임신 중 헤르페스:이 질병에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

단순 헤르페스 바이러스(HSV)는 그 특성상 인체에 존재하며, 거의 모든 인류가 이 바이러스의 보균자입니다. 전문가들은 헤르페스 바이러스 보균자 자체가 위험하지는 않으며, "치료"는 불가능하다고 말합니다.

어떤 사람들은 헤르페스 발병이 잦은 반면, 어떤 사람들은 매우 드물게 또는 전혀 발생하지 않습니다. 헤르페스 바이러스는 임신 중에 체내에서 훨씬 더 활발하게 활동하여 출산 과정에 부정적인 영향을 미치고 태아의 정상적인 발달을 방해할 수도 있습니다.

우리 면역 체계가 헤르페스 바이러스를 완전히 제거하지 못하는 이유는 무엇일까요? 헤르페스 바이러스는 단순히 인체 세포에만 서식하는 기생성 핵단백질 유기체가 아니기 때문입니다. 헤르페스 바이러스는 신경세포체(신경절)의 세포 어디에나 "숨어" 있는 것이 아니라, 신경세포의 단백질 구조에 DNA를 삽입하는 신경영양성 기생충입니다.

임신 중 헤르페스 바이러스(그리고 "흥미로운 상황" 동안도 아님)는 저체온증, 감기, 독감 또는 스트레스로 인해 면역 체계에 스트레스가 가해지면 활성화되고 신경 세포(축삭)의 과정을 거쳐 피부와 점막으로 이동하여 발진이 나타납니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

임신 중 헤르페스의 원인

알다시피, 면역 체계는 비타민 부족, 생태학적 문제, 만성 감염 등 여러 가지 이유로 사람을 보호하는 능력이 감소합니다.

하지만 임산부의 경우, 특별한 생리학적 이유로 세포 수준에서 면역력이 감소합니다. 신체의 호르몬 구조 조정이 일어나고, 거부 반응을 억제하는 호르몬의 생성이 증가하여 임산부의 자궁에서 새로운 생명이 발달하기에 유리한 조건이 조성됩니다.

헤르페스 바이러스가 "활용"하는 시기는 바로 이 시기입니다. 만약 이 질환이 처음 발생한다면(HSV-1 바이러스에 의한 원발성 헤르페스), 임신 중 헤르페스의 원인은 환자와의 접촉을 통한 감염입니다. 하지만 임신 전 여성의 입술에 "입술 헤르페스"(또는 "열")가 있었다면 임신 중 헤르페스가 재발할 가능성이 높습니다.

일반적으로 HSV-1형 헤르페스는 입술과 비구순 삼각 부위에, HSV-2형 헤르페스는 생식기에 영향을 미칩니다. 임신 초기(임신 1~13주), 즉 배아와 태아가 부정적인 영향에 가장 민감하게 반응하는 시기에 감염 및 임상 증상이 나타나면 의사는 임신 중절을 권고할 수 있습니다. 그러나 임신 중 입술 헤르페스나 생식기 헤르페스가 임신 3기(임신 28~40주)에 발생하는 경우, 임신부는 임신을 지속할 수 있습니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

임신 중 헤르페스 증상

임신 중 입술 헤르페스 증상은 평소와 같이 나타납니다. 입술에 따끔거림과 타는 듯한 느낌이 가려움증으로 바뀌고, 그 부위가 부어 오르고 붉어지며, 말 그대로 다음 날에는 가려움증과 충혈 부위에 수포성 발진이 나타나고, 입술 가장자리를 따라 크기가 다양하고 통증이 있는 물집(소포)이 생기고, 그 안에는 漿液性 액체가 채워져 있습니다.

임신 중 헤르페스 증상은 쇠약과 두통을 동반하며, 체온이 상승할 수 있습니다. 경우에 따라 주변 림프절의 증식이 관찰됩니다.

최대 부기에 도달한 물집은 터지면서 내용물이 쏟아져 나오고, 그 자리에는 진물이 나는 궤양이 형성됩니다. 궤양이 마르면서 환부에 갈색 딱지가 생기고, 그 아래에는 고통스러운 상처가 남습니다. 약 10일 후 발적과 부기가 가라앉고 마른 딱지가 저절로 떨어지면서 회복됩니다. 의사들은 임신 중 헤르페스가 재발할 수 있으므로 딱지를 절대 뜯어서는 안 된다고 경고합니다.

