구내염의 증상

구내염은 구강 점막의 염증 과정입니다(그리스어로 stoma는 "입"을 의미하고, itis는 염증 과정). 염증의 원인과 원인은 다양할 수 있으므로, 구내염의 임상 양상과 증상 또한 다양하며, 질병의 형태, 국소화, 유병률 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다. 구내염을 유발하는 요인은 국소적이거나 전신적일 수 있습니다. 외상, 알레르기, 바이러스, 진균 또는 세균 감염, 식품, 화학 물질에 의한 구강 자극, 비타민 결핍, 미량 원소(대부분 철분) 부족 등이 있습니다. 구내염은 연령과 성별에 관계없이 누구에게나 발생하지만, 어린이와 노인에게 더 흔하게 나타납니다.

국제질병분류 ICD-10에서 이 질병은 블록 K12 - 구강, 타액선 및 턱의 질병에 설명되어 있습니다.

구내염과 그 증상은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 유병률별:

• 표재성 염증 과정, 표재성 구내염.
• 아프타성(섬유소성).
• 카타르.
• 심한 구내염.
• 궤양성.
• 괴사성.

2. 원인 및 병인에 따라:

• 외상적 요인 - 신체적, 화학적.
• 감염성 구내염 - 바이러스, 박테리아, 진균.
• 내부 장기 및 신체 시스템의 잠재적 질병으로 인해 나타나는 증상이 있는 구내염입니다.

3. 염증 과정의 과정에 따르면:

• 매운.
• 아급성.
• 재발성, 만성성.

4. 염증의 국소화에 따라:

• 잇몸의 염증 - 치은염.
• 혀의 염증 - 설염.
• 입술의 염증 - 구순염.
• 구개(위와 아래)의 염증 - 구개염.

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구내염은 전염성이 있나요?

형태, 원인, 그리고 유형에 따라 구내염은 실제로 전염성이 있을 수 있습니다. 구내염의 전염성에 대한 명확한 기준은 아직 없지만, 바이러스, 세균 또는 진균에 의한 구강 질환도 다른 질병과 마찬가지로 사람 간에 전염될 수 있다고 가정하는 것은 매우 타당합니다. 구내염의 전염성 여부는 염증의 진정한 원인을 파악하는 치과 의사에 의해 결정됩니다.

다양한 유형의 구내염은 어떻게 전염될 수 있나요?

1. 헤르페스성 구내염. 이 질병은 접시, 장난감, 수건, 칫솔, 립스틱 등 생활용품을 통해 전염될 수 있습니다. 헤르페스 바이러스는 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염되며 구강에 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 칸디다성 구내염. 1세 미만의 영유아에게 가장 흔하게 진단되지만, 성인에게도 발생할 수 있습니다. 이 곰팡이는 치료하지 않은 식기를 통해 전염될 수 있으며, 모유 수유 중인 감염된 유아는 산모의 유방(젖꼭지)을 감염시킬 수 있습니다. 또한, 감염된 산모는 출산 시 산도를 통해 아기의 감염을 유발할 수 있습니다.
3. 엔테로바이러스 수포성 구내염. 이 유형은 어린아이들 사이에서 전염성이 매우 강하며, 이 질병이 "수족구병"이라고 불리는 것은 우연이 아닙니다. 이 바이러스는 감염자의 대변과 수포에서 배출되며, 구강(음식이나 물), 접촉, 공기 등 다양한 경로를 통해 전파됩니다.

구내염의 전염성은 과학적으로 입증된 사실로 입증되지 않은 것으로 여겨지지만, 구내염의 전염성 여부에 대한 질문은 현직 의사들이 명확하게 답변할 수 있습니다. 일반적으로 구내염 환자는 환자가 사용하는 모든 물건을 최대한 철저히 관리하고 감염을 예방하기 위해 밀접한 접촉(키스)을 제한할 것을 권장합니다. 간단히 말해, 다른 모든 감염(세균성, 바이러스성, 진균성)과 마찬가지로 특정 유형의 구내염도 전염성이 있습니다.

구내염의 징후

구내염의 가장 전형적인 징후는 구강 점막의 충혈, 부기, 작열감, 가려움, 흔히 궤양, 출혈입니다. 구내염은 특정 부위에 국한될 수 있지만, 구강 전체에 영향을 미칠 수도 있습니다. 전신성 구내염은 고열, 쇠약, 식사 곤란 등 심각한 증상을 동반합니다.

구내염 증상은 일반적으로 3단계로 진행됩니다.

1. 염증 과정의 첫 번째 단계는 구강 내 특정 부위가 약간 붉어지고, 건조함을 느끼는 것으로 나타납니다.
2. 며칠 후, 이 지역은 부풀어 오르고 특징적인 흰색 코팅이 나타나는데, 그 아래에 침식이 진행되고 있던 부분이 숨겨져 있습니다.
3. 플라크 아래의 궤양은 여러 개이거나 단일일 수 있으며, 표재적이거나 심할 수 있으며, 서로 합쳐질 수도 있습니다.

염증이 멈추지 않으면 입 전체로 퍼져서 종종 입꼬리까지 영향을 미칩니다(구각구순염). 뺨, 혀, 구개, 심지어 편도선까지 흰색 궤양이 나타납니다.

구내염의 구체적인 임상 양상과 증상은 질병의 종류, 형태, 원인과 직접적으로 관련이 있으며, 다음과 같습니다.

• 구강 점막의 발적.
• 1mm에서 10mm까지 다양한 크기의 침식이 형성됩니다.
• 입이 마르고, 삼키기가 잦습니다.
• 음식을 삼킬 때 통증이 있습니다.
• 말할 때 통증이 있음.
• 혀가 붉어지고 부어오른다.
• 혀의 자극.
• 미각 상실.
• 심한 침흘림.
• 입에서 나는 특유의 냄새.
• 급성 형태에서는 고열이 발생합니다.
• 식욕 부진.
• 입가의 궤양.
• 혀, 볼, 구개에 있는 코팅.
• 출혈.

구내염으로 인한 구취

다른 많은 구강 질환과 마찬가지로, 박테리아와 유해 미생물이 증식하면 구내염을 동반한 구취가 흔히 발생하는 불편한 결과입니다. 과다한 침 분비, 즉 침 분비 증가는 그 자체로 불쾌한 냄새의 원인이 되지만, 이 증상은 특히 궤양성 괴사성 질환에서 흔히 나타납니다. 궤양성 괴사성 질환에서는 구내염이 국소적으로만 발생하는 것이 아니라 편도선까지 구강 내 모든 점막을 침범하여 내장과 피부로 퍼집니다. 두통, 고열, 쇠약, 식사 불능, 말할 때의 통증 외에도, 환자의 입에서는 특징적인 부패 냄새, 즉 구취가 발생합니다.

구취와 유사한 증상인 불쾌한 냄새는 거의 모든 유형의 구내염에서 나타나며, 만성적이고 재발하는 형태로 나타납니다. 급성 질환은 2주 이상 지속되는 경우가 드물며, 박테리아가 죽어 불쾌한 냄새를 유발할 시간이 없습니다. 따라서 구내염으로 인한 구취는 카타르(만성), 아프타, 수포, 궤양성 괴사, 화농성 질환의 경과에 따른 당연한 결과일 수 있습니다. 박테리아 플라그와 구내염의 원인이 제거되면 불쾌한 냄새도 사라집니다. 또한, 만성 구내염의 근본 원인인 위장 질환을 치료하는 조치는 구취를 없애는 데 도움이 됩니다.

구내염에 혈액이 섞여 있음

점막은 항상 일정 수의 미생물로 가득 차 있으며, 이는 세균 균형이 가장 취약한 구강과 직접적인 관련이 있습니다. 세균총과 타액 분비를 통한 국소 면역 간의 균형은 가장 중요한 보호 기능이며, 이 균형이 깨지면 점막이 얇아지고 건조해지며 궤양이 생겨 세균이 통제 불능으로 번식할 수 있습니다. 구내염 환자의 경우 궤양, 괴사 부위, 그리고 점막에 많은 혈액 공급이 이루어지기 때문에 혈액이 배출될 수 있습니다. 따라서 점막의 손상 없이 유지되는 국소 보호 기능이 손상되면 타액의 구성이 변화하여 라이소자임 수치가 증가합니다.

