카비도파 및 레보도파 테바

카르비도파와 레보도파-테바는 도파민 대사 전구체(레보도파)와 말초 도파 탈카르복실화효소를 억제하는 물질(카르비도파)이 함유된 복합 항파킨슨병 약물입니다.

떨림 마비 증상은 도파민 결핍으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 도파민 수치가 정상일 때 도파민은 신경전달물질이며 근육 활동을 조절하는 특정 뇌세포에서 생성됩니다. 따라서 운동 장애는 체내 도파민 결핍으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다.

적응증 카비도파 및 레보도파 테바

떨림 마비에 사용됩니다.

릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시됩니다. 블리스터 팩에 10개가 들어 있습니다. 한 팩에는 5개 또는 10개가 들어 있습니다.

약력학

레보도파의 항파킨슨병 작용은 도파민으로의 전환(중추 신경계 내에서 직접 일어나는 탈탄산화로 인해)과 관련이 있으며, 그 결과 신경 세포 내에서 도파민이 부족해지면 도파민이 보충됩니다.

카르비도파는 혈액-뇌 장벽을 통과할 수 없습니다. 카르비도파는 레보도파의 뇌외 탈탄산 반응을 방해하여 뇌로의 유입을 증가시키고, 중추신경계에서 도파민으로 전환되는 것을 방해합니다. 이러한 과정은 많은 환자에서 떨림 마비 증상을 약화시킵니다.

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약동학

이 약물의 두 가지 활성 성분 모두 잘 흡수되며, 혈장 Cmax 값은 1~3시간 후에 나타납니다. 레보도파(카르비도파의 효과를 갖는 경우)의 반감기는 약 2시간입니다. 카르비도파의 영향으로 레보도파의 혈장 배설량이 50% 감소합니다. 카르비도파의 영향으로 레보도파는 일반적으로 아미노산으로 전환되며, 일부는 카테콜아민 유도체로 전환됩니다. 레보도파의 모든 대사 성분은 카르비도파와 함께 소변으로 배출됩니다.

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투약 및 투여

각 환자에 맞게 신중하게 약물을 조절하여 일일 최적 복용량을 선택합니다.

병리의 심각성을 고려할 때 최적의 약물 효과가 나타나기까지 약 6개월이 걸릴 수 있습니다.

레보도파를 사용하지 않는 개인.

이 약을 처음 복용하는 사람은 먼저 하루 1~2회 반 정씩 복용하십시오. 필요한 경우, 필요한 양의 카르비도파가 얻어질 때까지 매일 또는 매일 휴식 시간에 반 정을 더 복용하십시오.

약효는 복용 당일에 즉시 나타납니다(때로는 첫 복용 후에도 나타납니다). 최대 효과는 7일 후에 나타납니다(레보도파만 사용하는 경우 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다).

레보도파를 사용한 사람들.

레보도파는 치료를 시작하기 최소 12시간(서방형 약물을 사용하는 경우 24시간) 전에 투여를 중단해야 합니다. 레보도파는 아침에 복용하고 저녁에는 복용하지 않아도 됩니다. 용량은 이전 레보도파 1일 용량의 약 20%로 조절해야 합니다.

초기 부분.

하루에 레보도파를 1.5g 미만으로 섭취하는 사람은 처음에 카르비도파 0.075~0.1g과 레보도파 0.3~0.4g을 3~4회 복용해야 합니다(카르비도파/레보도파 비율이 1:4가 되도록 복용하세요).

하루에 1.5g 이상의 레보도파를 섭취하는 사람은 처음에는 하루 3~4회 1정씩 복용하도록 처방받습니다.

유지관리 부분.

약물은 개인의 개별적인 특성을 고려하여 사용해야 하며, (약리 효과를 고려하여) 복용량을 점진적으로 변경해야 합니다.

레보도파를 더 많이 복용해야 하는 경우, 하루 3~4회, 1정으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 필요한 경우, 하루 0.5~1정씩 증량할 수 있습니다(이 경우 하루 8정을 초과하여 복용할 수 없습니다).

레보도파에서 카르비도파 및 레보도파-테바로 환자를 이송하는 동안 다른 탈탄산효소 억제제를 사용하는 경우, 해당 약물을 사용하기 최소 12시간 전에 투여를 중단해야 합니다. 약물 복용은 이전 약물의 레보도파 및 탈탄산효소 억제제 용량과 유사한 용량으로 시작해야 합니다.

다른 항파킨슨병 약물을 사용하는 사람.

약물과 MAO-B 억제제를 병용하면 운동 이상이나 무운동증의 조절된 증상에서 약물의 약효가 향상될 수 있습니다.

카르비도파를 레보도파와 함께 투여하는 동안 레보도파 이외의 다른 표준 항파킨슨병제를 계속 복용할 수 있으나, 투여량을 조정해야 할 수도 있습니다.

