사). 이 약은 3~5일 동안 하루 두 번씩 복용합니다.

단순포진에 대한 물리 치료. 증상 완화에도 사용할 수 있습니다.

헤르페스 발진 및 궤양과 관련된 통증과 불편함을 완화하는 데 도움이 되는 민간 치료법에는 따뜻하거나 차가운 찜질, 베이킹 소다 페이스트 또는 다진 마늘과 올리브 오일 혼합물을 바르는 것, 영향을 받는 피부 또는 점막의 윤활에 사용하는 것이 포함됩니다.

티트리, 타임, 생강, 유칼립투스, 레몬민트(멜리사 메디신알리스) 등의 에센셜 오일을 피부에 바르기 전에 캐리어 오일로 희석합니다.

예방

비강 헤르페스 발병을 예방하려면 스트레스를 피하고, 피부를 자외선으로부터 보호하고, 필수 아미노산인 리신(고기, 치즈, 계란, 우유)과 조건부 대체 아미노산인 아르기닌(견과류, 참깨, 땅콩, 모든 콩류)이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다.

면역 체계를 강화하려면 비타민 C, 아연, 마그네슘을 충분히 섭취하는 것이 중요합니다. 더 알아보기 - 면역력을 높이는 방법?

예보

HPV-1 감염의 예후는 비강 헤르페스나 비강 내 병변으로 나타나는 빈도에 따라 다르며, 1/3의 경우 재발이 발생합니다.