구내염에서 출혈과 출혈은 헤르페스성 구내염, 궤양성 괴사성 구내염(빈센트 구내염), 아프타성 구내염(중증 재발성 구내염) 및 기타 세균과 바이러스의 감염 및 구강 내 침투와 관련된 질환에서 전형적으로 나타납니다. 칸디다, 알레르기, 카타르, 약물성 구내염 및 증상성 구내염에서는 출혈이 흔하지 않지만, 중증 및 진행성 구내염에서는 잇몸 출혈이 동반될 수 있습니다.

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구내염의 통증

삼키거나, 음식을 씹거나, 말하거나, 웃을 때 등의 통증은 진행된 단계의 여러 유형의 구내염에서 나타나는 전형적인 임상 증상입니다.

구강 점막의 카타르성 염증과 같은 단순한 유형조차도 통증 증상을 동반할 수 있습니다. 구내염의 통증은 구강 내 넓은 부위의 궤양, 점막 건조, 그리고 조직 괴사로 인해 발생합니다. 또한 잇몸, 구개, 혀의 부종 및 침식으로 인해 통증이 발생할 수 있습니다. 많은 유형의 급성 구내염은 최대 2주까지 지속되며, 이 기간 동안 환자는 식사, 대화 등 일상생활에서 통증과 작열감을 느낍니다. 심각하고 재발하는 구내염은 통증을 특징으로 하며, 체온이 상승하고 구강뿐만 아니라 턱밑 림프절, 관절, 근육(통증)에도 통증이 느껴집니다. 헤르페스성 구내염의 통증 또한 특징적인데, 지속적인 불편함을 느끼고 구강 전체가 가려워지며, 헤르페스 발진이 입술까지 퍼져 아플 수 있고, 입술 가장자리가 갈라지고 염증이 생길 수 있습니다. 주요 염증 과정이 제거되고 확인된 병원균(바이러스, 박테리아)이 중화되면 통증 증상은 가라앉습니다.

구내염을 동반한 체온

구내염의 고열은 적절한 시기에 진단되지 않고, 초기 단계에서 치료되지 않을 경우, 심각한 형태의 질환에서 일반적으로 나타나는 현상입니다.

일반적으로 급성 구내염 증상은 적절한 치료를 통해 2~3일 이내에 완화됩니다. 염증 과정을 멈추지 않으면 염증이 악화되어 전신으로 퍼져 구강 점막뿐만 아니라 바이러스, 박테리아, 진균과 같은 병원균이 국소 림프절, 특히 위장관(엔테로바이러스성 구내염)까지 침투하여 면역 체계의 반응을 유발합니다.

구내염이 발생하면 체온이 39~40도까지 올라갈 수 있으며, 이는 특히 신생아에게 위험합니다. 신생아는 칸디다성 및 헤르페스성 구내염으로 진단받는 경우가 가장 흔합니다. 체온은 질환의 심각도와 유병률에 따라 결정됩니다. 구내염이 경미하면 고열이 발생하지 않습니다. 중등도의 구내염은 아열성 체온을 동반하며, 때로는 38도까지 올라갑니다. 구내염은 3세 미만의 아기에게 가장 어려우며, 나이가 많은 아이들은 스스로 입을 헹굴 수 있고 신생아와 달리 치료의 중요성을 이해하고 치료에 직접 참여할 수 있기 때문에 증상에 더 쉽게 대처합니다.

구내염이 있을 때 체온이 상승하지 않는 것은 구내염이 경미하거나 급성이며 일시적인 형태임을 나타내며, 이는 추가적인 감염(급성 호흡기 바이러스 감염, 아데노바이러스 등)이 과정에 포함되지 않음을 나타냅니다.

구내염을 동반한 기침

구내염을 동반한 기침은 이 질병의 전형적인 임상적 증상이 아니며, 특정 증상으로 간주될 수 없습니다.

치과 및 소아과 진료에서 중증 전신성 구내염이 콧물, 기침, 고열을 동반하는 경우가 있습니다. 그러나 이는 독립적인 질병 분류학적 실체로서의 구내염의 징후라기보다는 동반 질환이나 원발 질환의 이차 증상일 가능성이 더 높습니다. 카타르성 구내염조차도, 그리스어 '카타르레오(katarreo)'에서 유래했음에도 불구하고, 염증, 흐름을 의미하지만 기침이 아닌 점막 전체의 염증, 즉 충혈을 특징으로 합니다.

구내염을 동반한 기침은 동반 감염, 특히 바이러스 감염의 징후입니다. 세균 감염은 화농성 분비물이 특징이기 때문입니다. 기침은 중증 헤르페스성 구내염과 함께 나타날 수 있지만, 특정 증상으로 나타나는 것은 아닙니다. 헤르페스가 면역 체계를 약화시키고 인플루엔자, 급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 호흡기 감염 등 다양한 바이러스 및 세균성 질병에 취약하게 만들기 때문입니다. 아데노바이러스와 파라인플루엔자는 특히 어린아이들에게서 구내염과 함께 나타나는 경우가 많으며, 발열, 기침, 비인두 분비물 등의 형태로 나타납니다.

또한 기침은 결핵 감염의 결과로 발생하는 구내염의 전형적인 증상으로, 이러한 질병은 성인 환자에게 더 자주 진단됩니다.

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잇몸의 구내염

잇몸 구내염은 치은염으로, 잇몸에 국소적으로 발생하는 염증 과정을 말합니다. 잇몸 구내염의 원인은 다양한 요인일 수 있지만, 대부분의 경우 틀니의 기계적 자극, 치석, 충전재의 부적절한 위치, 또는 잘못된 칫솔 선택으로 인해 염증이 유발됩니다. 또한, 기본적인 부정교합이 치은염의 주요 원인이 될 수 있습니다. 드물게 잇몸 구내염은 비타민 결핍이나 잇몸 조직의 전신 질환인 치주염으로 인해 발생할 수 있습니다.

잇몸 염증의 증상:

• 윗니와 아랫니의 잇몸이 붓고 충혈됩니다.
• 음식을 먹거나 양치질을 할 때 잇몸에서 피가 난다.
• 카타르성 치은염으로 인해 잇몸 부위에 타는 듯한 느낌과 가려움증이 나타납니다.
• 심각한 구내염의 경우 잇몸 가장자리를 따라 궤양이 형성됩니다.
• 구취.

가장 드문 유형의 잇몸 구내염은 괴혈병성 치은염인데, 이는 비타민 C의 지속적이고 영구적인 결핍의 결과로 발생합니다.

만성 치주질환의 결과인 비대성 치은염도 있는데, 이는 잇몸이 위축되고 괴사하며 통증 없이 치아가 흔들리는 현상입니다.

혀밑구내염

혀 아래 구내염으로 나타나는 증상은 구강 내 헤르페스성 염증이 발생하고 있음을 나타냅니다. 이러한 유형의 구내염은 혀 아래, 즉 혀 아랫부분의 궤양을 특징으로 합니다. 혀와 관련된 다른 모든 구내염 징후는 설염과 관련이 있습니다. 설염은 점막 표층의 염증을 특징으로 하며, 드물게는 조직의 두께에 영향을 미치는 깊은 궤양이 발생할 수 있습니다. 가장 드문 증상은 농양 형태의 화농성 분비물을 동반한 혀의 깊은 천공성 궤양입니다. 설하 구내염은 구강 전체에 영향을 미치는 전신성 감염 과정의 결과로 발생할 수 있습니다. 가장 흔하게는 설하 부위에 화농성 염증성 구내염이 발생합니다. 환자는 삼키거나 말하는 데 어려움을 겪고, 과다 타액 분비(타액 분비 증가)를 경험합니다. 적절한 치료를 시작하지 않으면 박테리아 감염이 퍼져 하악 공간, 상악-설측 홈, 턱의 뼈 조직에 영향을 미쳐 골수염이 발생할 수도 있습니다.

구강내 구내염

구내염은 구강에서 발생하는 여러 유형의 염증을 통틀어 부르는 일반적인 명칭입니다.

많은 사람이 구내염이라고 부르는 염증 과정에 대한 집합적 설명은 실제로 특정한 고립된 국소적(국소적) 염증으로 구분됩니다.

• 잇몸의 염증 과정을 치은염이라고 합니다.
• 구개염 - 구개염.
• 혀의 점막에 발생하는 염증 - 설염.
• 입술의 경계와 조직의 염증 - 구순염, 구각구순염(구순염) 포함.