임신 중 생식기 헤르페스

HSV-2 바이러스는 HSV-1과 같은 방식으로 인체에 침투하며, 콘돔을 사용하지 않은 성관계를 통해서도 감염됩니다. 하지만 척추 신경절에 주로 분포합니다.

임신 중 생식기 헤르페스 증상은 다음과 같습니다. 생식기 부위와 엉덩이에 통증을 동반한 발진(발적 및 물집)이 나타납니다. 특히 배뇨 시 가려움과 작열감이 느껴집니다. 질 분비물이 나오고 사타구니 림프절이 붓습니다. 또한 오한, 38°C 이상의 체온 상승, 두통, 근육통 등 전신적인 불쾌감이 나타납니다.

입술 헤르페스와 마찬가지로 물집이 터지고 딱지가 생기며, 일주일 후 떨어지면서 반점이 남습니다. 임신 중 생식기 헤르페스의 이러한 모든 증상은 정해진 순서대로 나타나며, 처음 감염되었을 경우 15~20일 동안 지속될 수 있습니다. 재감염 시 뚜렷한 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 증상 지속 기간도 며칠로 단축될 수 있습니다.

임신 중 대상포진

대상포진(대상포진 또는 대상포진)은 이차 감염입니다. 이 질병의 원인은 단순포진 바이러스와 같은 과에 속하는 수두-대상포진 바이러스(WZ)입니다.

헤르페스 바이러스와 마찬가지로 수두 바이러스(수두)도 사람이 질병에서 회복된 후에 몸에서 사라지지 않고 같은 신경절에 '숨습니다'.

비슷한 상황, 즉 임산부의 면역력이 감소하면 WZ가 "보호막"에서 나옵니다. 참고로, 의학 통계에 따르면 수두를 앓은 사람 5명 중 1명꼴로 대상포진이 발생합니다.

임신 중 대상포진 증상은 질병 초기(1~4일)에 두통, 급격한 체온 상승(최대 +39°C), 오한, 소화불량을 동반한 전신 권태감으로 나타납니다. 또한 발진이 나타나는 부위(허리(요추), 가슴(갈비뼈), 드물게는 사지와 생식기)에 통증, 작열감, 가려움, 저림이 나타날 수 있습니다.

특징적인 발진은 처음에는 분홍색 반점으로 나타나 매우 빠르게 부풀어 오르다가 물집으로 변합니다. 이후의 양상은 일반 헤르페스와 동일하며, 거의 항상 국소 림프절이 커지고 통증이 나타납니다.

18~20일 후, 발진 부위의 마른 딱지가 떨어지고 색소가 변한 반점이 남습니다. 하지만 영향을 받은 신경을 따라 나타나는 신경통은 최대 몇 달까지 지속될 수 있습니다.

대부분의 감염병 전문의와 산부인과 의사는 임신 중 대상포진은 태아에게 전혀 위험하지 않다고 말합니다. 이 질병의 경우 임산부의 혈액에는 수두 바이러스가 없고, 이 바이러스에 대한 보호 항체인 IgGP 항체가 있기 때문입니다.

임신 중 헤르페스의 결과

태아 기형을 유발할 수 있는 잠재력 측면에서 단순포진 바이러스는 풍진과 같은 급성 감염병에 이어 두 번째로 위험합니다.

연구 결과, 임신 중에 헤르페스 바이러스가 태반 혈관, 나팔관을 통해 배아와 태아에 영향을 미칠 수 있으며, 생식기 헤르페스가 합병된 출산 중에도 영향을 미칠 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

헤르페스 감염 시 임신 기간이 짧을수록 임신의 자발적인 병적 종료(유산), 자궁 내 발달 지연 또는 병리학적 특징을 가진 아이의 출산 가능성이 높아진다는 점을 명심해야 합니다.

임신 중 헤르페스의 가장 위험한 결과는 생식기 헤르페스입니다. 이 질환이 임신 10주까지 발생하면 태아 사망 및 유산으로 이어질 수 있습니다. 생식기 헤르페스는 80%의 경우 조산으로, 75%는 태아 감염(신생아 감염), 60%는 태아 발육 부전, 그리고 20%는 태아 사망으로 이어질 수 있습니다.

임신 후기(특히 36~40주)에 생식기 헤르페스가 발생하면 아이가 신경계 병변(소두증이나 뇌수종), 폐, 간, 비장 또는 피부에 병변을 가지고 태어날 가능성을 배제할 수 없습니다.

