Iso-mic

심혈관 질환 치료제입니다. 사용 적응증, 부작용, 복용량 및 기타 약리학적 특징을 살펴보겠습니다. 국제명: 이소소르비드 디니트레이트 -1,4,3,6-디안히드로소르비톨-2,5 디니트레이트. 이 약은 혈액 공급과 심근 대사를 개선하는 약리학적 그룹에 속합니다. 활성 성분인 이소소르비드 디니트레이트를 함유한 항협심증제는 유기 질산염 그룹에 속합니다. 혈관 평활근층의 이완을 자극하여 말초 저항과 우심방으로의 혈류를 감소시킵니다. 항협심증 효과는 관상동맥 내강을 확장하고 관상동맥 혈류를 허혈 부위로 재분배하여 발생합니다.

적응증 Iso-mic

이 약은 의사의 처방에 따라 사용되며, 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 불안정 협심증
• 급성 심근경색
• 급성 좌심실 부전
• 혈관경련성 협심증(프린츠메탈)

정제와 스프레이는 심장 허혈 환자의 협심증 발작을 예방하는 데 사용됩니다. 만성 심부전과 중증 폐동맥 고혈압 증후군에도 효과적입니다.

이소-믹의 비경구적 형태는 급성 질환이 있는 환자에게 처방됩니다: 급성 심근경색, 급성 좌심실 부전, 심근경색 전 상태, 불안정 협심증.

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릴리스 양식

아이소믹은 여러 가지 형태로 제공됩니다. 각 형태를 살펴보겠습니다.

• 스프레이

15ml 용량의 짙은 유리병에 담겨 있습니다. 설하 에어로졸에는 이소소르비드 디니트레이트 375mg이 함유되어 있습니다.

• 앰플

점적용액 조제용 농축액입니다. 2ml 앰플 또는 5ml 바이알로 제공됩니다. 1팩에는 앰플 10개 또는 바이알 5개가 들어 있습니다. 본 약 1ml에는 이소소르비드 디니트레이트 10mg이 함유되어 있습니다.

• 주사액

각각 10ml 용량의 어두운 유리 앰플, 한 패키지에 10개의 앰플이 들어 있습니다. 1 앰플의 용액에는 10mg의 이소소르비드 디니트레이트가 함유되어 있습니다.

• 설하정

폴리머 병에 담긴 캡슐, 각 50개. 정제는 이소소르비드 디니트레이트 5mg, 10mg, 20mg 용량으로 제공됩니다. 보조제로는 소르비톨과 설탕이 함유되어 있습니다.

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약력학

이소소르비드 디니트레이트는 이소믹의 활성 성분입니다. 이 약물의 약력학은 혈관계 평활근에서 산화질소의 활성 성분이 방출되는 것과 관련이 있습니다. 산화질소는 고리형 3.5-구아노신 모노포스페이트(C3.5-GUANOSI)의 농도를 증가시키고 구아닐산 고리화효소(GUANYLATE CYCLEAS)의 활성화를 촉진합니다. 이는 평활근의 이완을 촉진합니다. 활성 물질의 영향으로 모세혈관 전괄약근과 세동맥은 정맥이나 큰 동맥보다 훨씬 덜 이완됩니다.

이소소르비드 이질산염은 정맥 혈관에 작용하는 말초 확장제입니다. 운동 전 말초 정맥을 확장하고 우심방으로의 유입을 감소시켜 심근의 산소 요구량을 감소시키고, 운동 후 총 말초 혈관 저항을 감소시킵니다.

이 활성 물질은 관상동맥 혈류를 혈액 공급이 감소된 부위로 재분배합니다. 허혈성 심장 질환 및 협심증 환자의 신체 활동에 대한 내성을 증가시킵니다. 심부전으로 인한 심근의 부하를 줄이고 폐 순환 압력을 감소시킵니다.