구강내 구내염은 전신적으로 나타날 수도 있는데, 즉 편도선을 포함한 구강 전체에 문자 그대로 영향을 미칩니다.

구내염의 원인 또한 다양하며, 증상은 염증의 종류와 원인에 따라 직접적으로 나타납니다. 그러나 구내염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 구강이 붉어짐.
• 잇몸이 부어오름.
• 뺨과 혀에 반점이 생깁니다.
• 丘疹, 궤양, 아프타, 농포(구내염의 종류에 따라 다름) 형태의 발진이 나타납니다.
• 구취.
• 출혈.
• 식사 시 통증.

구강 구내염의 진단 및 치료는 증상과 원인에 따라 다르게 진행됩니다. 예후는 일반적으로 양호하지만, 재발 및 만성 염증으로의 전환이 가능합니다.

입술 구내염

입술의 모서리에 생기는 구내염을 구순염이라고 하며, 대부분 헤르페스 바이러스로 인해 발생하고, 구순구개염이나 카타르 구순염도 이에 해당합니다.

입술염의 원인:

• 칸디다구내염.
• 드물게 - 카타르성 구내염이 만성 형태로 변하기도 합니다.
• 헤르페스성 구내염.
• 비타민 결핍(비타민 B)
• 임균성 구내염.
• 포도상구균, 연쇄상구균에 의해 발생하는 세균성 구내염.

입술의 구내염은 대부분 각진 염증, 즉 구각구염으로 나타납니다.

입술 가장자리에 먼저 염증이 생기고, 그 후 고름이 든 농포로 덮입니다. 농포가 터지면서 갈라지고, 먹고 말할 때 입술이 움직이면서 오랫동안 아물지 않습니다. 입술 가장자리 피부가 충혈되고 궤양이 생기며, 주기적으로 재발하여 고름이 배출됩니다. 입술 상피가 벗겨지고(비듬), 입술이 가렵고 긁습니다. 입술 구내염은 전염성 염증이므로 환자는 우선 개인 위생 수칙을 준수하고 개인 수저, 칫솔, 수건 등만 사용해야 합니다.

편도선 구내염

구내염은 중증 질환에서만 편도선으로 전이될 수 있으며, 이러한 유형의 염증은 구강 내 푸소트레파네마토시스(fusotrepanematosis)라는 심각한 범주에 속합니다. 이러한 질병의 원인균은 트레포네마(Treponema) 또는 푸소박테리움(Fusobacterium) 과에 속하는 박테리아입니다. 일반적으로 헤르페스 바이러스, 연쇄상구균, 포도상구균은 구내염으로 인해 후두로 전이되지 않지만, 다른 별도의 원인(독립적인 질환)으로 후두에 존재할 수 있습니다.

다음 질병은 푸소트레파네마토시스로 분류됩니다.

• 치은구내염, 빈센트병.
• 앙지나 플라우트 - 빈센트.
• 루드비히 가래, 구강 가래.

편도선염은 플라우트-뱅상 협심증이나 보트킨-시마노프스키 협심증이 가장 흔합니다. 원인균은 나선균과 방추형 간균, 더 정확히는 부생균이라는 두 가지 미생물입니다. 이들은 건강한 사람의 구강에 존재하며 염증을 유발하지 않습니다. 미생물의 병원성은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.

• 면역 방어력이 점차 약화됩니다(대개 HIV).
• 개인 위생의 기본 규칙을 위반하는 경우.
• 알코올 중독, 마약 중독.
• 장기간의 만성 염증으로 인한 신체의 전반적인 피로.
• 기아, 영양실조.
• 저체온증, 동상.
• 취함.

편도선에 국한된 이러한 편도선염은 구강 전체로 빠르게 퍼져 잇몸, 혀, 볼, 구개까지 영향을 미칩니다. 편도선 구내염은 대부분 편측성으로 발생하며, 점막의 궤양, 침윤, 괴사 부위를 동반합니다. 적절하고 종합적인 치료를 받지 않으면 재발할 수 있습니다. 또한, 합병증으로는 아데노플라그마(adenophlegmon)와 심각한 중독이 발생할 수 있습니다.

아프타성 구내염의 증상

아프타성 구내염은 경과에 따라 급성과 재발성으로 나뉘며, 질병의 증상도 그에 따라 다릅니다.

급성 아프타성 구내염의 원인은 매우 구체적입니다.

• 대장염, 장염, 기타 위장관 질환.
• 알레르기.
• 바이러스 감염.
• 음성신경증 장애.

급성 아프타성 구내염의 증상은 구체적입니다.

• 온도가 39~40도까지 급격히 상승합니다.
• 쇠약, 무기력함.
• 둘째 날, 아프타가 나타나면 상태가 심각해지고, 중독과 염증의 모든 징후가 나타납니다.
• 지역 림프절이 확대됩니다.
• 음식을 먹거나 삼킬 때 지속적인 통증이 나타납니다.
• 침흘림이 증가합니다.
• 입에서 나는 날카롭고 특정한 냄새.

급성 아프타성 구내염은 점막에 나타나는 특정 발진, 즉 아프타(aphthae)를 특징으로 합니다. 아프타는 작은 거품이 터지면서 형성되는 단일의 통증성 원형 발진으로, 궤양으로 변합니다. 궤양은 또한 얇은 섬유소성 막으로 덮여 있고 가장자리를 따라 붉은 테두리가 있는 특징적인 모양을 보입니다. 아프타는 아프타성 구내염의 주요 증상으로, 혀의 측면, 혀끝, 입술(점막 안쪽), 구강 바닥, 볼 안쪽, 구개에 국한되어 나타납니다. 아프타는 일주일 이내에 저절로 사라질 수 있지만, 완전히 사라진 것은 아니며, 적절한 치료 없이 수개월 동안 재발할 수 있습니다. 가을과 봄철에는 아프타성 구내염이 두 배 더 자주 진단되는 재발이 빈번하게 나타납니다.

재발성 만성 아프타성 구내염은 다음과 같은 증상을 보이며 다음과 같이 분류됩니다.

• 질병의 전형적인 경과, 전형적인 형태는 구강 내에 표재성 궤양-아프타가 주기적으로 형성되는 것입니다. 만성 전형적인 형태의 아프타성 구내염 증상은 또 다른 구분에 따라 세분될 수 있습니다.
  • 아프타증의 일반화된 형태로, 아프타가 구강 점막, 피부, 생식기, 눈의 결막으로 퍼져 광범위한 피부염과 연쇄상구균 감염증을 유발합니다.
  • 고립성 재발성 아프타성 구내염은 가장 흔하게 진단되는 유형으로, 뺨, 입술, 혀의 측면 점막에 궤양이 발생합니다. 아프타는 여러 개가 아닌, 2~3개의 궤양이 나란히 나타나는 형태로 나타납니다.
• 깊은 아프타가 형성되어 흉터를 남기는 비정형적인 형태(서튼 아프타, 흉터 아프타)입니다.

더 위험한 유형의 아프타성 구내염인 베체트병이 있습니다. 편도선을 포함한 입의 전체 점막이 아프타로 덮이고, 더욱이 아프타가 눈의 결막과 여성 생식기의 점막 조직까지 퍼집니다. 이 심각한 질병은 지난 세기 30년대에 베체트 박사가 궤양성 구내염, 생식기 궤양, 포도막염(눈 결막의 병변)을 포함하는 증상 복합체로 설명했습니다. 나중에 혈전정맥염, 관절염, 홍반, 피부 혈관염, 대동맥류, 장의 궤양성 과정이 이 세 가지 증상에 합류했습니다. 이 전신 질환의 원인은 아직 불분명하지만, 몸 전체로 빠르게 퍼지는 아프타성 구내염의 증상은 베체트병의 특징적인 징후 중 하나입니다.

칸디다 구내염의 증상

구강 칸디다증과 칸디다 구내염의 증상은 매우 구체적이고 뚜렷합니다. 구강 칸디다증은 면역 체계가 약화된 1~2세까지의 어린 아이들에게 흔히 진단되는 질환입니다.

어린이의 칸디다구내염 증상은 질환의 위치와 형태에 따라 달라집니다.