따라서 임신 중에 생식기 헤르페스가 생긴 경우, 특히 눈에 띄는 발진이 있거나 산도에서 바이러스가 검출된 경우, 그리고 임신 말기에 일차 감염이 생긴 경우에는 제왕절개 수술을 시행합니다.

[ 10 ]

임신 중 헤르페스 진단

임신 중 헤르페스 진단은 환자의 병력과 진찰을 바탕으로 합니다. 이는 임신 중 입술 헤르페스에도 적용됩니다.

임신 중 생식기 헤르페스에 걸리면 모든 것이 다릅니다. 질병의 증상이 전형적이라면 정기 검진 결과를 바탕으로 진단이 내려집니다. 그러나 생식기 헤르페스는 간염, 클라미디아, 마이코플라스마증, 유레아플라스마증, 매독과 같은 성병을 동반하는 경우가 많으며, 진단에 조금이라도 의심이 드는 경우 의사는 검사를 처방합니다.

단순 헤르페스 바이러스를 검출하기 위해 바이러스학적 방법이 사용됩니다. 헤르페스 소포 내용물, 환부 피부 또는 점막의 긁어낸 부분, 그리고 필요한 경우 소변, 눈물 또는 뇌척수액을 채취합니다. 단순 헤르페스 바이러스는 PCR(중합효소 연쇄 반응) 방법을 통해 검출할 수 있으며, 이 경우 환부에서 채취한 검체도 함께 검사합니다.

바이러스 항체를 검출하기 위해 혈청을 검사하는 혈청진단이 시행됩니다. 혈액의 효소면역측정법(ELISA)도 같은 목적을 가지고 있으며, 이는 ToRCH 감염에 대한 항체를 종합적으로 분석하는 것입니다. 임신 중 헤르페스 진단을 위해 혈액 외에도 뇌척수액이나 양수를 채취할 수 있습니다.

[ 11 ], [ 12 ]

임신 중 헤르페스 치료

임신 중 헤르페스 치료에는 일반적으로 국소 외용제를 사용합니다. 하지만 안타깝게도 대부분의 약물은 임신 중에는 사용이 금기입니다.

임신 중 헤르페스 치료제로 의사들은 아시클로비르 연고를 가장 많이 권장하며, 동일한 활성 성분을 가진 다양한 유사 약물(조비락스, 게르페비르 등)도 함께 권장합니다. 많은 사람들이 이 약이 임신 중에 절대적으로 안전하다고 생각합니다. 그런데 왜 이 약에 대한 일부 설명서의 "금기 사항" 항목에 "임신 및 모유 수유 중 사용 가능성은 아직 충분히 연구되지 않았습니다."라고 흑백으로 적혀 있을까요? 또 다른 설명서에는 "예상 치료 효과가 태아에 대한 잠재적 위험을 초과하는 경우 임신 중 사용이 가능합니다."라고 명시되어 있을까요? 이는 무슨 뜻일까요?

이는 임산부에서 이 약물의 안전성에 대한 관련 연구가 수행되지 않았음을 의미합니다. 아시클로비르는 태반을 통과합니다! 이는 1999년에 시행된 관찰 결과이지만, 임신 첫 3개월 동안 아시클로비르를 복용한 소수의 여성을 대상으로 했습니다. 해당 여성은 700명이 조금 넘었습니다. 이러한 이유로 "임신 중 아시클로비르의 안전성에 대해 신뢰할 수 있고 명확한 결론을 내릴 수 없습니다."

미국에서는 보건부 산하 질병통제예방센터(CDC)가 생명을 위협하는 헤르페스 감염을 치료하기 위해 임산부에게 아시클로비르를 사용할 것을 권장하는데, 이는 이점이 위험보다 클 때입니다.

게다가, 2008년 초 서구 온라인 매체들은 일반적인 헤르페스 치료제인 아시클로비르가 일반적으로 유해한 부작용이 없다고 보도했습니다. 그러나 이 약을 경구 또는 정맥으로 복용하는 사람의 약 1%는 신체의 일부가 없다고 생각하는 드문 우울증을 포함한 정신과적 부작용을 경험합니다.

