히포니키아

손톱의 하피(그리스어로 onychos - 손톱 + hypo - 아래, 아래)가 손톱과 손가락 끝 피부 사이에 위치한 상피 영역이기 때문에 하피가 나타나는 이유에 대한 의문은 이상하다고 할 수 있습니다.

하조피는 손톱 아래에, 더 정확히 말하면 손톱판이 손가락 피부와 손톱 사이의 전환 지점을 넘어 확장될 때 형성되는 자유 가장자리(원위 가장자리) 아래에 위치한다고 할 수 있습니다. 하조피는 손톱을 손가락 끝에 고정합니다.

또한, 하조피막은 손발톱바닥의 먼 부분에 있는 손발톱 협부(하조피막으로의 전환부)와 함께 손발톱 아래 공간을 밀봉하고 물, 화학 물질 및 미생물로부터 보호하는 장벽입니다. [ 1 ]

하이포니키움은 어떻게 생겼나요?

손톱바닥에서 손가락의 표피로의 전이를 구분하는 하조피는 손톱판의 자유 가장자리 아래에서 연조직이 두꺼워지는 모습을 보입니다. 하조피의 표피는 두꺼워져 있으며, 90~95%가 각질형성세포로 구성되어 있습니다. 또한 세포질에는 각질 형성을 위한 초기 단백질인 케라토기알린 과립이 있는 과립층(과립)이 있습니다. 손톱바닥에 가까운 원위부의 바깥쪽 각질층은 치밀하고 손톱판의 자유 가장자리에 가까워 각질형성세포가 있는 정형각화(더 두꺼워짐) 상태이며, 각질형성세포는 유사분열에서 최종 분화 상태로 성숙하여 죽은 세포를 대체할 수 있습니다. 피하 조직이 없는 아래의 진피는 손가락의 마지막(원위) 지골 바로 위에 위치합니다.

건강한 손톱의 윗부분을 보면 하조피는 잘 보이지 않지만, 손바닥 쪽에서 손톱 아래를 살펴보면 자세히 보면 손톱을 손가락 끝에 고정하는 작은 피부 조각이 보입니다.

그런데, 조갑주위 피부 구조(피부 롤)에는 조갑주위막(paronychium), 상조갑막(eponychium), 그리고 하조갑막(hyponychium)이 포함됩니다. 조갑주위막은 조갑판 가장자리를 감싸는 피부 롤입니다. 상조갑막은 조갑판의 얇은 각질층인 큐티클을 형성하는 피부의 근위 주름입니다. 큐티클과 상조갑막은 조갑판을 보호하는 또 다른 보호막 역할을 합니다.

하이포니키움은 어떻게 자라나요?

임신 11주차에 태아 세포 집단이 근위 조갑고랑에서 이동하여 근위 방향으로 손가락까지 퍼져 나가 조갑 기질(nail matrix)의 퇴화(rudiments)로 분화합니다. 그리고 조갑 영역의 원위 절반에 융선이 나타나고, 이는 결국 하조갑(hyponychium)으로 분화합니다. 근위 조갑 아래에서 조판이 출현하는 것은 자궁 내 발달 13주차에 고정되며, 32주차에는 태아 조갑 단위가 이미 조판, 조갑 기질, 조갑 바닥, 상조갑, 하조갑으로 구성됩니다.

일반적으로 하조피는 손가락 피부와 손톱 사이의 전환 지점까지만 자랍니다.

원인 하이포니키아

손가락 끝 피부와 그 위로 튀어나온 손톱판 부분 사이의 상피가 과도하게 성장한 경우, 과도하게 자란 하조갑, 크거나 튀어나온 하조갑, 확대되거나 두꺼워진 하조갑과 같은 표현을 사용할 수 있습니다.

손가락 피부와 손톱 사이의 표피가 손가락 패드 위로 튀어나와 손톱판 뒤쪽으로 올라가면 하조피가 손톱보다 길다고 합니다.

다음과 같은 원인으로 인해 저조갑증이 과도하게 발생할 수 있습니다.