• 구강 전체에 구내염 증상이 나타납니다.
• 치은염.
• 설염.
• 구각구순염, 구각염.

형태 - 증상이 나타나지 않는 가벼운 형태의 칸디다증, 중등도-심각한 형태의 칸디다증, 칸디다증의 징후가 다음과 같은 현상일 수 있음:

• 흰색이고 치즈 같은 질감이며, 혀와 볼 안쪽에 묻어 있습니다.
• 플라크 부위 아래에는 점막 표면이 침식되어 있습니다.
• 음식을 먹거나 삼킬 때 통증이 있습니다.
• 식욕 감소, 통증으로 인한 식사 거부.
• 체중 감량.
• 과민성, 불면증.

심각하고 진행된 경우, 칸디다성 구내염 증상이 위장관으로 퍼질 수 있습니다. 곰팡이가 소화기관에 침투하면 소화불량, 장 질환, 그리고 장내세균총 불균형이 발생합니다.

성인의 구강 칸디다증 증상:

• 입이 타들어가고 마르다.
• 주로 혀에 나타나는 흰색의 치즈 같은 코팅이 특징입니다.
• 구강의 붓기와 발적.
• 음식을 먹거나 양치질을 할 때 출혈이 발생합니다.
• 미각 상실.
• 먹기 어렵고, 씹고 삼키는 데 고통스럽습니다.
• 입안에 특징적인 금속 맛이 느껴진다.

헤르페스 구내염의 증상

헤르페스성 구내염은 구강에서 가장 흔한 감염성 염증 중 하나로, 소아의 75%에서 진단됩니다. 성인의 경우, 헤르페스 바이러스는 입술에 수포성 발진을 유발하며, 구강에서는 드물게 나타납니다. 이 질환은 대개 경미하게 나타납니다. 소아의 경우 헤르페스성 구내염은 체온 상승과 발열을 동반하여 더 심하게 나타납니다.

헤르페스 구내염의 증상은 다음과 같습니다.

• 구강 점막의 붓기.
• 체온이 38도, 때로는 39도까지 급격하게 상승합니다.
• 림프절이 비대해지고 촉진 시 통증이 느껴진다.
• 2~3일 동안 열이 나고 잇몸이 붉어지면 구강 내에 작은 물집 모양의 발진이 많이 생기지만, 종종 너무 작아서 붉어진 점막의 배경에 비하면 눈에 띄지 않습니다.
• 소포는 서로 빠르게 합쳐져 더 큰 침식을 형성합니다.
• 침식 지역은 흰색-회색 코팅으로 덮여 있습니다.
• 이 질환을 앓은 사람은 종종 두통과 메스꺼움을 느낀다.
• 헤르페스성 구내염의 경우, 카타르성 치은염(잇몸의 염증) 증상이 자주 나타나며, 잇몸이 부어오르고 피가 납니다.

헤르페스로 인한 바이러스성 구내염의 증상은 감염 형태에 따라 나타날 수 있습니다.

1. 경미한 형태 - 물집이 입 안에만 생깁니다.
2. 중등도 - 발진이 입술로 퍼집니다.
3. 중증 헤르페스성 구내염 - 물집이 입술, 구강에서 멀리 떨어진 신체 부위(비구각삼각, 얼굴)로 빠르게 퍼집니다. 이 형태는 신생아에게 가장 위험하며, 코피가 나고, 침에 피가 섞여 나오고, 전신 중독 증상이 나타나고, 혈압과 맥박이 떨어집니다. 중증 헤르페스성 구내염 환자는 입원합니다.

심각한 단계로 진행되는 헤르페스성 구내염은 궤양성 괴사성, 중독성 형태로 변할 수 있습니다.

알레르기성 구내염의 증상

알레르기성 질환에 의한 구내염은 임상 양상에 따라 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 카타르성 알레르기성 구내염.
• 출혈성 구내염.
• 수포침식형.
• 궤양성 괴사성 알레르기성 구내염.
• 결합된 보기.

알레르기성 구내염 증상은 국소적일 수 있습니다. 즉, 구강 내 특정 부위(구개, 잇몸, 혀)에만 나타날 수 있지만, 증상이 광범위하고 광범위하게 나타날 수도 있습니다. 또한, 임상 양상은 면역 반응의 유형, 형태학적 변화에 따라 달라지며, 다음과 같습니다.

• 漿液性 알레르기성 구내염.
• 충혈성, 삼출성 구내염.
• 구강의 침식성 및 궤양성 약물 유발 염증입니다.

알레르기성 구내염의 임상 증상은 유발 요인에 따라 다음과 같습니다.

• 구내염 형태의 약물 알레르기는 카타르성, 카타르성 출혈성 구내염입니다. 환자는 잇몸의 가려움과 작열감을 느끼고, 구강은 건조하고 통증이 있으며, 특히 식사 시 통증이 심합니다. 점막이 붓고 부풀어 오르며 붉어집니다. 혀의 유두가 위축되어 "니스칠한" 것처럼 보입니다.
• 충전재, 틀니 알레르기. 환자들은 구강 건조, 타액 분비 증가(타액이 비정상적으로 점성이 높음), 잇몸과 혀의 작열감을 호소합니다. 틀니 기저부 - 틀니 경계 바로 안쪽의 점막에 염증이 생기고, 잇몸 조직이 헐거워지며 충혈됩니다. 붉어진 잇몸을 배경으로 유두종 유형의 비대성 증식이 흔히 관찰됩니다. 이러한 유형의 알레르기성 구내염의 특징적인 증상은 볼 안쪽에 치아 자국이 선명하게 남고, 혀, 구개, 인두가 붓고, 음식을 삼키기 어렵고, 점막이 침식될 수 있습니다.

알레르기성 구내염의 임상적 특징 중 하나는 유발 요인이 사라지는 증후군입니다. 유발 요인이 제거되면 증상은 곧 가라앉습니다.

바이러스성 구내염의 증상

구내염은 바이러스에 의해 유발되는 경우가 많은데, 그 중에서도 헤르페스 바이러스가 수년간 1위를 차지해 왔습니다. 수두 바이러스, 파라인플루엔자 및 독감 바이러스, 아데노바이러스, 엔테로바이러스에 의해 발생하는 경우도 드물지 않습니다.

WHO 통계에 따르면, 구강의 헤르페스 병변은 독감에 이어 두 번째로 흔한 질병입니다. 헤르페스로 인한 바이러스성 구내염의 증상은 다음과 같습니다.

• 급성 발병으로 몇 시간 만에 체온이 37도에서 40도로 급격하게 상승합니다.
• 이틀 후, 붉어진 구강 점막에 부종이 생기고, 그 안에 작은 발진(물집)들이 숨어 있습니다. 물집은 여러 개로 갈라지고 서로 합쳐지며, 삼출물을 함유하고 있습니다. 물집이 터지면, 플라그와 가피로 가려져 있던 침식 부위가 그 자리에 즉시 형성됩니다.
• 과다한 침흘림이 관찰되며, 침이 매우 점성이 높고 걸쭉하며 거품이 많습니다.
• 질병이 심하면 물집이 입술 가장자리, 입술 모서리, 심지어 코의 점막이나 다른 장기까지 퍼집니다.
• 바이러스성 구내염의 기간은 거의 3주를 넘지 않습니다. 일주일 후 증상은 가라앉고 적절한 치료를 받으면 당연히 회복됩니다.

바이러스성 구내염의 증상은 수포성 구내염의 징후일 수 있으며, 이는 임상적으로 인플루엔자 증상과 매우 유사합니다. 수포성 구내염은 사람에게서 드물게 발생하는 인수공통감염증입니다. 수포성 염증의 징후는 동물원 근무자, 농장 근무자, 그리고 동물과 자주 그리고 지속적으로 접촉하는 사람들에게서 가장 흔하게 발견됩니다.

환자는 심한 두통과 발열을 호소하며, 2~3일 후에는 주로 구강 내에 물집이 형성됩니다. 물집은 투명한 액체로 채워져 있으며, 터지면 가려움증이 발생하고 궤양으로 변합니다.

혀의 구내염 증상

혀의 점막과 조직에서 발생하는 염증 과정인 설염은 독립적이고 별개의 질환으로 인해 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 혀의 구내염 증상은 이러한 질환으로 나타납니다. 염증의 원인은 박테리아와 바이러스를 포함한 병원성 미생물입니다. 그중 가장 흔한 것은 헤르페스 바이러스, 포도상구균, 연쇄상구균, 칸디다입니다.

