재발성 구내염-문제의 관련성 및 해결 방법

재발성 구내염은 구강 점막의 염증성 질환으로, 완화와 악화를 반복하는 만성적인 경과를 보입니다. 구강 점막 질환 중 가장 흔합니다.

이러한 질병 분류 단위는 독립적일 수도 있고, 기저 질병의 합병증일 수도 있습니다.

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원인 재발성 구내염

재발성 구내염은 다원성 질환입니다. 무엇보다도 구강 위생 불량과 관련이 있습니다. 하지만 재발성 구내염의 원인은 다음과 같습니다.

1. 구강 점막의 외상:
   1. 기계적(거친 음식, 품질이 좋지 않은 틀니, 깨진 치아, 점막을 깨물기),
   2. 화학적으로 (많은 치약과 구강 세정제에 포함된 라우릴황산나트륨은 점막을 건조시켜 취약하게 만듭니다. 다양한 산과 알칼리와 우연히 접촉할 경우)
   3. 물리적인 수단(뜨겁고 신맛이 나는 음식, 증기에 의한 우발적 화상 등).
2. 비타민과 미량원소, 다량원소가 음식에 부족하여 건강에 해로운 식단을 섭취하는 경우.
3. 신경 긴장, 스트레스, 수면 장애. 많은 사람들이 스트레스를 받는 시기에 구내염이 재발하는 것을 경험합니다.
4. 어떠한 질병으로 인해 면역력이 감소함.
5. 음식과 약물에 대한 알레르기 반응.
6. 다양한 감염병:
   1. 바이러스 감염(ARI, 독감, 헤르페스, 다양한 형태의 이끼 등)
   2. 칸디다 진균에 의한 감염
   3. 성병(매독, 임질)
   4. 박테리아성 감염(결핵, 다양한 농포성 질환).
7. 유전적 소인. 부모가 구내염이 재발하는 경우, 자녀도 다른 아이들보다 구내염에 걸릴 확률이 높습니다.
8. 호르몬 요인. 예를 들어, 일부 여성은 월경 중에 구내염이 재발하는 경우가 있습니다.
9. 소화계 장애(장내세균 불균형, 위염, 대장염 등), 내분비병리 등
10. 알코올 남용과 흡연.

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조짐 재발성 구내염

재발성 구내염에는 일반적인 증상과 국소적인 증상이 있습니다.

흔한 증상으로는 쇠약, 발열, 수면 장애, 과민성, 식욕 부진 등이 있습니다. 아이가 구내염이 재발하면 눈물을 흘리고 변덕스러워질 수 있습니다. 국소 림프절염(통증과 림프절 비대)이 합병증으로 나타날 수 있습니다.

재발성 구내염의 국소 증상:

• 구강 점막에 붉게 변한 부위(어디에나, 다양한 모양과 양으로)가 생기는 것을 카타르성 구내염이라고 합니다. 붉게 변한 부위에는 작열감, 따끔거림, 가려움 등의 불쾌한 감각이 나타납니다.
• 구내염이 진행됨에 따라 아프타성 진행성 구내염의 경우 발적 부위에 미란(aphthae)이 생기고, 헤르페스성 구내염의 경우 물집(거품)이 먼저 형성되어 터진 후 그 자리에 궤양이 생깁니다. 효모성 구내염의 경우 충혈 부위에 유백색 막이 형성되고 그 후 출혈 부위가 생깁니다.
• 구강 점막에 병변(수포, 침식)이 나타나면서 특히 먹거나 마실 때 심한 통증이 동반됩니다.
• 침 분비가 증가하는 것이 일반적이며, 입에서 불쾌한 냄새가 날 수도 있습니다.

만성 재발성 아프타성 구내염

만성 재발성 아프타성 구내염은 원인 불명의 만성 질환으로, 구강 점막에 통증을 동반한 궤양(아프타)이 발생합니다. 만성 아프타성 구내염은 악화와 완화를 반복하는 장기간의 경과를 특징으로 합니다.

증상 완화는 몇 주에서 몇 달, 때로는 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 이 질환은 구강 점막 질환 중 가장 흔하며(인구의 약 20%가 이 질환을 앓고 있습니다), 어느 연령대에서나 발생할 수 있지만, 20세에서 30세 사이의 젊은층에게 가장 많이 나타납니다.

재발성 아프타성 구내염은 알레르기성 질환에서 기인하는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 다음과 같은 알레르기가 원인일 수 있습니다.

