자궁경 검사 결과 정상

정상 월경주기와 폐경 후 자궁경 검사 사진

증식기의 자궁내막. 증식기의 자궁내막의 자궁경 검사상은 월경-난소 주기의 날짜에 따라 달라집니다. 초기 증식기(주기의 7일까지)에는 자궁내막이 얇고 매끄럽고 옅은 분홍색이며, 일부 부위에는 작은 출혈이 보이고, 옅은 분홍색의 자궁내막이 거부 반응을 보이지 않는 단일 부위가 보입니다. 나팔관 입구는 시야각 30°의 망원경으로 쉽게 검사할 수 있습니다. 망원경이 나팔관 입구에 가까워질수록 상이 커지고, 입에 가해지는 압력이 증가하여 나팔관이 열렸다가 닫힙니다. 젊은 환자의 경우, 자궁저부가 자궁강(팽창부)으로 돌출되어 보이고 자궁 모서리 부위가 함몰되어 있는 것처럼 보입니다. 이는 종종 안장 모양 또는 쌍각자궁으로 오인됩니다. 실제로 쌍각자궁의 경우, 중격은 보통 아래로 내려가며, 때로는 내구 부위까지 도달하기도 합니다. 망원경이 자궁강의 오른쪽이나 왼쪽으로 바로 들어가는 경우, 진단이 잘못될 수 있습니다.

점차적으로 (월경 주기 9~10일차부터) 자궁내막은 두꺼워지고, 더 즙이 많고 옅은 분홍색을 띠며, 혈관은 보이지 않습니다. 후기 증식기에는 자궁내막이 일부 부위에서 두꺼워진 주름으로 관찰될 수 있습니다. 나팔관 입구도 검사할 수 있습니다. 정상적인 월경 주기에서 증식기에는 자궁내막의 두께가 위치에 따라 다를 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 자궁의 바닥과 뒷벽은 두껍고, 앞벽과 자궁의 아래쪽 1/3은 얇습니다.

월경 2~3일 전에 자궁내막이 붉은빛을 띱니다. 자궁내막이 심하게 두꺼워지고 접혀서 나팔관 입구가 잘 보이지 않는 경우가 있습니다.

이 단계에서는 자궁 내막 이 헤거 확장기나 자궁경에 의해 쉽게 손상되어 자궁 내막에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

자궁경 끝부분을 자궁내막 가까이에 놓으면 샘의 관을 볼 수 있습니다.

월경 전날 자궁내막의 출현은 자궁내막 병리(폴립양 증식증)의 징후로 오인될 수 있습니다(그림 5-13). 따라서 자궁경 검사 시점을 기록하여 병리과 전문의에게 알려야 합니다.

월경 중 자궁내막. 월경 첫 2~3일 동안 자궁강은 옅은 분홍색에서 짙은 보라색까지 다양한 색상의 자궁내막 조각으로 가득 차 있으며, 특히 위쪽 1/3 부분이 그렇습니다.

자궁강의 아래쪽과 중간 3분의 1 부위에는 자궁내막이 얇고 옅은 분홍색을 띠며, 작은 점상 출혈과 오래된 출혈 부위가 있습니다. 월경 주기가 완전히 끝나고 월경 2일차에는 자궁 점막이 거의 완전히 제거되어 특정 부위(대개 자궁 바닥)에서만 점막의 작은 조각들이 관찰됩니다.

자궁내막 위축은 폐경 후 여성에게 나타나는 정상적인 질환입니다. 점막은 얇고 창백하며, 나팔관의 구멍이 더 뚜렷하게 보이고 둥글거나 갈라진 모양입니다.

때때로 얇아진 자궁내막을 통해 정맥류가 보입니다. 자궁내막 위축의 배경에서 자궁내 유착이 발견되는 경우가 많으며, 주로 나팔관 입구와 자궁저부에서 발생합니다.

폐경 후 혈성 분비물의 원인은 고혈압을 배경으로 자궁내막 혈관이 파열된 경우일 수 있습니다. 이 경우, 자궁경 검사 시 위축되고 얇고 창백한 자궁내막을 배경으로 출혈 부위가 관찰되며, 그 크기와 색깔은 파열된 혈관의 크기와 출혈 후 경과 시간에 따라 달라집니다.

위축성 자궁내막은 폐경 후 당뇨병 환자에게서 매우 특징적인 양상을 보입니다. 얇은 자궁내막을 배경으로, 짙은 자주색과 갈색(대리석형)의 작은 점상 출혈이 다수 관찰됩니다. 이러한 변화는 혈관벽의 영양 장애로 설명될 수 있습니다. 자궁경 검사로 인한 경미한 외상만으로도 자궁내막에서 출혈이 시작됩니다.

자궁경부. 자궁경관은 방추형으로, 외구(external os)를 통해 질과 연결되고, 내구(internal os)를 통해 자궁강과 연결됩니다. 내구는 잘 정의된 근육질 고리를 가지고 있습니다.

자궁경관 점막은 주로 입방형 상피로 이루어져 있으며, 실질 속으로 침투하여 깊고 가지가 많은 관상 샘을 형성합니다. 점막 표면에는 깊은 틈과 홈이 있습니다.

폐경 후에는 점막의 주름이 사라지고 표면이 매끄러워집니다. 섬유질 섬유가 눈에 띄며, 때로는 희끄무레한 유착이 관찰됩니다. 또한, 투명한 희끄무레한 벽과 청회색 점액 내용물을 가진 작은 낭종(나보티안 낭종)도 있습니다.

경부 점막은 때때로 작은 용종양으로 나타납니다. 경부 관의 단일 용종은 명확하게 보이므로, 용종 줄기의 위치를 정확히 파악하여 적시에 완전히 제거해야 합니다. 경부 관에 망원경을 삽입할 때는 특히 주의하여 시각적으로 관찰하며, 손상이나 잘못된 통로 형성을 방지해야 합니다.

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