혀의 구내염 증상은 다음과 같습니다.

• 혀의 윗부분에 타는 듯한 느낌과 가려움증이 있고, 드물게 혀 아랫부분에도 나타난다.
• 입 안에 이물질이 있는 느낌.
• 부종, 혀의 붓기.
• 타액 분비가 증가함.
• 미각 감각이 둔해지고, 종종 미각을 잃는다.
• 입 안에서 이상한 맛을 느끼는 느낌.
• 삼킬 때 혀의 뿌리 부분에서 통증을 느낀다.
• 혀가 부어오르면 말하기가 어려워집니다(말이 불분명하고 느림).

혀 부위의 진행된 염증 과정의 증상:

• 혀가 계속 부어오른다.
• 혀 표면의 구조가 변하고, 유두의 패턴도 변합니다.
• 구내염의 종류(백색, 치즈색, 흰색, 화농성 등)에 따라 플라크가 생길 수 있습니다.
• 혀가 붉어지고 궤양이 생깁니다.
• 심각한 침식은 혀농양으로 발전할 수 있으며, 이는 맥박, 농양 부위의 급격한 증가, 혀 전체의 붓기, 과다한 침 분비, 발열 등의 증상을 보입니다.

인후구내염의 증상

일부 구내염 유형은 얼굴, 후두, 비인두 피부와 같이 일반적으로 나타나지 않는 부위에 임상적으로 나타날 수 있습니다.

인후 구내염 증상은 대부분 구강의 재발성 아프타성 염증의 징후일 가능성이 높습니다. 이러한 질병의 진행 과정에서 아프타는 뺨, 구개, 잇몸을 넘어 퍼질 수 있습니다. 구강 점막의 아프타성 궤양성 괴사성 염증의 전신적 형태는 종종 구강뿐만 아니라 구개, 인두, 후두 점막에도 특징적인 궤양이 나타나지만 편도선에는 거의 나타나지 않습니다. 인후 구내염의 증상과 징후는 편도선염, 인후통 등 인후 질환 자체의 임상적 징후일 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이 경우 구내염은 근본 원인이 아닌 일차 병리의 결과입니다.

아프타 외에도, 거의 모든 유형의 감염성 구내염은 만성적이고 진행된 형태로 인후에 국한된 증상을 유발할 수 있습니다. 연쇄상구균, 포도상구균, 쌍구균, 진균 및 기타 병원성 미생물은 질병을 적시에 진단하고 치료하지 않으면 구강 깊숙이 쉽게 침투합니다.

구내염의 종류

구내염의 유형은 세 가지 주요 분류 영역으로 나뉩니다.

형태는 급성과 만성으로 나뉘는데, 급성 구내염은 이 질환의 주요 증상이고, 만성 구내염은 조기에 치료되지 않아 장기간 지속되고 재발하는 것이 특징입니다. 원발성 구내염에는 카타르성, 섬유소성 증식성 구내염이 포함됩니다. 이차성 만성 구내염에는 미란성, 아프타성, 궤양성 구내염이 포함됩니다.

형태:

• 단순형 - 카타르성 구내염.
• 아프타성 구내염.
• 궤양성 구내염.
• 병인학:
• 외상성 구내염.
• 알레르기성 구내염.
• 감염성 구내염.
• 기저 질환으로 인해 나타나는 증상이 있는 구내염.
• 매독이나 결핵 등 특정 병리로 인한 특정 구내염입니다.

또한 구내염의 유형은 염증 과정의 특성과 강도에 따라 다를 수 있으며, 다음과 같은 종류가 있습니다.

• 카타르성 단순구내염.
• 카타르성-궤양성.
• 카타르성-박리성 구내염.
• 괴저성.
• 수포성 구내염.
• 아프타.
• 과각화성 구내염 및 이상각화성 구내염.

구강에서 가장 흔한 염증 과정에 대한 설명은 다음과 같습니다.

1. 카타르성 단순구내염은 궤양이나 아프타 형성 없이 점막에 염증이 생기는 것을 특징으로 합니다.
2. 궤양성 구내염은 치료되지 않은 원발성 카타르 질환의 결과로 발생하는 경우가 많습니다. 실제로 궤양성 구내염은 진단되지 않은 카타르 유형의 두 번째 단계입니다. 궤양성 구내염은 다소 심한 염증 과정을 특징으로 하며, 주로 만성 위장관 질환, 철분 결핍, 빈혈을 배경으로 진단됩니다. 궤양은 점막 전체에 걸쳐 발생하며, 식사 및 대화 시 심한 통증을 동반하고, 체온이 상승하며, 림프절이 비대해지고, 전신 중독 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 아프타성 구내염은 구강 내에 특수한 형태의 아프타(aphthae)가 생기는 것이 특징입니다. 아프타는 특정 물집으로, 빠르게 터져 작은 궤양으로 변합니다. 궤양은 겉모습이 특징적입니다. 윗부분은 얇은 섬유질 막으로 덮여 있고 가장자리에는 밝은 붉은색 테두리가 있습니다. 아프타는 대개 혀, 혀끝, 뺨, 경구개에 국한되어 나타납니다. 혀는 화끈거리고 부어오르며 침 분비가 증가합니다. 아프타성 구내염은 가을이나 봄에 재발하는 경우가 많으며, 아프타는 천천히 치유되기 어렵고, 종종 하나의 큰 궤양으로 합쳐집니다.
4. 궤양성 괴사성 구내염은 거의 항상 구강 전체는 물론 내장기관과 피부까지 덮습니다. 이러한 구내염은 전신적으로 심한 증상, 발열, 중독, 두통, 고열, 과다한 침 분비, 그리고 구강에서 나는 특유의 악취를 특징으로 합니다.
5. 헤르페스성 구내염은 일반적으로 급성이며 어린아이와 면역력이 저하된 사람들에게 흔히 나타납니다. 헤르페스성 발진은 아프타와 매우 유사하지만, 특징적인 장액성 액체를 함유하고 있으며, 더 빨리 진행되며 체온 상승, 악하선 림프절 비대와 같은 심각한 증상을 동반합니다. 헤르페스성 구내염은 적절한 치료와 구강 관리 없이 궤양성으로 악화되는 경우가 많습니다.
6. 칸디다성 구내염(구강 칸디다증, 아구창). 이는 효모균과 유사한 미생물인 진균에 의해 발생하는 염증입니다. 면역력이 약한 신생아와 만성 질환을 앓고 있는 노인들이 구강 아구창을 가장 많이 앓습니다.
7. 외상성 구내염은 성인, 특히 틀니를 사용하는 사람들에게 흔히 나타납니다. 구강 외상으로 인한 구내염은 대개 카타르성 염증으로 진행되며, 적절한 시기에 진단받으면 빠르게 치료됩니다. 더 심각한 경우에는 미생물 감염이 추가되어 구강 내 궤양과 침윤이 발생할 수 있습니다.
8. 수포성 구내염은 독감 증상과 매우 유사합니다. 두통, 뼈 통증, 근육통이 시작되고 열이 발생합니다. 이러한 증상은 수포 형성과 함께 나타나며, 수포는 첫 증상이 나타난 후 2~3일 후에 나타납니다. 치료하지 않으면 수포는 미란성 궤양으로 변합니다.
9. 중금속 염에 의한 중독으로 발생하는 중독성 구내염. 이러한 유형의 궤양은 지속적이고 치료가 어려우며, 통증으로 인해 음식을 먹을 수 없고 금속 특유의 맛을 느낍니다. 중독 시 소화불량, 쇠약, 혈압 강하 등 중독의 임상 양상이 매우 빠르게 나타납니다. 구내염은 체내 독소 축적의 징후 중 하나일 뿐입니다.

단순구내염

단순구내염은 구강 내에서 발생하는 카타르성 표재성 염증 과정 또는 단순 치은염, 즉 단순 치은염으로 간주됩니다.

단순구내염은 대개 다음과 같은 증상과 함께 급성으로 발생합니다.