• 식품(대부분 감귤류, 초콜릿, 견과류 등)
• 구충 감염
• 치약;
• 가정이나 산업의 먼지
• 의약품 제제.

하지만 만성 아프타성 구내염의 발생에는 소인만으로는 충분하지 않습니다. 동반 질환 또한 만성 아프타성 구내염 발생에 중요한 역할을 합니다.

• 소화관 기능 장애
• 구강 점막의 미세 외상
• 호흡기 바이러스 감염
• 비타민 결핍증(비타민 B와 C 결핍, 철분 결핍성 빈혈)
• 비인두에 염증 과정이 자주 일어남(비염, 중이염, 편도염)
• 신경계의 기능 장애
• 면역 장애.

재발성 구내염 발생에 대한 유전적 소인은 주목할 만합니다. 예를 들어, 부모 모두 재발성 아프타성 구내염을 앓고 있는 경우, 그 자녀는 다른 자녀보다 이 질환에 걸릴 위험이 20% 더 높습니다.

재발성 아프타성 구내염의 임상상은 세 단계로 구분됩니다.

1. 전구기(질병의 전조). 구강 내 경미한 통증, 저림, 작열감이 특징입니다. 구강 점막 검사 시, 발적 부위와 약간의 부기가 관찰됩니다.
2. 발진기. 초기 발진 후 몇 시간 후에 발생합니다. 특징적인 결손은 구강 점막이 붉어지는 부위에 나타납니다. 아프타(궤양)는 만지면 매우 아프고, 둥글거나 타원형이며 회백색의 섬유질 막으로 덮여 있습니다. 아프타는 구강 점막의 어느 부위에나 나타날 수 있지만, 입술 안쪽, 볼, 혀의 외측 표면이 가장 선호됩니다.
3. 질병이 사라지는 기간입니다. 아프타가 발생한 후 평균 7일 후에 나타납니다. 아프타는 일반적으로 흉터를 남기지 않고 치유됩니다. 아프타를 적시에 적절하게 치료하지 않거나 개인 위생을 준수하지 않으면 아프타가 더 오래(2~3주) 치유되고 흉터(서튼 아프타)를 남길 수 있습니다.

재발성 발진의 빈도는 아프타성 구내염의 심각도에 따라 달라집니다.

• 경미한 증상의 경우, 1년에 1~2회 단일 아프타가 나타납니다.
• 중등도의 심각성을 지닌 아프타는 2~3개월마다 나타납니다.
• 심각한 경우에는 매주 나타날 수도 있으며, 발생 횟수, 손상 깊이, 치유 기간이 증가할 수 있습니다(서튼 아프타).

전반적인 증상으로는 전신 쇠약, 권태감, 심한 통증으로 인한 식욕 부진, 침 분비 증가, 발열, 과민성, 수면 장애 등이 있습니다. 재발성 아프타성 구내염은 종종 림프절염과 동반됩니다.

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재발성 헤르페스 구내염

재발성 헤르페스성 구내염은 이전 헤르페스 감염 후 발생합니다. 과학적으로 인구의 70%~90%가 평생 헤르페스 바이러스 보균자로 남는다는 것이 입증되었습니다. 바이러스는 신경 세포의 신경절(절)에 잠복 감염 상태로 남아 있으며, 특정 조건에서는 헤르페스성 구내염으로 알려져 있습니다.

헤르페스성 구내염의 유발 요인.

1. 저체온증.
2. 과도한 일사량(과열).
3. 격렬한 신체 활동.
4. 끊임없는 스트레스.
5. 구강 점막의 미세 외상.
6. 이전에 고열을 동반한 질병을 앓은 경우
7. 면역력 감소
8. 이전 수술.

잠복기는 며칠에서 몇 주까지 지속됩니다.

• 점막의 특정 부위에 다양한 정도의 발적이 나타납니다.
• 병변 부위에는 가려움증, 따끔거림, 타는 듯한 느낌 등의 불쾌한 감각이 나타납니다.
• 몇 시간 후 또는 그보다 더 일찍, 붉어진 점막 부위에 단일 또는 집단의 거품(수포)이 나타나고, 이는 곧 터지면서 작은 침식을 형성합니다.
• 부상 부위에 조직 부종이 없습니다.
• 그러면 침식 부위의 상피화가 일어나 아무런 변화도 일어나지 않습니다.
• 경미한 경우 4~5일 내에 회복됩니다.
• 헤르페스성 구내염이 악화되는 동안의 일반적인 증상은 심한 쇠약, 관절통, 근육통, 발열, 신경과민입니다. 만성 질환의 초기 단계에서는 뚜렷한 전신 증상이 나타나며, 시간이 지남에 따라 악화될수록 전신 증상이 완화됩니다.