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임신 카비도파 및 레보도파 테바 중 사용

카르비도파와 레보도파-테바가 임신에 미치는 영향에 대한 정보는 없지만, 레보도파와 카르비도파의 병용 투여는 동물 실험에서 내부 장기를 포함한 골격 발달에 이상을 초래했습니다. 모유 수유 및 임신 중에는 이 약을 사용해서는 안 됩니다. 이 약을 사용하는 가임기 여성은 신뢰할 수 있는 피임법을 사용해야 합니다.

이 약물이 모유로 분비되는지에 대한 정보는 없습니다. 유아에게 부작용이 발생하지 않도록, (여성의 필요성을 고려하여) 약물 복용을 중단하거나 모유 수유를 중단하는 결정을 내려야 합니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 약물의 활성 성분이나 기타 구성 요소와 관련된 심각한 민감성
• 녹내장;
• 심각한 심부전
• 심각한 심장 부정맥
• 심각한 정신병
• 선택적 MAO-A IM 및 비선택적 MAO IM(일부 MAO-B IM의 소량 투여 제외)과 병용 투여할 수 있습니다. 이러한 약물은 약물 사용을 시작하기 최소 14일 전에 중단해야 합니다.
• 의심스럽거나 진단되지 않은 표피 질환이나 흑색종 병력이 있는 경우.

이 약은 교감신경흥분제를 복용해서는 안 되는 사람에게 처방되지 않습니다.

부작용 카비도파 및 레보도파 테바

약물 복용 시 나타나는 음성 증상은 대개 도파민의 신경약리학적 활성과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 용량을 줄이면 사라지거나 약해집니다.

이 약을 복용하는 동안 종종 운동이상증(근긴장이상, 무도병 등 불수의적인 움직임)이 나타납니다. 안검경련이나 근육 경련이 발생하면 용량을 줄여야 합니다.

다른 심각한 부작용으로는 정신 변화(편집적 사고를 동반한 정신병, 자살 성향을 동반하거나 동반하지 않는 우울증)와 치매가 있습니다. 과성욕이나 병적인 도박, 그리고 성욕 증가(특히 고용량 복용 시)에 대한 보고도 있습니다. 이러한 증상은 용량을 줄이거나 복용을 중단하면 사라집니다.

레보도파와 그 조합과 관련된 부정적 증상은 다음과 같습니다.

• 림프 및 조혈 과정의 병변: 빈혈(용혈성 빈혈 포함), 혈소판 감소증 또는 백혈구 감소증 및 과립구 감소증;
• 면역 장애: 두드러기 및 퀸케 부종을 포함한 불내증의 증상
• 심혈관계 장애: 실신, 심계항진, 정맥염, 심장 리듬 장애, 혈압 상승, 의식 상실 경향 및 기립성 증상(혈압 저하 포함)
• 신경계 기능 장애: 운동실조, 무도병, 운동완만증 또는 운동이상증, 현기증 및 소위 "온-오프" 현상(때로는 레보도파 투여 시작 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생하며, 질병 진행으로 인해 발생할 가능성이 높습니다(이 경우 투여량 및 투여 간격을 조정해야 할 수 있음)). 또한, 삼킴곤란, 근긴장이상, 손에 영향을 미치는 떨림 증가, 근육 경련, 운동 및 추체외로 증상, 이상 감각, 근육 경련, 신경근육통, 의식 상실 및 실신 경향, 보행 장애, 경련 및 잠복성 안교감신경 증후군 활성화가 나타날 수 있습니다.
• 정신 질환: 조증, 우울증, 혼란, 탈진, 악몽, 자살 시도. 또한 불면증, 현기증, 치매, 섬망, 행복감, 심한 불안 및 환각. 또한 정신 상태 변화(일시적인 정신병 및 편집증적 사고 포함), 초조, 공포, 발작, 사고 또는 보행 장애, 두통, 방향 감각 상실 및 무감각, 그리고 갑작스러운 심한 졸음도 목록에 포함됩니다.
• 위장관 병변: 삼키기 어려움, 설사, 구강 건조, 소화불량, 과다 침 분비, 이갈이 및 메스꺼움, 쓴맛이 나고, 딸꾹질, 구토 및 복부 팽창, 변비, 복통, 설통, 위장관 통증, 위장관 내 출혈, 혀의 타는 듯한 통증, 진한 타액 및 십이지장에 영향을 미치는 궤양.
• 대사 과정의 문제: 부기, 체중 증가 또는 감소, 식욕 부진
• 피하층 및 표피와 관련된 질환: 다한증, 탈모증, 가려움증, 악성 흑색종 활성화, 충혈, 발진, 짙은 땀 및 류마티스 자반증
• 호흡기 계통 문제: 목소리 쉰 목소리, 호흡곤란, 가슴 부위 통증 및 호흡 곤란
• 근골격 구조의 병변: 근육 경련
• 배뇨 기능 장애: 요실금 또는 요폐, 음경거근증 및 진한 소변
• 시각 장애: 복시, 시야 흐림, 시선 경련, 산동, 안검 경련, 안구 운동 위기. 안검 경련은 중독의 초기 징후일 수 있습니다.
• 검사 결과의 변화: 간 기능 수치(ALT, 알칼리성 인산가수분해효소 및 AST, 빌리루빈, 크레아티닌, LDH, 요산 및 혈중 요소 질소)가 증가, 쿰스 검사에 양성 반응을 보임, 혈청 혈당 수치 증가, 헤모글로빈과 함께 헤마토크릿이 감소, 혈뇨와 함께 세균뇨 및 백혈구 증가
• 기타: 피로, 전반적인 쇠약감, 기존 질병의 급격한 악화, 건강 악화, 충혈, 얼굴 피부의 홍조 및 악성 흑색종.
• 충동적 결정 장애: 도파민 작용제나 도파민을 함유한 다른 약물(레보도파와 카르비도파 포함)을 투여할 때 과식과 충동적인 구매 욕구가 발생합니다.