• 손톱 외상;
• 긴 손톱(손톱판의 자유 가장자리가 훨씬 더 긴)을 기르는 경우, 젤 네일 익스텐션을 사용한 매니큐어를 자주 하거나 장시간 아크릴 손톱을 착용하는 경우;
• 피부사상균에 의한 곰팡이성 손발톱 질환 - 손발톱진균증, 특히 원위 및 외측 손발톱하부 곰팡이(먼저 하조갑에 영향을 미치고 그다음 손발톱판과 손발톱바닥으로 퍼짐)
• 단순성 또는 알레르기성 접촉 피부염
• 손가락의 마지막 지골에 국소적인 외상이나 감염이 원인인 지속성 농포성 동종피부염.
• 손톱 건선;
• 손톱판이 두꺼워지는 손톱 밑 각질화증 - 경조증
• 구진성 또는 유두성 손바닥 및 발바닥 각질 증
• 라이터증후군 또는 라이터병.

위험 요소

저조갑증이 과도하게 증식할 위험 요인으로는 피부가 물에 장시간 접촉하여 침윤되거나, 화학 물질이나 매니큐어 및 손톱 강화 제품에 노출되거나, 손톱 밑과 손톱 주위에 형성물이 생기는 경우( 사마귀, 골연골종, 외골증, 손톱 밑 공간의 괴사종양, 섬유각화종, 표피성 조갑낭종 등), 조갑구증(손톱이 두꺼워지고 새 발톱처럼 변형되는 것)이 있습니다.

또한, 손발톱과 손발톱 주위 피부 구조에는 유전적으로 결정되는 특징들이 있는데, 특히 손발톱 외상, 손발톱하 외골증 또는 각화과다증으로 인한 선천적(또는 후천적) 병변인 익상편(pterygium inversum unguis) - 역손발톱익상편(inverse nail pterygium)이 있습니다. 이 병리에서는 하조갑(hyponychium)이 손발톱이 자라면서 손발톱 아랫면에 부착되고, 손발톱바닥의 원위부가 손발톱판 안쪽 표면과 융합합니다.

병인

젤 네일 익스텐션을 사용한 잦은 매니큐어나 아크릴 네일의 장기간 착용으로 인해 하조증이 과도하게 발생하는 경우, 이는 손발톱판 원위 자유연에 가해지는 응력 증가로 설명되며, 이에 따라 하조증 상피가 세포 분열을 활성화합니다. 손발톱 자유연이 길수록 손발톱 아랫부분에 가해지는 기계적 응력이 커집니다.

손톱 건선은 손톱하 각질화증과 마찬가지로 각질층 세포의 증식과 분화가 손상되어 손톱이 두꺼워지고 파괴되는 현상이 관찰됩니다.

진균성 손발톱 감염의 경우, 하조피 손상의 병인은 손발톱판의 변형과 손발톱바닥 피부의 두꺼워짐으로 인해 발생하며, 이로 인해 손발톱이 들어올려지고 하조피 상피가 아래 조직에서 벗겨집니다.

조짐 하이포니키아

손상된 하조피막은 종종 손톱이 바닥에서 분리되는 조갑박리증 으로 이어진다.

손톱판 건선이나 손톱밑 각질화증이 있는 환자는 종종 하조갑이 분리되거나 하조갑이 손톱에서 멀어진 것을 발견합니다.

손끝 피부처럼 하조피(hyponychium)에도 민감한 신경 종말이 많이 분포되어 있으며, 하조피(또는 손가락 끝 전체)는 예를 들어 손가락이 화상을 입거나 피부염이 생기거나 지속적인 선단피부염이 발생할 때 통증을 유발합니다. 하조피가 찢어지는 경우(대부분 외상으로 인한 손톱 파열로 발생)에는 극심한 통증을 참을 수 없을 정도입니다.

붓기, 발적, 통증과 함께, 저손톱증의 염증이 뚜렷해집니다. 예를 들어, 저손톱증 범발성 , 곰팡이성 손발톱 감염 또는 후손톱증과 같은 염증성 손발톱병증이 있는데, 후손톱증은 손발톱판 아래에 대량의 육아조직이 형성되는 것입니다.