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약동학

이소믹 설하제(스프레이, 정제)를 사용할 경우, 치료 효과는 2~5분 이내에 나타나며 최대 1~2시간 지속됩니다. 약동학에 따르면 최대 혈장 농도는 5~6분 이내에 도달합니다. 비경구 투여 시, 주입 후 1~2분 이내에 효과가 나타납니다. 경구 투여 시, 치료 효과는 4~5시간 지속됩니다. 최대 혈장 농도는 2시간 이내에 도달하며, 생체이용률은 22%(간을 처음 통과하는 시점)입니다.

이소소르비드 이질산염은 체내에서 대사되어 두 가지 활성 대사산물을 형성합니다. 이 두 물질은 5시간과 2.5시간 내에 체외로 배출됩니다. 이소소르비드 이질산염은 투여 방법과 관계없이 1~5시간 내에 체외로 배출됩니다. 장기간 투여 시 반감기가 증가합니다. 24시간 이내에 복용량의 80~100%가 신장을 통해 체외로 배출됩니다.

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투약 및 투여

의학적 지표와 방출 형태에 따라 환자에게 Iso-mic의 투여 방법과 복용량이 처방됩니다.

• 설하정은 예상되는 정서적 또는 신체적 스트레스 전에 복용합니다. 정제는 완전히 녹거나 씹을 때까지 혀 밑에 두고 복용합니다. 권장 복용량은 1~2정이며, 하루 3~4회 복용합니다. 복용 기간은 의사가 결정합니다.
• 경구용 정제는 씹지 않고 깨끗한 식수에 헹구어 복용합니다. 일반적으로 10~20mg을 하루 2~3회 복용하며, 최대 용량은 이소소르비드디니트레이트 120mg입니다. 복용 간격은 4시간 이상 유지해야 합니다.
• 주사액은 수액에 녹여 점적 정맥 투여합니다. 이 때 400ml의 등장성 염화나트륨 용액과 50~100ml의 등가 주사액을 사용합니다. 투여량과 치료 기간은 환자마다 다릅니다.
• 수액 제조용 농축액은 희석 후 즉시 사용하며, 점적 정맥 투여합니다. 투여량과 투여 기간은 환자 상태에 따라 달라집니다. 혈압, 심박수, 심전도, 이뇨작용을 모니터링해야 합니다.
• 설하 스프레이는 혀 밑에 분사합니다. 분사할 때는 숨을 참고 코로 숨을 쉬세요. 에어로졸 분사 간격은 30초 이상이어야 합니다. 치료를 위해 하루 3~4회, 1~2회 분사하는 것이 권장됩니다.

장기 치료 중에는 약물의 형태와 관계없이 4~6주마다 일주일에 한 번씩 휴식을 취해야 합니다.

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임신 Iso-mic 중 사용

이조믹(Izo-Mik)은 임신 및 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 이 약을 처방하면 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다. 하지만 이 경우 태아에게 병리학적 반응이 나타날 가능성을 고려해야 합니다.

이 약물은 사용 안전성에 대한 신뢰할 만한 데이터가 부족하기 때문에 소아과에서 사용되지 않습니다.

금기 사항

이소믹정은 활성 성분에 대한 신체의 개별적인 반응에 따라 사용에 대한 금기 사항이 있습니다. 다음과 같은 경우에는 이 약을 처방하지 않습니다.

• 급성 혈관 부전
• 심각한 동맥 저혈압
• 심장 눌림증
• 교착성 심낭염
• 비대성 폐쇄성 심근병증
• 심장성 쇼크
• 심각한 빈혈
• 폐쇄각녹내장
• 독성 폐부종 및 갑상선 기능 항진증
• 최근 외상성 뇌 손상
• 출혈성 뇌졸중

중증 빈혈, 중증 신장 및 간 기능 장애가 있는 경우에는 비경구 투여형을 사용하지 않습니다. 저혈압을 동반한 급성 심근경색, 뇌순환 장애, 두개내압 상승, 대동맥판막 또는 승모판막 협착증 환자에게는 특히 신중하게 투여해야 합니다.

