혈당 글루카곤

성인의 혈장 중 글루카곤 농도의 기준치(norm)는 20~100 pg/ml(RIA)이다.

글루카곤은 29개의 아미노산 잔기로 구성된 폴리펩타이드입니다. 반감기는 몇 분으로 짧으며 인슐린의 기능적 길항제입니다. 글루카곤은 주로췌장 과 십이지장 의 α-세포에서 생성되지만, 기관지와 신장 의 이소성 세포에서도 분비 될 수 있습니다. 글루카곤은 말초 조직의 탄수화물 및 지질 대사에 영향을 미칩니다. 당뇨병 에서 이러한 호르몬의 복합적인 작용은 인슐린 결핍과 글루카곤의 과다 분비를 동반하여 고혈당을 유발한다는 사실로 나타납니다. 이는 특히 제1형 당뇨병, 즉 절대적 인슐린 결핍의 치료 사례에서 잘 입증됩니다. 이 경우 고혈당과 대사성 산증이 매우 빠르게 발생하며, 글루카곤의 합성과 분비를 억제하는 소마토스타틴을 처방함으로써 예방할 수 있습니다. 이후 인슐린이 완전히 결핍되더라도 고혈당은 9mmol/L를 초과하지 않습니다.

소마토스타틴과 함께 글루카곤 분비는 포도당, 아미노산, 지방산, 케톤체에 의해 억제됩니다.

혈액 내 글루카곤 농도의 유의미한 증가는 랑게르한스 섬의 알파 세포 종양인 글루카곤 종의 징후입니다.글루카곤종은 췌장의 모든 췌도 세포 종양의 1~7%를 차지하며, 대부분 몸통이나 꼬리에 국한됩니다.이 질병의 진단은 혈장에서 500 pg/ml 이상(300~9000 pg/ml 범위일 수 있음)의 매우 높은 농도의 글루카곤이 검출되는 것을 기반으로 합니다.거의 모든 환자에서 검출되는 저콜레스테롤혈증과 저알부민혈증은 진단적 가치가 있습니다. 포도당 부하 후 글루카곤 분비 억제 검사를 통해 추가 정보를 얻을 수 있습니다.하룻밤 금식 후 환자의 혈액을 정맥에서 채취하여 포도당과 글루카곤 농도를 측정합니다.그 후 환자는 1.75 g/kg의 용량으로 포도당을 경구로 섭취합니다. 30분, 60분, 120분 후에 반복 채혈합니다. 일반적으로 혈중 포도당 농도가 최고치에 도달하는 순간에 글루카곤 농도가 15~50 pg/ml로 감소하는 것이 관찰됩니다. 글루카곤종 환자의 경우 혈중 글루카곤 수치 감소가 없습니다(음성). 위절제술 후 당뇨병이 있는 환자에서도 검사 중 글루카곤 분비 억제가 나타나지 않을 수 있습니다.

혈장 내 글루카곤 농도는 당뇨병, 갈색세포종, 간경변, 이첸코-쿠싱 증후군, 신부전, 췌장염, 췌장 외상, 가족성 고글루카곤혈증에서 증가할 수 있습니다. 그러나 글루카곤 농도가 정상보다 몇 배 이상 증가하는 경우는 글루카곤 분비 종양에서만 관찰됩니다.

낮은 혈중 글루카곤 수치는 염증, 종양 또는 췌장 절제술로 인해 췌장 질량이 전반적으로 감소했음을 반영할 수 있습니다.

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