• 구강 점막의 발적.
• 구강과 혀의 붓기.
• 치석이나 충치가 있는 부위의 잇몸선을 따라 침식성 형성이 발생합니다.
• 잇몸 유두를 둥글게 만들고 매끄럽게 만듭니다.
• 치조골에서 치아가 흔들리는 느낌이 들 수 있습니다.
• 처음 며칠 동안은 혀에 희끄무레한 막이 생기고, 그 후에는 어두워집니다.
• 점막이 얇아지고, 점막에 이빨자국이 보인다.
• 과다한 침흘림이 관찰됩니다. 침 분비가 증가합니다.
• 구취가 발생합니다.
• 먹으면 통증이 생길 수 있습니다.

단순 구내염을 특징으로 하는 급성형은 2주 이상 지속되지 않습니다. 이 질환은 세 가지 변이로 더 진행될 수 있습니다.

• 적절한 진단과 치료를 통해 구내염 증상은 가라앉고, 질병은 종식되며 재발하지 않습니다.
• 카타르성 구내염을 치료하지 않으면 만성화되고 주기적으로 재발할 수 있습니다.
• 단순구내염의 만성 형태에 구강과 비인두의 추가 감염이 동반되면, 질병은 심각한 형태로 변합니다.
• 재발성 카타르성 구내염은 소화관 병리의 전형적인 징후 중 하나이며, 구충류 침입의 징후이기도 합니다.

수포성 구내염

증상 측면에서 수포성 구내염은 급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 호흡기 감염, 인플루엔자와 매우 유사합니다. 구내염은 주로 미국 남부 지역과 아프리카에서 진단되고 유럽과 아시아에서는 드물게 발생하기 때문에 인디애나 열병이나 전염성 수포성 구내염이라고 불리는 것은 우연이 아닙니다. 수포성 구내염은 소, 말, 돼지에게 발생하는 매우 전염성이 강한 질병입니다. 이 유형의 구내염은 사람이 걸리는 경우가 드물고, 아픈 동물과 지속적으로 밀접하게 접촉하는 경우에만 발생합니다. 이 질병의 원인은 바이러스이며, 원인균은 라브도바이러스과(Rhabdoviridae)의 특정 RNA 바이러스입니다. 이 바이러스는 거의 모든 척추동물의 유기체에서 번식하는 경향이 있으며, 동물 세포에서 쉽게 복제됩니다.

사람의 경우 수포성 구강 염증은 매우 드물며, 이러한 경우 진단되면 인플루엔자 바이러스 치료법에 따라 치료합니다. 예후는 100% 양호하며 5~7일 내에 회복됩니다.

카타르성 구내염

카타르성 구내염은 구강 염증의 가장 간단하고 안전하며 전염성이 없는 형태입니다. 이 질환은 2주 이상 지속되는 경우가 드물며, 궤양, 침윤, 아프타와 같은 점막 손상의 형태로 나타나는 증상이 없습니다. 카타르성 구내염의 원인은 개인 위생 규칙을 준수하지 않고, 구강과 치아를 제대로 관리하지 않는 것입니다. 사실, 이러한 구내염은 더러운 손과 깨끗하지 않은 치아로 인해 발생합니다. 카타르성 구내염은 대부분 입에 무엇이든 쑤셔 넣는 어린아이들에게서 진단되지만, 성인도 지속적인 치료되지 않은 충치나 치석으로 인해 이 질환을 겪을 수 있습니다. 또한, 카타르성 구내염은 치아, 틀니 치료 시 사용되는 충전재에 대한 불내성이나 특정 약물에 대한 알레르기로 인해 발생할 수 있습니다.

주요 증상은 구강 점막, 혀의 충혈, 부기, 혀의 플라그, 작열감입니다. 불쾌한 냄새, 잇몸 출혈, 치아 흔들림이 나타날 수 있습니다. 급성기는 적절한 치료 없이 만성화될 수 있으며, 이러한 경우 카타르성 구내염은 아프타성 구내염 및 더 심각한 증상과 후유증을 동반하는 다른 유형의 구내염으로 발전할 수 있습니다.

일반적으로 치료는 자극적인 음식(매운 음식, 신 음식, 뜨거운 음식, 딱딱한 음식)을 피하는 식단을 따르는 것으로 구성됩니다. 또한, 철저한 구강 위생 관리를 실시하고, 구강 헹굼, 비타민 B, C, A를 처방합니다. 충치 치료와 치석 제거는 필수이며, 개인 위생 및 구강 관리 규칙이 주요 예방 조치로 간주됩니다.

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급성 구내염

급성 구내염은 환자의 병력상 이러한 증상이 처음 나타날 때 진단됩니다. 이후 치료 후에도 구내염이 하나 또는 여러 증상과 함께 재발하는 경우, 만성 재발성 구내염으로 간주되며, 이는 부적절한 치료 또는 내부 장기의 전신 병리학적 과정을 간과한 징후일 수 있습니다.

급성 구내염은 그 이름처럼 무섭지만, 비교적 안전한 형태로 여겨지며 질병이 빠르게 진행되고 치료가 가능합니다. 더욱이, 급성 구내염은 염증 발생의 초기 단계이므로, 치료를 중단하고 지속적인 재발을 예방할 수 있습니다. 급성 구내염은 14일 이상 지속되는 경우가 드물며, 구강 작열감, 점막 및 혀의 충혈을 동반하지만, 대개 아프타성 궤양은 발생하지 않습니다.

급성형은 신생아에게 가장 큰 어려움을 겪습니다. 아기는 먹지 않고 체중이 감소하며, 전반적인 건강 상태는 매일 악화됩니다. 따라서 세심한 부모라면 아기의 혀와 볼 안쪽에 하얀 막이 생기면 즉시 경계해야 하며, 변덕스러운 행동, 수면 부족, 끊임없는 울음 등 비정상적인 행동에 주의를 기울여야 합니다.

가장 위험한 것은 급성 헤르페스성 구내염으로, 매우 전염성이 강하고 통증 증상을 동반하는 질환입니다. 헤르페스성 구강염은 2~4일의 잠복기를 거치며, 증상은 빠르고 급성으로 나타납니다.

• 체온이 39~40도까지 급격히 상승할 수 있습니다.
• 음식을 먹거나 말할 때 입에 통증이 나타납니다.
• 입 전체의 점막이 충혈되고, 작은 물집이 형성되지만, 종종 눈에 보이지 않습니다.
• 수포 단계는 하루 이상 지속되지 않으며 곧 궤양으로 변합니다.
• 치료를 시작하지 않으면 침식성 궤양이 구개, 혀, 입술로 퍼집니다.
• 포진성 급성 구내염에서 나타날 수 있는 더 심각한 형태는 국소 림프절 증식을 동반합니다. 소아에서 이러한 형태의 구내염은 병원에서 치료합니다.
• 이 유형의 구내염은 급성으로 발병하지만, 적절한 치료를 받으면 2~3주 후에 사라집니다.

임상에서 급성 구내염은 일반적으로 경증, 중등도, 중증의 세 가지 형태로 구분되며, 질병은 다음과 같은 5단계로 진행됩니다.

1. 잠복.
2. 전조기.
3. 개발.
4. 증상의 완화, 과정의 쇠퇴.
5. 회복.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

만성구내염

만성 구내염은 급성 구강 염증이 나타나는 동안 자가 투약이나 치료 조치를 전혀 취하지 않은 경우의 전형적인 결과입니다. 만성 구내염은 수개월, 때로는 수년간 환자를 괴롭힐 수 있으며, 짧은 호전 기간을 거치기도 합니다. 자가 투약, 약물의 무분별한 사용 또는 치료 부재 외에도 만성 재발성 구내염의 원인은 다음과 같습니다.

• 소화관에서 느리게 진행되는 잠재적 병리학적 과정 - 위염, 대장염, 장내세균총 이상증.
• 면역 활동 감소, 즉 내부 장기나 신체 기관의 부진한 질병, 또는 결핵, 성병, HIV와 같은 심각한 질병으로 인한 면역 결핍. 또한, 미숙아는 면역 활동이 극도로 낮아져 수개월 동안 만성 구내염을 겪을 수 있습니다.
• 불편한 틀니와 교정기로 인해 구강에 지속적인 기계적 자극이 발생합니다.
• 뿌리가 부러지거나 튀어나오는 등 치아가 병들어서 구강 점막이 계속 손상되고 감염 위험이 높아집니다.
• 치석, 충치.
• 비타민 결핍증, 빈혈.
• 연쇄상구균, 포도상구균 감염, 전신 칸디다증.
• 흡연, 손톱 물어뜯기, 펜이나 성냥, 기타 물건을 입에 넣는 신경질적인 습관 등 입에 박테리아나 곰팡이 감염을 일으킬 수 있는 나쁜 습관입니다.
• 구강 위생, 다른 사람의 칫솔, 접시, 화장품을 사용하는 습관 등 개인 위생 규칙을 지속적으로 지키지 못하는 경우.

