카비덱스

카르비덱스는 α1 및 β 아드레날린 수용체의 활성을 비선택적으로 차단하는 복합 약물입니다. 내인성 교감신경흥분 효과는 나타나지 않으며, α1 및 β 말단에 대한 차단 효과의 비율은 1:100입니다. 이 약물은 항산화 효과와 칼슘 이온에 대한 중간 정도의 길항 효과를 나타냅니다.

이 약물을 장기간 사용하면 혈청 지질 수치에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이 약물은 혈당 수치 변화를 유발하지 않으며 좌심실 비대를 감소시킵니다. [ 1 ]

적응증 카비덱스

CHF, 관상동맥 심장병, 혈압 상승 의 경우에 사용됩니다.

릴리스 양식

이 약효 성분은 정제 형태로 출시됩니다. 10개가 한 묶음으로 되어 있으며, 상자 안에는 2개의 스트립이 들어 있습니다.

약력학

혈관 확장 과정은 주로 α-아드레날린 수용체와의 길항적 상호작용을 통해 이루어집니다. 이 약물은 두 개의 입체이성질체로 구성된 라세미 화합물입니다. β-아드레날린 수용체에 대한 차단 효과는 거울상 이성질체 S(-)에 의해 수행됩니다. 카르비덱스는 자체적인 교감신경흥분 효과는 없습니다.

이 약물은 좌심실 기능 장애와 관련된 CHF 환자의 심근 활동을 크게 개선합니다. 좌심실 이완말 부피에 부정적인 영향을 미치지 않으면서 후부하를 감소시킵니다. [ 2 ]

중등도의 원발성 고혈압을 가진 개인의 경우 약물 사용은 좌심실 비대의 감소를 초래합니다. [ 3 ]

약동학

경구 투여 시 흡수가 빠르며, 혈장 Cmax 값은 1~2시간 후에 나타납니다.

생체이용률은 첫 번째 간내 통과 후 대사 과정으로 인해 약 25~35%입니다. 간 질환이 있는 사람과 고령자에서 생체이용률이 증가하는 것으로 관찰됩니다. 간경변증 환자의 경우 이 지표는 4배 이상 증가합니다. 음식과 함께 섭취해도 최대혈당치(Cmax)와 생체이용률에는 변화가 없지만, 최대혈당치에 도달하는 시간은 단축됩니다.

이 약물의 약 99%는 단백질 합성에 관여합니다. 간내 수산화 및 탈메틸화 과정에서 카르베딜롤보다 더 강력한 베타 차단 효과와 항산화 효과를 갖는 세 가지 대사 요소가 형성됩니다.

반감기는 6~10시간입니다. 약물의 대부분은 대사 성분의 형태로 대변과 담즙을 통해 배설됩니다. 소량은 소변으로 배설됩니다.

투약 및 투여

고혈압에 사용합니다.

복용량은 개인에 따라 다릅니다. 처음에는 12.5mg을 하루 한 번(처음 1~2주 동안) 복용하고, 이후 6.25mg씩 2회로 나누어 복용할 수 있습니다. 그 후에는 25mg을 하루 한 번 복용합니다.

복용량을 늘려야 할 경우 최소 14일 간격으로 투여해야 하며, 최대 일일 복용량은 1회 투여 시 50mg입니다(또는 이 복용량을 2회로 나누어 투여).

관상동맥 심장병이 있는 개인에게 투여.

복용량은 개별적으로 선택합니다. 초기에는 12.5mg을 하루 두 번(처음 1~2주) 복용하고, 이후에는 25mg을 하루 두 번 복용합니다.

복용량을 늘려야 할 경우 최소 2주간의 휴식 기간을 두고 투여하며, 하루 최대 복용량은 0.1g(2회로 나누어 투여)입니다.

CHF를 앓고 있는 환자에게 사용.

용량은 의사의 감독 하에 개별적으로 선택해야 합니다. 처음에는 3.125mg을 하루 두 번(처음 14일 동안) 투여합니다. 이 용량에 내약성이 좋으면 최소 14일의 휴약 기간을 거쳐 하루 두 번 6.25mg까지 증량합니다. 그 후 하루 두 번 12.5mg으로 증량하고, 그 다음에는 하루 두 번 25mg으로 증량합니다. 용량은 합병증 없이 약물이 내약성을 보이는 최대 한도까지 증량해야 합니다.

심각한 CHF 환자(및 체중이 85kg 미만인 경증 또는 중등도 CHF 환자)는 최대 25mg의 약물을 하루 2회 복용할 수 있습니다.

체중이 85kg 이상이고 중등도 또는 경도의 울혈성 심부전이 있는 개인은 하루 최대 50mg의 카르비덱스를 2회 복용해야 합니다.

복용량을 늘리기 전에 환자의 혈관 확장이나 심부전 증상이 악화되었는지 확인하기 위해 의사의 진찰을 받아야 합니다.

약물 복용을 중단해야 하는 경우, 7~14일 동안 점진적으로 중단합니다. 2주 이상 중단된 경우, 1일 2회 3.125mg 용량으로 재개하며, 이후 위의 지시 사항을 준수하여 용량을 선택합니다.

치료 물질의 흡수율을 낮추고 기립성 증상의 심각성을 줄이기 위해 음식과 함께 약을 복용해야 합니다.

6.25mg 미만의 복용량이 필요한 경우 적절한 용량의 정제를 사용합니다.

• 어린이를 위한 신청서

소아과(18세 미만)에는 처방되어서는 안 됩니다.