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부작용 Iso-mic

이소-믹(Iso-mic) 사용 중 일부 환자에게 부작용이 발생할 수 있습니다. 부작용은 활성 성분인 이소소르비드 디니트레이트(Isosorbide dinitrate)에 의해 발생합니다.

• 심혈관계: 얼굴과 상체의 충혈, 협심증 발작, 단기 저산소증, 혈압 저하, 반사성 빈맥, 허탈.
• 위장관: 구강 건조증, 메스꺼움 및 구토, 입안의 타는 듯한 느낌과 따끔거림, 속쓰림, 괄약근 이완.
• 중추신경계: 허약함, 수면장애, 시력 감소, 두통 및 현기증, 뇌허혈.

또한 피부 알레르기 반응(가려움, 작열감, 발적)과 질산염 내성이 발생할 수 있습니다. 이소믹(Iso-mic)을 사용하는 동안에는 집중력을 요하는 작업이나 잠재적으로 안전하지 않은 메커니즘을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 이 약이 현기증과 시력 저하를 유발할 수 있기 때문입니다.

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과다 복용

이 약물의 고용량 복용은 과다 복용으로 이어질 수 있습니다. 이는 대부분 동맥 저혈압 및 반사성 빈맥의 징후입니다. 과다 복용은 메트헤모글로빈혈증, 심한 두통, 메스꺼움, 빠른 심박수를 유발할 수 있습니다.

• 혈압이 급격히 떨어지면 등장성 염화나트륨 용액을 투여해야 합니다. 이는 순환 혈액량을 회복하는 데 도움이 됩니다.
• 심각한 저혈압의 경우 노르에피네프린과 도파민이 사용됩니다.
• 메트헤모글로빈혈증의 경우, 아스코르브산 1g을 경구로 복용하고, 산소 요법을 실시하며, 1% 메틸렌블루 용액 50ml를 정맥 주사합니다.

특별한 해독제가 없으므로 증상 치료와 심혈관계의 정상적인 기능을 유지하기 위한 조치가 필요합니다.

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다른 약과의 상호 작용

이소믹은 심혈관 질환의 복합 치료에 사용될 수 있습니다. 적절한 의학적 처방을 통해 다른 약물과 상호작용이 가능합니다.

• 이 약물은 디히드로에르고타민의 독성을 증가시키고 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다.
• 실데나필 및 질산염과 함께 사용하는 것은 금기입니다.
• 헤파린과 미오틱제의 효과를 감소시킵니다.
• 교감신경흥분제와 함께 사용하면 항협심증 효과가 감소합니다.
• 항고혈압제 및 혈관확장제, 베타-아드레날린 수용체 차단제 및 칼슘 채널 차단제, 삼환계 항우울제, 항정신병제, 에틸알코올 및 기타 약물은 이소소르비드 디니트레이트의 혈압 강하 효과를 강화합니다.

정맥 투여용 용액을 사용할 경우, 폴리염화비닐이나 폴리우레탄 재질의 주입 시스템은 사용하지 않는 것이 좋습니다. 유리, 폴리에틸렌, 폴리테트라플루오로에틸렌 재질의 주입 시스템은 허용됩니다.

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저장 조건

모든 형태의 Iso-mic은 보관 조건에 따라 원래 포장 상태로 화기로부터 멀리하고 습기와 직사광선을 피해 보관해야 합니다. 권장 보관 온도는 25°C를 초과하지 않아야 합니다.

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유통 기한

설하 스프레이 형태의 이소믹은 제조일로부터 48개월의 유효기간을 갖습니다. 주사액, 점적액 제조용 농축액, 정제는 36개월 동안 사용할 수 있습니다. 이 기간이 지나면 사용이 금지되며 폐기해야 합니다.

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