만성 구내염은 유형에 따라 구강 점막의 주기적인 발적이나 궤양으로 나타날 수 있습니다. 감기, 염증 등 다른 특정 질환과는 관련이 없는 아열성 발열이 흔히 나타납니다. 지속적인 궤양 형성, 치료에 반응하지 않는 아프타성 미란, 림프절 비대, 발작성 혀 부종 등은 만성 구내염의 징후를 모두 나열한 것은 아닙니다.

증상은 다양하지만, 공통점이 하나 있습니다. 체계적인 반복과 재발입니다.

만성구내염 치료에는 근본적인 원인을 제거하는 특정 목표가 있습니다. 치료는 국소적 시술과 경구 약물 처방을 통해 수행됩니다.

[ 12 ], [ 13 ]

궤양성 구내염

궤양성 구내염은 일반적으로 치료되지 않은 카타르 형태의 결과이지만, 위장관의 만성 병리, 감염 또는 중독과 관련된 독립적인 질병일 수도 있습니다.

궤양성 구내염은 단순 카타르성 염증과는 매우 다릅니다. 카타르는 점막의 상층만 손상되는 반면, 궤양성 구내염은 점막 전체 조직이 침식됩니다. 궤양은 매우 깊숙이 침투하여 표층 상피가 괴사하고 합쳐져 상당히 큰 침식을 형성합니다. 궤양은 심지어 턱뼈 조직까지 퍼져 골수염을 유발할 수도 있습니다.

궤양성 구내염의 증상:

• 증상은 카타르 증상과 비슷합니다. 즉, 점막이 충혈되고, 혀가 붓고, 타는 듯한 느낌이 듭니다.
• 입에서 특유의 부패한 냄새가 난다.
• 궤양은 빠르게 발생하며 일반적인 중독 증상(쇠약, 체온 상승(아열), 두통)을 유발합니다.
• 2~3일 후, 뺨과 혀 밑에 흰색-회색의 플라그가 형성되어 침식된 점막을 덮습니다.
• 림프절은 질병이 생긴 첫날부터 커집니다.
• 먹는 것, 말하는 것, 웃는 것은 극심한 통증을 유발합니다.

궤양성 구내염 치료를 일찍 시작할수록 침식 과정이 조직 깊숙이 침투할 위험이 줄어듭니다. 국소 치료는 일반적으로 경구로 처방되는 이인성 약물과 병행합니다. 통증은 분말, 마취 연고, 소독액으로 헹구어 냄으로써 완화되며, 도포 및 목욕도 처방됩니다.

시기적절한 치료는 침식 상피화 기간을 1주일로 단축할 수 있습니다. 통증 증상이 가라앉으면 전신 구강 위생 관리를 권장합니다.

더 심각한 형태의 궤양성 구내염이 있는데, 이는 궤양성 괴사성 염증입니다. 뱅상 구내염은 지난 세기 초 전선에서 싸우는 병사들의 구강 내 급성 궤양성 질환을 처음 기술한 프랑스 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 질환은 "참호구", 뱅상 협심증, 뱅상 치은염, 보트킨-시마노프스키 구내염 등 여러 동의어가 있습니다. 이 질환은 건강한 사람에게도 존재하는 나선균과 방추형 간균의 조합에 의해 유발됩니다. 다양한 요인의 영향으로 미생물 공생은 급성 미란성 전신성 질환을 유발합니다. 뱅상 구내염의 발생을 유발할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 저체온증.
• 굶주림.
• 비타민 결핍증.
• 대주.
• 중금속염에 의한 중독.
• 치석(치석).
• 틀니와 어금니 조각에 의한 구강의 체계적인 자극.
• 비위생적인 환경.
• 심각한 바이러스 감염 과정.
• 단핵구증.
• 삼출성 홍반.
• 종양학.
• 암 치료의 결과는 화학요법입니다.

빈센트 구내염은 주로 젊은 남성에게 발생합니다. 편도선의 염증으로 시작하여 혀에 염증이 생기고 이 과정이 구강 전체로 퍼져 점막의 깊은 층을 거쳐 턱의 뼈 조직까지 영향을 미칩니다.

이 질병의 증상은 구체적이다.

• 외상성 자극이 없어도 잇몸에서 출혈이 납니다(음식을 먹거나 양치질을 할 때).
• 잇몸 통증, 음식을 씹을 수 없음.
• 구취(입 냄새).
• 잇몸 가장자리의 궤양, 조직 괴사.
• 입 안에 출혈성 궤양이 있습니다.
• 조절되지 않는 침흘림.
• 림프절의 압박.
• 전반적인 중독, 메스꺼움, 쇠약, 현기증.

이러한 유형의 궤양성 구내염은 복잡한 방식으로 치료됩니다. 먼저 마취와 진통제를 투여한 후 해독 및 구강 위생 관리가 필요합니다. 적절한 시기에 집중 치료를 받으면 예후가 좋으며, 궤양은 일주일 이내에 치유됩니다. 만성적이고 진행된 질환은 장기간의 치료가 필요하며, 치주염이 동반되는 경우가 많아 1년간 구강 상태를 체계적으로 관찰해야 합니다.

각구내염

구각구내염은 흔히 구각구순염이라고 합니다. 이 이름은 라틴어 'angulus' 또는 'angle'에서 유래했는데, 이는 입가의 염증을 의미합니다.

치과에서는 이 질병을 전염성 구순염이라고 부르기도 합니다.

각구내염은 신체에서 포도상구균, 연쇄상구균 감염 또는 칸디다증이 검출되는 어린아이에게 흔히 나타나는 증상입니다.

또한, 각구염의 원인으로는 비타민 결핍증, 철분 결핍성 빈혈, 인후, 비인두의 만성 질환(편도염, 부비동염) 등이 있을 수 있습니다.

각도 과정의 단계:

• 입술의 모서리가 충혈됨.
• 피부와 점막의 침윤(연화).
• 입술 모서리에 농포(화농성 물집)가 형성됩니다.
• 농포가 터져서 침식을 형성합니다.
• 먹을 때, 말할 때, 웃을 때 입술과 입이 움직이면 입꼬리가 갈라진다.
• 균열에서는 정기적으로 피가 나고 딱딱한 껍질이 생깁니다.
• 치료 지침을 따르지 않으면 농포가 얼굴 전체로 퍼질 수 있습니다(농가진).

구각구내염은 연쇄상구균과 포도상구균이 아픈 사람의 집기, 접시, 칫솔 등을 통해 건강한 사람에게 전염될 수 있는 구강 점막의 전염성 염증으로 간주됩니다.

각구내염은 칸디다증으로 인해 발생할 수도 있으며, 이 경우 적절한 치료를 받지 않으면 구강 점막 전체로 증상이 확산될 수 있습니다. 이 질환은 수개월 동안 지속될 수 있으며, 주기적으로 호전되었다가 재발할 수 있습니다. 이러한 원인의 다양성 때문에 정확한 진단이 매우 중요하며, 특정 병원균을 확인하기 위한 실험실 현미경 검사가 필수적입니다. 또한, 각구내염은 매독이나 결핵으로 인한 구순염과 감별해야 합니다.

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화농성 구내염

화농성 구내염 또는 화농성 구내염은 미생물 및 박테리아 감염으로 인한 구강 염증의 한 유형입니다. 화농성 구내염은 대부분 구강 점막의 미세 외상으로 인해 발생합니다. 외상은 심한 기계적 손상(긁힘, 베임)뿐만 아니라 지나치게 뜨거운 음식 섭취로 인한 열 화상, 부적절한 어금니 위치, 치료되지 않은 치아 파편 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 문제는 구강 점막이 해마다 더 취약해지고, 성인의 타액에는 어린 시절보다 항균 보호 성분인 라이소자임이 몇 배나 적다는 것입니다. 구강에 상처가 생기면 감염 및 세균성 구내염 발생 위험이 증가합니다. 또한, 화농성 구내염은 편도염, 중이염, 부비동염과 같은 비인두의 만성 염증의 결과일 수 있습니다.

