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혈청 인슐린
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 05.07.2025
성인의 혈청 인슐린 농도에 대한 기준치(norm)는 3-17 μU/ml(21.5-122 pmol/l)이다.
인슐린은 단량체 형태가 A(21개 아미노산)와 B(30개 아미노산)의 두 사슬로 구성된 폴리펩타이드입니다. 인슐린은 프로인슐린 이라고 하는 인슐린 전구체의 단백질 분해 생성물로 형성됩니다. 인슐린 자체는 세포를 떠난 후에 형성됩니다. 프로인슐린에서 C-사슬(C-펩타이드)이 절단되는 것은 해당 단백질 분해 효소가 포함된 세포질 막 수준에서 발생합니다. 인슐린은 세포가 포도당, 칼륨 및 아미노산을 세포질로 운반하는 데 필수적입니다. 인슐린은 글리코겐 분해 및 포도당신생성을 억제하는 효과가 있습니다. 지방 조직에서 인슐린은 포도당 운반을 향상시키고 해당분해를 강화하며 지방산과 그 에스테르화의 합성 속도를 증가시키고 지방 분해를 억제합니다. 인슐린은 장기간 작용하면 효소와 DNA 합성을 증가시키고 성장을 활성화합니다.
인슐린은 혈액에서 포도당과 지방산, 그리고 (약간이긴 하지만) 아미노산의 농도를 감소시킵니다. 인슐린은 간에서 글루타치온 인슐린 트랜스하이드로게나제라는 효소에 의해 비교적 빠르게 파괴됩니다. 정맥 투여된 인슐린의 반감기는 5~10분입니다.
당뇨병의 원인은 인슐린 결핍(절대적 또는 상대적)입니다. 혈중 인슐린 농도 측정은 다양한 형태의 당뇨병을 감별하고, 치료 약물을 선택하고, 최적의 치료법을 선택하고, β세포 결핍 정도를 파악하는 데 필수적입니다. 건강한 사람의 경우, 당화혈색소 검사(OGTT) 시행 시 혈중 인슐린 농도는 포도당 섭취 후 1시간에 최대치에 도달하고 2시간 후에 감소합니다.
내당능 장애는 당화혈색소(OGTT) 동안 혈당 증가에 비해 혈중 인슐린 농도가 느리게 상승하는 것을 특징으로 합니다. 이러한 환자에서 인슐린 수치의 최대 상승은 포도당 섭취 후 1.5~2시간에 관찰됩니다. 혈중 프로인슐린, C-펩타이드, 글루카곤 의 함량은 정상 범위 내에 있습니다.
제1형 당뇨병. 혈중 인슐린 기저 농도는 정상 범위 내이거나 감소하며, 당화혈색소(OGTT)의 모든 시점에서 소폭 증가가 관찰됩니다. 프로인슐린과 C-펩타이드 함량은 감소하고, 글루카곤 수치는 정상 범위 내이거나 약간 증가합니다.
제2형 당뇨병. 경증의 경우, 공복 혈중 인슐린 농도가 약간 상승합니다. 당화혈색소 검사(OGTT) 동안에도 검사 기간 중 모든 시점에서 정상 수치를 초과합니다. 혈중 프로인슐린, C-펩타이드, 글루카곤의 농도는 변화가 없습니다. 중등도의 경우, 공복 혈중 인슐린 농도가 증가합니다. 당화혈색소 검사(OGTT) 동안 최대 인슐린 분비는 60분에 관찰되며, 이후 혈중 농도가 매우 느리게 감소합니다. 따라서 포도당 부하 후 60분, 120분, 심지어 180분에도 높은 인슐린 농도가 관찰됩니다. 혈중 프로인슐린과 C-펩타이드의 농도는 감소하고 글루카곤은 증가합니다.
고인슐린증. 인슐린종은췌장 섬 의 β세포로 구성된 종양(선종)입니다. 이 종양은 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 대개 단일 양성이지만, 다발성으로 발생하고 선종증과 동반될 수 있으며, 드물게 악성일 수도 있습니다. 기질적 형태의 고인슐린증(인슐린종 또는 네시디오모세포종)에서는 갑작스럽고 불충분한 인슐린 생성이 관찰되어 저혈당증이 발생하며, 이는 대개 발작성입니다. 인슐린 과다 생성은 혈당(보통 144 pmol/L 이상)과 무관합니다. 인슐린/포도당 비율은 1:4.5 이상입니다. 저혈당증의 배경에서 과도한 프로인슐린과 C-펩타이드가 검출되는 경우가 많습니다. 저혈당증(혈당 농도 1.7 mmol/L 미만)의 배경에서 혈장 인슐린 수치가 72 pmol/L 이상인 경우 진단이 확실합니다. 톨부타미드 또는 류신 부하량은 진단 검사로 사용됩니다. 인슐린 생성 종양 환자는 건강한 사람에 비해 혈중 인슐린 농도가 크게 증가하고 혈당 수치가 더 현저하게 감소하는 경우가 많습니다. 그러나 이러한 검사의 정상적인 특성이 종양 진단을 배제하는 것은 아닙니다.
여러 유형의 악성 종양( 암종, 특히 간세포암, 육종)은 저혈당증을 유발합니다. 저혈당증은 대부분 중배엽성 종양에서 동반되며, 섬유육종 과 유사 하고 주로 복막후 공간에 국한됩니다.
기능성 고인슐린증은 탄수화물 대사 장애를 동반한 다양한 질환에서 흔히 발생합니다. 이는 저혈당을 특징으로 하며, 혈중 인슐린 농도가 변하지 않거나 증가할 수 있고, 투여된 인슐린에 대한 민감도가 증가한 상태에서 발생할 수 있습니다. 톨부타미드와 류신 검사 결과는 음성입니다.
혈액 내 인슐린 농도가 변화하는 질병 및 상태
인슐린이 상승합니다
인슐린이 낮습니다
- 장기간의 신체 활동
- 1형 당뇨병
- 2형 당뇨병
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