진단 하이포니키아

손톱의 두께가 두꺼워지는 저조증은 원인에 따라 손톱 하나, 몇 개 또는 전체에 영향을 미칠 수 있습니다.

과도하게 자란 하손톱을 발견하기 위해 피부과 의사나 족부 전문의의 간단한 검사만으로는 충분하지 않습니다. 육안으로 하손톱의 상태를 평가하기 어렵기 때문에 손톱 피부 검사인 오니코스피(onychopic)가 사용됩니다. [ 2 ]

그리고 과도한 성장의 원인을 알아내기 위해 감별 진단을 실시합니다.

치료 하이포니키아

하조갑증 과증식의 치료법은 무엇인가요? 원인을 치료하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 손발톱진균증의 경우 항진균제가 사용됩니다. 손발톱진균증용 연고 와 크림 뿐만 아니라 손발톱진균증용 점안액도 사용됩니다.

피부염은 피부염용 연고와 크림으로 치료하고, 손톱 건선은 건 선용 코르티코스테로이드와 비호르몬 연고를 사용합니다.

젤 네일 익스텐션이나 아크릴 네일로 인해 손톱 밑 수포가 과도하게 증식되면 이러한 시술을 거부함으로써 문제가 해결됩니다.

손톱 밑의 하조피(hyponychium)를 제거하는 방법은 무엇일까요? 제거해서는 안 됩니다. 하조피는 손톱 단위의 필수적인 해부학적 부분이자 손톱 밑 공간을 보호하는 보호막입니다.

하포니키움(hyponychium)은 어떻게 키울까요? 다시 키울 필요는 없습니다. 위에서 언급했듯이, 두꺼워진 각질층의 각질형성세포가 성숙하여 죽은 세포를 대체할 수 있기 때문입니다.

하조갑이 찢어지면 어떻게 될까요? 첫째, 매우 고통스러울 것이고, 둘째, 손톱 밑 공간의 자연 보호막이 파괴되어 감염 위험이 커질 것입니다.

하조피막이 손상되면 어떻게 해야 합니까? 상피는 재생될 가능성이 있으므로 그대로 두십시오. [ 3 ]

예방

하조갑 문제를 피하려면 다음 사항을 따라야 합니다.

• 손톱을 잘 관리하세요.
• 손톱과 손가락 끝에 상처를 입히지 않도록 주의하세요.
• 손톱을 길게 기르거나, 연장한 손톱을 함부로 사용하지 마세요. 또한, 아크릴 "보철물"로 손톱판에 "무게"를 실어서는 안 됩니다. 손톱 연장의 5가지 위험 요소를 참조하세요.
• 손톱(과 피부)을 화학 물질로부터 보호하세요(이를 위해 장갑도 있습니다).
• 손톱 진균과 손톱 및 손톱 주변 피부 구조에 문제를 일으킬 수 있는 모든 피부 질환 및 기타 병리적 상태를 치료합니다.

결론적으로, 저조갑증(hyponychia)이란 무엇일까요? 용어상으로는 그리스어 '손톱'을 뜻하는 '오니코스(onychos)'와 접두사 '히포-(hypo-)'에서 유래했는데, 이는 정상 수준 이하로 무언가가 낮아지는 것을 의미하기도 합니다(예: "비타민 결핍증(hypovitaminosis)", "근육량 감소증(hypotonia)" 등). 저조갑증이 왜 발생하는지에 대한 질문은 매우 적절합니다. 이 드물고 대개 선천적인 손발톱 병리 또는 기형은 손발톱의 일부가 없거나(반쪽 손발톱 저형성증) 미숙한 손발톱의 존재로 정의되기 때문입니다.

이 병리는 유전적 특성일 수도 있고, 자궁 내 발달 과정에서 손톱 형성 장애가 원인일 수도 있습니다. 저조증은 종종 골격 이상과 함께 나타나며, 주로 피부와 그 부속기관의 구조 단백질을 암호화하는 유전자의 돌연변이로 인한 증후군에서 발견됩니다.