많은 인터넷 자료(서로 정보를 베끼고 있는 듯)에서 임산부에게 승인된 연고 중 알리자린 연고와 옥솔린 연고를 언급하며, "태아에게 부정적인 영향을 미치지 않으므로 임산부의 사용에 제한이 없다"고 보고합니다. 옥솔린 연고에 관해서는 이 정보가 정확합니다. 알리자린의 경우, 첨부된 설명서에는 "금기 사항: 임신 및 개인적인 불내성"이라고 적혀 있습니다.

임신 중 헤르페스 치료를 위해 비페론(연고, 젤, 좌약)을 사용할 수 있습니다. 이 약의 활성 성분은 인터페론 알파-2입니다. 외용 및 국소 사용 시 인터페론의 전신 흡수율이 낮고 병변 부위에만 작용하기 때문에 임신 중에도 사용할 수 있습니다. 급성 및 만성 재발성 헤르페스 감염(질병의 모든 단계)의 복합 치료 시, 0.5cm 이하의 젤 스트립을 면봉을 사용하여 이전에 건조된 환부에 하루 3~5회, 5~6일 동안 바릅니다. 발진이 사라질 때까지 치료 과정을 계속합니다. 생식기 헤르페스의 경우, 젤을 면봉을 사용하여 하루 두 번, 일주일 동안 바릅니다.

헤르페스(단순, 재발성, 대상포진)에 사용하는 2% 테브로펜 연고도 있는데, 이 연고는 5~7일 동안 하루 3~4회 환부에 바릅니다. 이 연고의 부작용으로는 도포 부위의 작열감이 있으며, 제조사는 이 약에 대한 과민증과 개인적인 불내성만 금기 사항으로 명시하고 있습니다.

제조업체에 따르면, 파나비르 국소 도포용 젤은 주요 활성 성분으로 식물 Solanum tuberosum(100g당 0.002g)의 배당체를 함유하고 있습니다. 이것은 우리가 흔히 먹는 감자인 가지과 식물 tuberosum의 라틴어 이름입니다. 그런데, 이 사실은 약의 사용 설명서에 언급되어 있지 않습니다... 이 젤은 질병의 가장 초기 징후에 사용하는 것이 좋으며, 그렇게 하면 헤르페스 발진 단계로 발전하지 않고 질병의 추가 진행을 완전히 막을 수 있습니다. 이 약은 정맥 투여용 용액, 스프레이 및 직장 좌약 형태로도 제공됩니다. 그러나 주사 용액과 직장 좌약은 산모와 태아에게 예상되는 이점이 약물 성분에 대한 개인의 불내성 및 과민증과 관련된 부작용 발생 위험을 초과하는 경우에만 임신 중에 사용할 수 있습니다.

사람들이 습진을 포함한 여러 피부 질환을 치료하기 위해 강판에 간 신선한 감자를 사용한 데에는 이유가 있습니다. 임신 중 헤르페스 치료에도 코르발롤, 금잔화와 세인트존스워트 알코올 팅크, 산자나무, 로즈힙 오일과 같은 외용 민간요법이 널리 사용됩니다. 입술에 헤르페스 초기 증상이 나타나면 카모마일, 쑥, 유칼립투스, 전나무, 제라늄, 티트리와 같은 에센셜 오일의 무균 효과를 활용하세요.

임신 중 헤르페스 예방

임신 중 헤르페스 예방은 무엇보다도 면역력을 유지하는 것입니다. 물론, 임신 중인 여성을 포함하여 그 누구도 면역 반응에 관여하는 항체와 기타 분자의 양을 마음대로 늘릴 수는 없습니다.

여기서는 간접적인 대처가 필요합니다. 몸이 필요한 모든 것을 섭취하고 감염에 저항할 수 있도록 합리적이고 균형 잡힌 식단을 유지해야 합니다. 신선한 채소, 과일, 베리류(양배추, 당근, 비트, 셀러리, 사과, 자몽, 레몬, 블랙커런트, 크랜베리 등), 저지방 유제품, 시리얼, 살코기, 생선을 섭취해야 합니다. 짠맛, 후추맛, 튀김, 훈제 음식은 임산부에게 아무런 도움이 되지 않는다는 점을 잊지 마세요.

면역 체계는 장의 건강에 크게 좌우됩니다. 따라서 가장 중요한 것은 대장을 제때 비우는 것, 즉 임산부의 절반 이상이 겪는 변비와 싸우는 것입니다. 또한, 스트레스를 피하고 충분한 수면을 취하며 하루에 최소 2~3시간 동안 야외 활동을 하는 것이 중요합니다.