카디바

카르디바스는 심혈관 질환 치료제로, α 및 β 아드레날린 수용체 차단제 계열에 속합니다. α1, β1, β2 아드레날린 수용체를 차단하는 효과가 있으며, 항협심증 및 혈관확장 효과도 나타냅니다.

혈관 확장 효과는 주로 α1 말단의 선택적 차단을 통해 나타납니다. 혈관 확장 과정에서 말초 혈관의 전신 저항이 약화됩니다. 이 약물은 자체적인 항산화 효과는 없지만 세포막 안정화 효과를 나타냅니다. [ 1 ]

적응증 카디바

관상동맥심장질환 (협심증), 고혈압, 울혈성 심부전(CHF)을 치료하는 데 사용됩니다.

릴리스 양식

이 약은 정제(용량 6.25mg) 형태로 출시되며, 스트립 10개입, 한 팩에는 스트립 3개가 들어 있습니다. 또한, 정제는 12.5mg부터 25mg까지 다양한 용량으로 출시되며, 스트립 12개입, 한 상자에 스트립 1개입 또는 3개가 들어 있습니다.

약력학

혈압 지표가 높은 환자에서 혈관 확장과 β-아드레날린 수용체 활성 차단은 혈압을 감소시키는데, 이는 말초 혈관의 전신 저항 증가나 말초 순환 약화 없이 진행됩니다(이는 이 약물이 β-아드레날린 수용체 차단제와 다른 점입니다). 동시에 심박수 감소는 매우 미미합니다.

관상동맥 심장 질환이 있는 환자에게 이 약물은 항협심증 효과를 나타냅니다. 또한, 후부하와 전부하를 감소시킵니다. [ 2 ]

혈류 부족이나 좌심실 기능 장애가 있는 환자에서 혈역학적 수치에 긍정적인 영향을 미치고 좌심실의 크기를 안정화시키며 좌심실 박출률을 향상시킨다.[ 3 ]

이는 활성산소를 파괴하여 항산화 효과를 나타냅니다.

약동학

이 약물은 경구 투여 후 거의 완전히 고속으로 흡수됩니다. 단백질 합성률은 99%, 생체이용률은 25%입니다. 혈장 최대혈장농도(Cmax)는 60분 후에 도달합니다.

간내 대사 과정은 치료 효과가 있는 대사 요소를 형성하는데, 이는 항산화 및 아드레날린 차단 효과가 있습니다.

대부분의 약물은 담즙을 통해 배설됩니다. 간부전의 경우 생체이용률이 80%까지 증가합니다. 반감기는 7~10시간입니다.

노인의 평균 혈장 카르베딜롤 수치는 젊은 사람보다 50% 더 높습니다.

투약 및 투여

약은 경구로 복용해야 합니다. 즉, 정제를 통째로 삼킨 후 깨끗한 물과 함께 마셔야 합니다.

혈압이 높은 경우의 치료 계획.

혈압이 상승하는 경우, 먼저 12.5mg을 하루 한 번, 2일 동안 복용해야 합니다. 이 경우, 12.5mg 정제 1정을 하루 한 번 복용하거나 6.25mg 정제 1정을 하루 두 번 복용하는 일일 요법을 적용합니다. 유지 용량은 25mg입니다(아침에 25mg 정제 1정 복용 또는 12.5mg 정제 1정을 하루 두 번 복용).

원하는 효과가 나타나지 않고 치료 14일째까지 지속되지 않을 경우, 1일 최대 용량인 50mg(25mg 정제 1정씩 1일 2회)까지 증량할 수 있습니다. 이 경우, 1회 투여량 25mg, 1일 최대 용량 50mg을 초과하여 복용할 수 없습니다.

노인은 치료 기간 동안 하루 12.5mg의 카디바스를 복용해야 합니다. 그러나 원하는 반응이 나타나지 않으면 14일 휴약 기간을 거쳐 점진적으로 용량을 증량할 수 있습니다.

안정형 협심증 환자에게 사용.

처음에는 (처음 2일 동안) 12.5mg씩 하루 2회 복용해야 합니다. 유지 용량은 25mg이며 하루 2회 복용합니다.

약물 효과가 충분하지 않을 경우(최소 2주 후에도), 1일 2배 용량(25mg 정제 1정)을 사용하여 최대 50mg까지 증량할 수 있습니다. 1일 0.1g을 초과하여 복용해서는 안 됩니다.