재발성 헤르페스 구내염의 형태:

• 경증 - 1년에 한 번 정도 질병이 악화되거나 전혀 나타나지 않습니다. 발진은 단독으로 발생하고 빠르게 회복되며, 전반적인 건강 상태에는 영향을 미치지 않습니다.
• 중등도 - 구내염이 1년에 2~4회 악화됩니다. 발진이 여러 개의 물집으로 뭉쳐 있을 수 있으며, 전반적인 상태가 약간 악화될 수 있습니다.
• 중증 - 1년에 5회 이상. 잦은 악화로 인해 구강 점막에 다양한 발달 단계의 병변이 나타납니다. 일반적인 증상은 매우 강하게 나타납니다.

소아의 재발성 헤르페스성 구내염

헤르페스 바이러스는 모든 연령대에 영향을 미치지만, 재발성 헤르페스성 구내염은 1세에서 6세 사이의 어린이에게 가장 흔하게 발생합니다. 통계에 따르면, 3세 아동의 약 90%가 이미 헤르페스 바이러스에 감염된 것으로 나타났습니다.

급성 헤르페스성 구내염 후 소아의 50%에서 재발이 발생합니다. 이는 적절한 항바이러스 치료가 적시에 시작되지 않았음을 시사합니다. 또한, 소아에서 헤르페스성 구내염 악화 발생은 면역 체계 형성의 특성에 따라 달라집니다.

소아의 헤르페스성 구내염 증상은 성인과 동일하나, 일반적인 증상이 더 두드러지고, 특히 3세 이전에 증상이 나타납니다.

어린이에게 헤르페스성 구내염 증상이 발견되면 적절한 시기에 치료를 시작하고 합병증과 재발을 예방하기 위해 즉시 의사(소아과 의사, 치과 의사, 이비인후과 의사)의 도움을 받아야 합니다.

재발성 헤르페스성 구내염은 성인과 마찬가지로 표준 치료이지만, 연령에 맞는 용량의 약물을 사용합니다.

진단 재발성 구내염

일반적으로 재발성 구내염은 진단하기 어렵지 않습니다. 진단을 내리기 위해 경험이 풍부하고 세심한 의사(치과, 이비인후과, 치료사, 소아과 의사)는 증상, 임상 증상, 병력(병력)만 있으면 됩니다. 필요한 경우 추가적인 검사 방법이 처방됩니다.

• PCR – 헤르페스 바이러스, 칸디다 진균 진단.
• 인두와 침식 부위(아프타)에서 채취한 검체를 파종하여 항생제와 방부제에 대한 민감성을 확인합니다.

치료하기 어려운 구내염의 경우, 재발성 구내염을 유발한 근본 질환을 파악하기 위해 다른 전문의와 함께 보다 광범위한 검사와 상담이 처방됩니다.

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치료 재발성 구내염

재발성 구내염 치료의 목표는 다음과 같습니다.

1. 통증을 완화합니다.
2. 침식(아프타)의 치유를 개선합니다.
3. 재발 발생을 예방하거나 재발 횟수를 줄입니다.

재발성 아프타성 구내염의 치료 원칙.

1. 알레르기를 유발하는 소인을 제거합니다(감귤류에 알레르기가 있는 경우 식단에서 제외합니다. 견과류, 꿀, 초콜릿 등에 알레르기가 있는 경우 이를 제외합니다).
2. 동반 질환의 치료 (비인두의 염증성 질환인 중이염, 비염, 편도염은 신속히 치료해야 하며, 비타민 결핍증이 있는 경우 적절한 비타민을 복용해야 함)
3. 식단. 궤양의 추가적인 자극을 예방하기 위해 거칠고 맵고 신 음식을 식단에서 제외하세요. 너무 차갑거나 뜨거운 음식은 피하고 따뜻한 음식만 드세요. 식단에 식물성 식품(과일, 채소)과 단백질 식품(살코기, 코티지 치즈, 생선, 계란)을 더 많이 포함하세요.
4. 철저한 구강 위생을 유지하세요. 식사 후에는 소독액(예: 카모마일 달인물이나 로토칸 등)으로 입을 헹구는 것이 좋습니다.
5. 구강 점막 및 아프타성(미란성) 발진의 국소 치료는 소독 치료로 이루어집니다. 위생 관리는 전문의(치과, 이비인후과)가 하거나 환자가 직접 집에서 할 수 있습니다. 구강을 주기적으로 헹구는 것이 포함됩니다.
   • 소독제 용액(푸라실린 용액, 로토칸, 레쿠탄 등)
   • 약초(카모마일, 천궁, 세이지 등)의 달인물.
6. 아프타성 구내염이 악화되는 기간 동안, 아프타가 아직 남아 있을 때, 소독 후 메트로길 덴타 겔(메트로니다졸 + 클로르헥시딘)을 자주 사용하는데, 이 겔은 국소 항균, 소독, 치유 효과가 있으며 염증을 효과적으로 완화합니다. 겔을 바른 후 30분 동안 음식과 음료를 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
7. 헤르페스성 구내염이 악화되는 기간 동안에는 소독 치료 후 국소 항바이러스제(아시클로비르, 펜시클로비르, 헤르페비르)를 사용합니다.
8. 전문가는 국소 진통제를 처방합니다.
   • 글리세린에 마취제를 5% 또는 10% 혼합한 것
   • 1% 또는 2% 리도카인 용액을 사용할 수 있습니다.
   • 히알루론산을 기반으로 한 3% 디클로페낙 용액 등이 사용됩니다.