임신 카비덱스 중 사용

카비덱스는 모유수유와 임신 중에는 사용하지 않습니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 카르베딜롤이나 약물의 다른 성분으로 인한 심각한 불내성
• 심부전이나 CHF의 활성기, 즉 보상 상실 단계
• 간 기능 장애
• 2~3단계의 봉쇄(영구적인 심장 조율기가 없는 경우)
• 심각한 심박수 감소(분당 50회 미만)
• SSSU;
• SA 블록;
• 혈압 수치의 급격한 감소
• 기관지 경련을 포함한 폐쇄성 호흡기 병변이 있는 경우
• 천식 병력이 있는 경우

부작용 카비덱스

주요 부작용:

• 중추신경계 문제: 현기증, 두통, 쇠약. 때때로 감각 이상, 우울감, 무력증, 수면 장애가 관찰됩니다.
• 관상동맥증후군(CVS) 기능 장애: 혈압 저하, 서맥, 기립성 증상이 나타납니다. 때때로 말초 혈류 장애(사지 냉증)가 발생하고, 레이노병이나 간헐적 파행 증상이 악화되며 실신이 발생합니다. 심부전 및 방실 전도 장애의 진행이 산발적으로 관찰됩니다.
• 위장관 질환: 복통, 메스꺼움, 설사, 구강건조증. 변비, 구토, 간내 트랜스아미나제 수치 증가가 간혹 관찰됩니다.
• 대사 과정의 변화: 저혈당 또는 고혈당, 고콜레스테롤혈증 및 체중 증가
• 조혈 과정 장애: 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증;
• 요로 질환: 신장 기능 장애가 있는 환자의 경우 질환이 악화될 수 있습니다. 때때로 부종이나 신부전이 발생할 수 있습니다.
• 호흡기 질환: 재채기, 코막힘, 기관지 경련
• 알레르기 증상: 알레르기의 표피 증상(두드러기 및 가려움증)과 습진 악화
• 시각 기관 손상: 눈 부위 자극 및 시각 장애
• 기타: 관절통이나 근육통. 드물게 발기부전.

과다 복용

중독 시 심부전, 심박수 감소, 구토, 심인성 쇼크, 혈압의 급격한 감소, 전신성 경련, 혼란, 호흡 곤란 및 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

증상에 따른 조치를 취하고, 중요 장기의 활동을 모니터링하고 교정하며, 필요한 경우 환자를 중환자실로 이송할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약물을 디곡신과 병용 투여하면 디곡신 지표가 증가합니다. SG와 병용 투여하면 방실 전도 시간이 연장됩니다. 따라서 카르베딜롤 사용 시작 시, 용량 선택 시 또는 약물 중단 시 디곡신 혈장 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

이 약물은 다른 항고혈압제나 항고혈압 효과가 있는 물질의 활동을 강화할 수 있습니다.

카르베딜롤과 병용 시 사이클로스포린의 혈장 농도가 증가할 위험이 있습니다. 카르비덱스 투여 시작 시점부터 사이클로스포린 농도를 지속적으로 모니터링해야 하며, 필요에 따라 카르베딜롤의 용량을 조절해야 합니다.

이 약물을 사용하는 사람에게는 전신 마취를 매우 신중하게 투여해야 합니다. 개별 마취제와 병용할 경우 약물의 상승적 부정적 등방성 효과가 나타날 수 있기 때문입니다.

β 차단 활동을 나타내는 물질은 경구로 복용하는 인슐린이나 혈당 강하제의 항당뇨 효과를 증가시킬 수 있습니다.

클로니딘과 병용 투여 시 서맥이 유발되고 카르베딜롤의 혈압 강하 효과가 강화될 수 있습니다. 클로니딘 병용 투여를 중단할 경우, 먼저 카르비덱스 복용을 중단하고 며칠 후 클로니딘 복용을 중단하십시오.

간내 미세소체 산화효소를 유도하는 물질(페노바르비탈과 함께 사용되는 리팜피신 등)은 대사 과정의 속도를 증가시켜 카르베딜롤의 혈장 수치를 감소시킵니다. 동시에, 이 과정을 늦추는 약물(시메티딘 등)은 약물의 혈장 수치를 증가시킵니다.

이 약물을 칼슘 채널 활성 차단제(베라파밀 포함) 또는 제1형 항부정맥제와 함께 사용하는 경우, 딜티아젬과 함께 사용할 경우 전도 장애에 대한 데이터가 있으므로 심전도 측정 및 혈압 측정이 필요합니다. 베라파밀이나 딜티아젬을 정맥 주사하는 환자에게는 이 약물을 사용할 수 없습니다. 심각한 서맥과 혈압 저하를 유발할 수 있기 때문입니다.

카테콜아민 수치를 낮추는 약물(MAOI와 레세르핀 포함)은 극심한 심박수 감소와 혈압 저하의 가능성을 높입니다.

헤모단백질 P450 2D6 구조의 효소 작용을 늦추는 물질(여기에는 프로파페논, 오메프라졸과 키니딘, 삼환계 약물이 포함됩니다)과 이 약물을 병용할 때는 매우 신중하게 해야 합니다. 이 물질은 카르베딜롤의 대사 과정에 관여하기 때문입니다(이 약물의 부정적 증상, 특히 혈압 감소가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다).

저장 조건

카비덱스는 어린이의 손이 닿지 않는 어둡고 습기가 없는 곳에 보관하십시오. 온도 표시는 25°C 이하입니다.

유통 기한

카비덱스는 의약품 출시일로부터 2년 동안 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 코리올, 카르디바스, 코르바잔(카르베디가마 함유)과 카르비드, 카르베딜롤, 카르디오스타드(카르베트렌드 함유) 및 카르딜롤이 있습니다. 이 외에도 메도카르딜(탈리톤 함유), 프로테카드, 라카르디아 등이 있습니다.