노인은 처음 2일 동안 12.5mg씩 하루 2회 복용해야 합니다. 이후 25mg(최대 1일 복용량)씩 하루 2회 복용으로 치료를 지속합니다.

CHF의 경우 치료.

용량은 환자 개개인에 맞게 선택해야 하며, 용량을 증량할 때는 환자의 상태를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 또한, 약물을 처음 복용하거나 용량을 처음 증량한 후 2~3시간 동안 환자의 상태를 모니터링해야 합니다. 임상 지표가 안정된 경우에만 추가 투여할 수 있습니다.

Cardivas 복용 전에 복용량 및 기타 약물(이뇨제, 디곡신, ACE 억제제)을 조절해야 합니다. 기립성 허탈 발생 가능성을 줄이기 위해 음식과 함께 복용해야 합니다.

처음에는 3.125mg(6.25mg 정제 0.5정)을 하루 두 번, 2주 동안 복용해야 합니다. 치료 효과가 좋으면 용량을 하루 두 번, 6.25mg으로 증량할 수 있습니다. 나중에는 12.5mg씩 하루 두 번, 그리고 나중에는 25mg씩 하루 두 번으로 증량할 수 있습니다. 용량은 환자가 약물에 대해 내약성을 가질 수 있는 최대 한도까지 증량해야 합니다.

체중이 85kg 미만인 사람은 25mg씩 하루 두 번 복용해야 합니다. 체중이 85kg 이상(경증 심부전 환자)인 사람은 1일 50mg씩 두 배로 복용해야 합니다. 50mg까지 증량할 때는 매우 신중해야 하며, 지속적인 의사의 감독이 필요합니다.

치료 초기 단계 또는 용량 증량 시, 특히 중증 심부전 환자 또는 고용량의 이뇨제 사용 시 심부전 증상이 일시적으로 악화될 수 있습니다. 이러한 경우 치료를 중단하거나 용량을 증량할 필요는 없습니다.

14일 이상 치료를 중단한 경우, 위에 설명한 계획에 따라 점진적으로 용량을 늘려 1회 6.25mg의 일일 복용량으로 치료를 재개해야 합니다.

치료를 중단해야 할 경우, 14일 동안 점차적으로 약물 복용을 중단합니다.

중등도의 간 기능 장애나 간부전의 경우, 환자 개개인에 맞게 복용량을 선택합니다.

이 약은 음식 섭취와 관계없이 사용되지만, 심부전 환자는 흡수를 늦추고 기립성 붕괴 가능성을 줄이기 위해 음식과 함께 복용해야 합니다.

• 어린이를 위한 신청서

이 약물은 18세 미만의 개인에 대한 사용에 관한 충분한 정보가 없기 때문에 소아과에서는 사용되지 않습니다.

임신 카디바 중 사용

임신 중에는 카디바스를 사용하지 않습니다. 수유 중에 치료가 필요한 경우 모유 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 카르베딜롤이나 이 약의 다른 성분과 관련된 심각한 불내성
• NYHA 등급에 따르면 CH 4등급입니다.
• 기관지 폐쇄를 동반한 만성 폐 폐쇄성 병리
• 임상적 유형의 간 기능 장애;
• 학사;
• 심장성 쇼크
• AV 차단 2-3단계;
• 심한 심박수 감소(분당 50회 미만)
• SSSU(SA 블록도 포함)
• 혈압 수치가 급격히 감소함(수축기 지표 - 85mmHg 미만)
• 대사성 산증
• 변이형 협심증
• 말초 동맥 내 혈류의 심각한 장애
• 딜티아젬이나 베라파밀과 복합 투여.

부작용 카디바

치료 초기 단계(첫 번째 용량의 반응)와 용량 증량 시 혈압이 크게 떨어질 수 있습니다. 이러한 경우, 약물 용량을 변경하지 않아도 저절로 증상이 사라집니다. 기타 부작용은 다음과 같습니다.