화농성 염증의 증상은 비특이적이며, 화농성 농포는 입술, 즉 바깥쪽에 형성될 수 있지만, 화농성 궤양은 잇몸, 뺨, 심지어 혀와 같은 안쪽에 위치할 수도 있습니다.

또한 치과와 피부과에서는 화농성 구내염을 식물성 화농성 구내염이라는 별도의 정의로 구분합니다. 이 질환은 피부 및 성병 섹션에서 식물성 화농성 구내염(pyostomatitis vegetans)으로 설명되는데, 이는 구강의 화농성 염증 과정입니다. 증상은 농양과 유사한 화농성 내용물을 가진 작은 식물상입니다. 화농성 구내염은 다발성 농양이 특징이며, 이는 빠르게 깊은 궤양으로 변하고 침식된 부위를 형성합니다. 농포는 24시간 이내에 열리고, 궤양 또한 빠르게 상피화되어 점막에 흉터를 남기고, 나중에 유두종증으로 진행됩니다.

임균성 구내염

임균성 구내염은 현재 매우 드뭅니다. 주로 자궁 내에서, 그리고 아이가 감염된 산도를 통과할 때 발생하기 때문입니다. 모든 여성은 임신 등록 시 종합 검진을 받아 아기가 감염되기 전에 임질을 발견하고 치료합니다.

임균성 구내염 감염 사례는 드물지만, 환자가 건강한 사람과 접촉할 때, 대개 구강으로 감염됩니다. 그럼에도 불구하고 임균성 구내염은 피부과에서 흔히 발생하며, 이에 대한 간략한 설명이 필요합니다.

대부분의 진단된 질환에서 임균은 구강뿐만 아니라 비인두 전체에 영향을 미칩니다. 임균성 구내염은 초기 증상이 없고, 일반적으로 거짓 자가 치유와 관해가 반복되는 경향이 있어 진단이 어려울 수 있습니다. 환자가 의사를 찾아올 때는 이미 임균 감염이 인두, 편도선, 구강 전체로 퍼진 상태입니다.

이 유형의 구내염은 다음 인구 집단에서 가장 자주 진단됩니다.

• 산부인과에 등록하지 않고 비사회적 생활을 하는 어머니의 신생아.
• 구강성교를 하는 사람(대개 비전통적인 동성애적 성향을 가진 사람).

임균성 구내염의 증상은 움직임이 느리고, 말을 지우는 것이 특징이며, 다음과 같은 비특이적 징후로 나타날 수 있습니다.

• 체온 이하 온도.
• 일시적인 인후통.
• 충혈된 구강 점막.
• 입안에 작은 침식 부위가 있습니다.
• 침과 함께 점성이 있고 화농성 분비물이 분비되는 현상입니다.
• 뺨, 잇몸, 혀의 안쪽에 궤양이 나타나는 것은 이 과정이 심각하게 진행된 증상입니다.

침식되고 궤양이 생긴 부위의 내용물에 대한 조직학적 검사는 구내염의 유형을 감별하는 데 도움이 됩니다. 구내염 형태의 생식기외 임질은 생식기 형태와 동일한 방식으로 치료합니다. 항생제를 투여하고, 무균 로션과 국소 도포제를 처방합니다.

포진성 구내염

포진형 구내염은 매우 드문 형태의 아프타성 재발성 구내염으로, 구강 염증의 바이러스성 변종인 헤르페스와 유사한 양상을 보입니다. 헤르페스처럼 포진형 구내염에서도 점막 전체를 덮는 작은 궤양 형태의 다발성 발진이 나타납니다. 아프타는 매우 작아 전형적인 아프타성 구내염에서 흔히 볼 수 있는 다소 큰 아프타(발진)와는 다릅니다. 궤양은 뚜렷한 경계가 없고 회색빛을 띠며, 주변 점막은 충혈되지 않습니다. 이 드문 유형의 특징적인 징후 중 하나는 아프타가 혀 아래, 구강 바닥에 국한되는 것입니다. 포진형 구내염은 재발과 주기적인 완화를 보이는 경향이 있습니다. 궤양은 일주일 이내에 매우 빠르게 치유됩니다.

이 질환은 28~30세의 젊은 여성에게 더 흔합니다. 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.

구내염의 결과 및 합병증

구내염의 결과와 합병증은 환자의 나이, 염증이 발견된 기간, 구내염을 방치한 정도에 따라 달라집니다.

구내염은 흔히 안전한 질병으로 여겨지지 않지만, 합병증으로 인해 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

일반적으로 카타르성 구내염은 가장 간단하고 빠르게 진행되지만, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 잇몸 연조직뿐만 아니라 턱뼈 조직까지 침범하는 궤양성 괴사 과정(골수염)으로 발전할 수 있습니다. 더 심각한 합병증은 괴저성 염증처럼 보일 수 있으며, 이러한 질환은 임균성 구내염, 결핵성 구내염, 매독으로 진단됩니다.

게다가, 진행된 형태의 구내염의 결과와 합병증은 염증이 빠르게 만성화되어 치주 질환을 유발하기 때문에 치아 상실이라는 잠재적 위협이 됩니다.

구내염의 가장 큰 위험은 장기간에 걸쳐 재발성 형태로 변하는 것인데, 이는 신체에 전신적 영향을 미치는 많은 약물을 사용하기 때문에 치료가 어렵고 비용이 많이 듭니다.

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구내염 진단

구내염 진단은 일반적으로 어렵지 않지만, 구강 점막의 모든 변화는 비특이적이므로 감별 진단이 필수적입니다. 구내염을 정확하게 진단하면 최단 시간 내에 진행을 멈추고 증상 확산을 막으며 치료 효과를 얻을 수 있으며, 재발 없이 안정적인 관해를 유지할 수 있습니다. 따라서 구내염의 유형과 양상은 치과 의사뿐만 아니라 피부과 전문의, 치료사, 소아과 전문의(소아 질환의 경우), 그리고 경우에 따라 피부성병 전문의의 진단을 받아야 합니다.

구내염에 대한 전문적인 검사나 샘플은 없습니다. 진단은 보통 여러 단계를 거쳐 진행됩니다. 1.

1. 병력과 병력에 대한 수집품입니다.
2. 구강의 시각적 검사:
   • 점막의 모습.
   • 아프타와 궤양의 모습, 모양, 양, 구조.
   • 후광의 정의, 침식 경계, 가장자리 특성.
   • 궤양에 플라그가 존재함.
   • 점막에 플라그가 존재함.
   • 플라크의 특성, 색상, 구조.
   • 궤양, 플라크의 국소화.
3. 동반되는 증상(체온, 통증, 메스꺼움 등)을 식별합니다.

구내염 진단에 도움이 되는 주요 지표는 외적인 시각적 징후, 즉 외부 검사가 진단 측면에서 가장 중요합니다. 세균 배양을 위한 추가 도말 검사, 혈액 검사 등은 의사의 주된 가정을 확인시켜 줄 뿐입니다. 또한, 구내염은 다양한 원인 요인과 관련된 유형으로 구분해야 하며, 치료의 성공과 기간은 감염성, 외상성, 알레르기성, 증상성 등 특정 유형의 정의에 따라 달라집니다.

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구내염 검사

진단의 주요 근거는 임상적 증상, 구강의 시각적 검사입니다.

구내염에 대한 검사는 진단을 명확히 하기 위해 실시되며, 이러한 목적을 위해 다음과 같은 조치가 처방됩니다.

• OAC – 전혈구검사.
• 생화학적 혈액 검사.
• 혈당 수치.
• 구내염의 원인이 성병일 가능성이 의심되는 경우, 트레포네마, 임균에 대한 항체 검사를 위해 혈액 검사를 실시합니다.
• 면역 활동을 명확히 하기 위한 면역발효도법.
• 타액의 세균 배양을 통해 세균 감염 여부와 특정 병원균을 확인합니다.
• 세포학, 염증이 있는 점막의 도말에 대한 조직학적 검사.
• 비인두 면봉 검체와 소포 및 거품에 포함된 체액에 대한 바이러스학적 검사.

최종 결론은 검사의 조합과 전반적인 상황, 병력 수집, 그리고 분석적 연구 자료에 달려 있습니다.

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