장 이물질 - 증상

대부분의 경우, 환자들은 삼킨 이물질에 대해 아무런 증상 없이 스스로 병원을 찾습니다. 때로는 흉골 뒤(식도) 목에 "긁히는" 듯한 느낌을 호소하기도 하는데, 이는 삼킬 때 발생하거나 심해집니다. 경우에 따라 복통이 경련성으로 나타나기도 합니다. 이러한 불쾌한 감각은 종종 단단하고 질긴 음식을 제대로 씹지 않아 인두나 식도 점막에 가벼운 외상을 입었을 때 발생합니다. 환자는 겁에 질려 식사 중에 소고기, 닭고기 또는 생선 뼈를 삼켰다고 생각합니다. 그러나 진행된 연구에서는 소화관 내 이물질이 발견되지 않았습니다.

삼킨 이물질이 식도와 위에 머물지 않았다면 환자가 병원에 와서 엑스레이 검사를 받을 때(보통 삼킨 후 3~4시간 이상 지나서) 이미 이물질이 소장이나 맹장에 들어간 경우가 대부분이라는 점을 명심하는 것이 중요합니다.

다른 경우에는 심한 복통이 나타나고 체온이 상승합니다. 의사는 환자에게 의심되는 이물질의 종류, 삼킨 상황 등을 주의 깊게 질문하고, 인두를 검사하고, 목과 복부를 촉진하여 통증 부위와 전복벽 근육의 긴장을 파악해야 합니다. 경우에 따라 이물질이 충분히 크고 환자의 복벽이 긴장되지 않았으며 피하 지방층이 크지 않은 경우 이물질을 촉진해야 합니다. 그런 다음 체계적인 X선 검사를 실시합니다. 먼저 인두와 식도를 검사하고, 다음으로 위, 십이지장 및 기타 부위를 검사합니다.

대부분의 경우에서 관찰되는 양호한 경과를 보이는 경우, 장 이물질은 배변 시 배출되며, 종종 대변에서 발견될 수 있습니다. 이물질이 장 내에 남아 있는 경우, 특히 모서리가 날카롭거나 끝부분에 뾰족한 부분이 있는 경우, 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증은 이물질을 삼킨 후 몇 시간 또는 며칠 이내에 발생하는 조기 합병증과 며칠, 몇 주, 몇 달, 심지어 몇 년 후에 발생하는 후기 합병증으로 나눌 수 있습니다.

비교적 드문 즉각적인 중증 합병증 중 하나는 이물질에 의한 장 벽 천공으로 복막염이 발생하거나, 더 흔하게는 유착으로 고립된 농양이 발생하는 것입니다. 어떤 경우에는 장 벽을 관통한 이물질이 농양을 형성하지 않고 캡슐화되기도 합니다. 그 후의 결과는 다를 수 있습니다. 이물질은 환자의 상태에 심각한 장애를 일으키지 않고 오랫동안 캡슐화된 상태를 유지하거나, 더 흔하게는 복통이 발생하고, 전반적인 상태가 악화되고, 체온이 주기적으로 상승합니다. 그 후 농양은 장 내부로 열리거나 복벽을 통해 배출될 수 있습니다. 이물질이 맹장이나 직장 벽 천공을 일으켜 제한된 농양이 발생한 경우, 방광과 질로의 침투 및 항문 누공 형성이 가능합니다.

이물질이 장으로 유입될 때 발생할 수 있는 다른 합병증들 중에서도 장 출혈 가능성을 염두에 두어야 하지만, 출혈은 매우 드물게 발생합니다. 큰 이물질은 폐쇄성 장폐색(큰 과일씨, 큰 회충 덩어리, 담낭과 장 사이에 누관이 형성되어 장으로 유입되는 큰 담석, 화농성 결석성 담낭염에서 매우 드물게 관찰됨)을 유발할 수 있습니다.

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