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과다 복용

중독의 초기 증상은 다음과 같습니다: 불수의적 움직임, 근육 경련, 심장 박동 장애, 혈압 상승, 강직성 안검 경련, 식욕 부진, 이와 함께 심박수 증가, 불면증, 불안과 같은 흥분, 혼란, 불안감.

구토를 유도하는 것과 함께 위세척을 즉시 시행해야 합니다.

증상에 따른 조치: 주입은 신중하게 사용해야 하며, 기도 개통 정도를 고려해야 합니다. 부정맥의 경우, 심전도(ECG) 모니터링을 통해 치료를 시행해야 합니다. 중독 치료 시 투석 사용에 대한 자료는 없습니다. 피리독신 사용은 효과가 없습니다.

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다른 약과의 상호 작용

다음 약물과 함께 사용할 경우 주의가 필요합니다.

항고혈압제.

일부 항고혈압제를 사용하는 환자에서 레보도파와 탈카르복실화효소 억제제의 병용 투여는 증상성 기립성 허탈을 초래했습니다. 따라서 치료 초기 단계에서 항고혈압제의 용량을 조절해야 합니다.

항우울제.

삼환계 항우울제와 약물을 병용 투여할 경우 이상 반응(운동 이상, 혈압 상승 등)이 발생한다는 보고가 있습니다.

이 약물은 권장 복용량(예: 셀레길린)으로 선택적 MAO-B 억제제와 함께만 사용하는 것이 허용됩니다.

마취제.

마취제와 함께 투여하면 부정맥이 발생할 수 있습니다.

항콜린제.

레보도파와 함께 사용하면 떨림을 줄이는 데 시너지 효과를 나타낼 수 있으므로, 이러한 특성은 약물 효과를 높이는 데 자주 사용됩니다. 하지만 이러한 병용 투여는 조절되지 않는 움직임을 악화시킬 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

이러한 물질을 대량으로 복용하면 레보도파의 긍정적인 효과가 약해질 수 있습니다. 왜냐하면 이러한 물질이 레보도파의 흡수 속도를 늦추고 약물의 위내 대사 과정을 증가시키기 때문입니다.

기타 약물.

벤조디아제핀, 페노티아진을 함유한 페니토인, 부티로페논, 파파베린, 이소니아지드는 레보도파의 약효를 약화시킬 수 있습니다.

항경련제를 투여하면 레보도파의 대사 과정이 향상됩니다.

레보도파는 특정 아미노산과 경쟁하기 때문에 고단백 식단을 섭취하는 사람은 약물 흡수가 감소할 수 있습니다.

카르비도파는 피리독신의 영향으로 발생하는 레보도파의 도파민 전환에 따른 대사 과정의 악화를 예방합니다. 이 약물은 피리독신 염산염을 함유한 약물을 사용하는 파킨슨병 환자에게 사용하도록 승인되었습니다.

셀레길린과 병용 투여 시 심각한 기립성 붕괴가 발생할 수 있습니다.

철을 함유한 약물은 레보도파의 흡수를 억제할 수 있습니다.

교감신경흥분제는 심혈관 질환과 관련된 레보도파의 부정적 증상을 강화합니다.

아만타딘과 도파민 길항제는 이 약물과 병용할 수 있습니다. 병용 시 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

메토클로프라미드를 사용하면 혈장 레보도파 수치가 증가합니다.

카테콜 메틸트랜스퍼라제를 억제하는 성분(톨카폰과 엔타카폰)과 함께 투여하면 레보도파의 생물학적 이용가능성이 증가할 수 있습니다.

레보도파를 함유하지 않은 다른 항파킨슨병 약물과 병용하는 것은 허용됩니다.

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저장 조건

카르비도파와 레보도파테바는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 최대 25°C의 온도에서 보관하십시오.

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유통 기한

카르비도파와 레보도파-테바는 약물 판매일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

소아과에서는 이 약물의 안전성에 대한 정보가 없으므로 18세 미만의 개인에게는 이 약물을 사용하지 않습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 레보콤, 두오도파, 레보카르브헥살이 함유된 스탈레보, 나콤이 있습니다.

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