만성 아프타성 구내염이 심한 경우, 통증이 심하면 추가적인 진통제(케타노프, 모발리스, 디클로벨)를 경구 또는 근육 주사로 처방할 수 있습니다.

9. 아프타에 괴사성 플라크가 있는 경우, 단백질 분해 효소를 적용하면 효과가 좋습니다. 효소는 점차적으로 그리고 통증 없이 괴사성 플라크를 제거합니다(리다제, 트립신 등).
10. 미란의 치유(상피화)가 시작되면 각질형성 물질(산자나무 오일, 로즈힙 오일, 비닐린, 프로폴리스, 솔코세릴)이 사용됩니다. 이러한 물질은 궤양 치유를 촉진하고 개선합니다.
11. 고열이 관찰되면 해열제가 처방됩니다(뉴로펜, 파라세타몰, 이부프로펜).
12. 재발성 헤르페스성 구내염의 경우, 질병 초기부터 항바이러스 치료(인터페론, 아나페론, 비부르콜)가 처방됩니다.
13. 재발성 구내염은 비타민 결핍증의 결과이므로, 종합 비타민제(멀티포트, 비트럼)를 복용하는 것이 필수적입니다.
14. 구내염은 만성 재발성 질환이므로 면역 체계가 약화되어 도움이 필요하다는 것을 나타냅니다. 따라서 전신 면역 조절제(에키나세아, 아나페론)가 반드시 처방됩니다. 또한, 구강 점막의 국소 면역을 강화하는 방법(이뮤돈)을 사용할 수도 있습니다.
15. 재발성 구내염은 알레르기 반응을 일으킬 수 있다는 점을 고려하여 항히스타민제가 처방되는 경우가 많습니다. 항히스타민제는 발진 부위의 염증과 부기를 완화하는 데에도 도움이 됩니다(에리우스, 펜카롤, 페니스틸).
16. 재발성 아프타성 구내염은 국소 림프절염으로 악화되는 경우가 많습니다. 이 경우 림프절의 염증과 통증을 효과적으로 완화하는 림프근염 치료제인 림프미소소를 사용합니다.
17. 물리치료는 주로 오랜 치료 기간이 걸리고 재발이 잦은 중증 아프타 환자의 치료에 사용됩니다(옥솔린, 테트라사이클린 연고 등의 약물 광이동술, 헬륨-네온 레이저).

예방

재발성 구내염을 예방하는 것은 매우 중요하며, 예방 방법은 다음과 같습니다.

• 구강 위생;
• 스트레스가 많은 상황, 저체온증, 과열, 격렬한 신체 활동을 피하는 것이 필요합니다.
• 구강 점막 손상 방지
• 소화계, 신경계 등의 질병을 시기적절하게 식별하고 적절하게 치료합니다.
• 적절하고 영양가 있는 음식을 섭취하여 식단에 충분한 비타민과 미량 원소가 포함되도록 하세요.
• 알레르기 유발 물질이 신체에 미치는 영향을 예방합니다(알레르겐과의 접촉을 피하세요).
• 만성 감염 부위의 식별 및 제거
• 건강한 생활 방식을 영위하세요(알코올과 흡연을 피하세요)
• 건강을 개선하세요(수영, 걷기).

이러한 간단한 단계를 따르면 재발성 구내염을 잊고 건강을 유지할 수 있습니다.

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