• 중추 신경계에 영향을 미치는 병변: 현기증, 근육 약화, 두통 및 실신(드물게 발생하고 치료 주기 초기에만 발생하는 경우가 많음)과 우울증, 수면 장애 및 이상감각증
• 시각 기관 문제: 눈물 감소, 시각 손상 및 눈에 영향을 미치는 자극
• 위장관과 관련된 장애: 설사, 변비, 메스꺼움, 복통 및 구토
• 심혈관계 질환: 기립성 증상, 협심증 발작, 심박수 감소, AV 전도 장애, 말초 혈류 감소, 급성 심부전 발생 및 기존 심부전 진행
• 표피 병변: 때때로 가려움, 알레르기성 발진, 두드러기 및 편평태선과 유사한 증상이 나타납니다. 동시에 건선 판이 나타나거나 기존 건선이 악화될 수 있습니다.
• 대사 장애: 혈량증 또는 콜레스테롤혈증, 말초 부종, 체액 축적 및 고혈당증(당뇨병 환자의 경우)
• 기타: 백혈구 감소증이나 혈소판 감소증, 코막힘, 배뇨 문제, 사지 통증, 다리나 생식기 부종, 신장 기능 저하, 안구건조증, 혈청 트랜스아미나제 활동 증가 및 체중 증가.

천식이 생기기 쉬운 사람들은 심한 질식감이나 천식성 호흡곤란을 경험합니다.

드물게, 죽상경화증이 있는 사람들에게 간 기능 장애와 급성 신부전이 발생하는 경우도 있습니다.

당뇨병 환자의 경우, 카디바스는 잠복성 당뇨병으로 이어질 수 있습니다. 이 약물의 사용은 중등도의 혈당 균형 장애를 유발할 수 있지만, 이는 매우 드뭅니다.

과다 복용

중독 시 심부전, 심박수 감소, 심인성 쇼크, 혈압의 급격한 감소 및 심장마비가 발생할 수 있습니다.

환자가 의식을 잃지 않았다면 구토를 유도한 후, 머리를 숙이고 다리를 올린 채 수평으로 눕힙니다. 환자가 의식을 잃었다면 옆으로 눕힙니다. 또한, 증상에 따른 조치를 취합니다.

치료 방법에는 다음이 있습니다.

• 심각한 심박수 감소의 경우 0.5-2mg의 아토로핀을 투여합니다.
• 교감신경흥분제 사용(작용 강도와 환자의 체중을 고려함) - 이소프레날린, 도부타민 또는 아드레날린.

중독 증상이 가장 두드러지는 경우, 말초 혈관 확장이 나타날 수 있으며, 메사톤이나 노르에피네프린을 사용해야 합니다. 동시에 혈류 과정을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

기관지 경련을 없애기 위해 β-아드레날린 작용제(정맥 주사 또는 에어로졸 형태) 또는 정맥 주사 아미노필린이 사용됩니다.

경련이 발생하면 클로나제핀이나 디아제팜을 저속으로 정맥 주사해야 합니다.

심각한 중독의 경우, 쇼크 증상이 주로 나타나면 카르베딜롤의 반감기(6~10시간 이내)를 고려하여 환자의 상태가 안정될 때까지 치료를 계속합니다.

투석 중에는 약물이 배출되지 않습니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약물은 인슐린 활동을 강화합니다(저혈당증의 강도를 줄이거나 증상을 가립니다).

딜티아젬이나 SG와 함께 투여하면 AV 전도 과정이 느려질 수 있습니다.

이 약은 혈청 디곡신 수치를 증가시킨다.

마취제는 카르베딜롤의 음성 강심작용과 항고혈압 효과를 강화합니다.

리팜피신과 페노바르비탈과 함께 사용하면 약물의 대사율이 증가하고 혈장 수치가 감소합니다.

ACE 억제제와 이뇨제를 투여하면 저혈압의 심각성이 커집니다.

카르디바를 삼환계 항우울제, 진정제, 수면제 및 에탄올과 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 이러한 약물은 치료 효과를 증강시킬 수 있기 때문입니다.

NSAID와 병용하면 약물의 항고혈압 효과가 감소합니다.

이 약은 정맥 주사로 투여되는 칼슘 길항제와 함께 사용해서는 안 됩니다.

이뇨제, CG 또는 ACE 억제제를 사용하는 개인이 심부전을 일으킬 수 있는 약물을 사용하는 경우 극도로 주의해야 합니다.

이 약을 Ca 채널 작용을 차단하는 물질(베라파밀 포함) 및 1급 항부정맥제와 병용하여 처방하는 것은 금지되어 있습니다.

저장 조건

카디바는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도는 최대 25°C입니다.

유통 기한

카르디바스는 치료제 판매일로부터 24개월 동안 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 코르바잔, 카르베디가마를 함유한 카르비덱스, 카르비드와 카르딜롤을 함유한 코리올과 카르베딜롤, 메도카르딜과 카르베트렌드, 카르디오스타드와 탈리톤, 라카르디아를 함유한 프로테카드가 있습니다.