인내

정신적 지속은 동일한 행동, 문구 등이 여러 번 반복되는 것을 말합니다. 이러한 반복은 현재 시점을 넘어 지속되고, 활동의 방향에 의존하지 않으며, 인간의 의식 속에서 활동을 지속하는 특정 생각이나 활동 영역을 의식 속에 일종의 "고리"처럼 보이게 합니다. 병적인 지속은 기질적 뇌 손상, 뇌동맥경화증, 조현병, 노인성 치매, 알츠하이머병, 픽병 환자에서 흔히 관찰됩니다. [ 1 ], [ 2 ]

하지만 이런 문제는 정신과에서만 나타나는 것이 아니라 다른 의학 분야, 특히 언어 치료와 신경 심리학에서도 흔히 나타납니다.

역학

박해 발생에 대한 특별한 통계는 없습니다. 아마도 이 장애의 발생 빈도는 인구 10만 명당 11건에서 65건 사이일 것입니다.

이러한 장애는 주로 아동기와 노년기에 나타나며, 여성에게서 남성보다 다소 더 흔하게 나타납니다. 이러한 장애의 위험은 50세 이후에 증가하며, 고령 및 노령기(65세 이후)에 가장 많이 발생합니다.

대다수의 지속성 장애는 특발성(원인이 불분명한 상태)입니다. 10~30%의 사례에서만 병리 발생의 소인(두개-뇌 외상, 신경증, 치매 등)을 발견할 수 있습니다.

원인 인내

지속성 기억상실의 주요 원인은 우선순위 원칙에 따라 뇌가 개별적인 과정이나 행동을 "전환"하는 능력을 상실하는 것입니다. 이 장애는 스트레스 상황, 과로, 신경계 발달, 신경증적 병리 등 뇌 활동의 기능적 부전과 관련될 수 있습니다. 특히 피질하 구조, 3차 피질 영역, 전운동 피질 및 전전두엽 피질이 손상된 경우, 유기적 뇌 손상의 배경에서 지속적이고 심각한 장애가 관찰됩니다. 일반적으로 원인은 생리학, 정신병리학, 신경학을 포함한 세 가지 범주의 요인으로 나눌 수 있습니다. [ 3 ]

많은 사람들이 삶의 특정 시기에 따라 지속성 장애(perseverations)를 경험합니다. 이러한 장애는 명확한 활동 계획이 부재한 상태에서 조절 기능 저하로 나타날 수 있으며, 이는 정서적, 신체적 과로, 장기간의 스트레스, 전반적인 피로, 그리고 "번아웃"으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 지속성 장애는 불안정성을 특징으로 하며, 경과는 경미합니다. 주로 정신 장애, 정서적 증상으로 나타나며, 훨씬 드물게는 운동 기능의 변화로 나타납니다. [ 4 ]

이 장애의 더 흔한 원인은 뇌의 명백한 기질적 병변입니다. 따라서 대뇌 반구 앞쪽 부분의 장애와 함께 운동의 지속성(perseveration)이 나타납니다. 문제가 전운동 영역과 그 아래의 피질하 구조에 영향을 미치는 경우, 기초 운동 지속성(elementary motor perseveration)이 발생하며, 이는 여러 번의 반복적인 프로그램된 행동을 동반합니다. 좌반구 피질 전운동 영역 하부가 손상되면 언어의 지속성(perseveration)이 관찰됩니다.

정신 활동 장애는 대뇌 피질 전두엽 손상을 배경으로 발생합니다. 이러한 병리학적 증상은 지적 기능 조절 저하 및 잘못된 행동 계획과 동반됩니다. 감각 변화는 대뇌 피질 분석 영역, 즉 감각 기관에서 수신된 데이터의 정보 처리 영역의 유기적 손상으로 인해 발생합니다. [ 5 ]

정신과 의사들은 지속성 장애를 정신적 행위나 감정-의지적 활동의 적응력이 약하다는 징후로 간주합니다. 이 장애는 무기력한 성격 특성을 가진 사람들에게서 전형적으로 나타납니다. 예를 들어, 지속성 장애는 "성적 우수 학생 증후군"을 가진 사람들에게서 종종 발견됩니다.

극심한 피로, 장기간의 수면 부족, 그리고 술에 취한 사람에게서도 지속성 에피소드가 관찰될 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 이러한 상황에서 장애는 항상 간헐적이고 일시적이며 단기적입니다. [ 6 ]

위험 요소

보존의 발달에 영향을 줄 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 신경계의 비활성 과정. 일부 환자는 뇌의 전환 과정 억제를 경험하는데, 이는 생리적 특성으로 설명됩니다. 이러한 사람들은 한 가지 일에서 다른 일로 전환하는 데 어려움을 겪고, 상황에 느리게 적응하며, 경미한 형태의 고착(perseveration)을 보이는 경향이 있습니다. 예를 들어, 그들의 생각은 의사소통 과정에서 "멈춰 버리는" 것처럼 보입니다.
• 과도한 피로. 신체적 또는 정신적으로 지치면 뇌의 억제 및 흥분 과정이 중단되어 특정 행동의 완료 시점이 지연됩니다. 이러한 이유로 심한 피로 상황에서는 다른 작업으로 전환하는 것보다 단조로운 행동을 유지하는 것이 훨씬 쉽습니다.
• 미성숙한 신경계. 어린 시절에는 생리적 특성으로 인해 흥분 과정이 우세하며 자극이 더 이상 작용하지 않더라도 계속 활성화됩니다. 아이의 반응은 반복적인 움직임이나 감탄사를 동반할 수 있습니다.
• 죽상경화 과정. 뇌 죽상경화증에서는 콜레스테롤 플라크가 혈관에 침착되어 동맥 내강을 좁히고 혈액 순환을 방해하며 뇌세포의 영양 공급을 방해합니다. 이러한 상황에서 지속성 언어 장애는 대부분 언어 장애로 나타납니다.
• 노인성 치매, 파킨슨병 및 기타 치매. 전두엽-측두엽 및 전두엽 피질과 피질하 구조에서 발생하는 위축 과정을 동반하는 질환은 심각한 지적 장애, 언어 장애, 실행 장애를 유발합니다. [ 7 ]
• 두부 손상, 외상성 뇌손상(TBI). 뇌 손상 후, 특히 외측 안와전두엽 영역과 전전두엽 피질 손상 시 지속성 기억 장애(perseveration)가 관찰됩니다. 환자는 어구나 개별 단어를 무의식적으로 반복하지만, 효과적인 반복은 대개 원격 결과의 형태로 나타납니다.
• 뇌순환계 질환. 뇌졸중은 종종 다양한 신경계 질환으로 이어집니다. 환자는 감각과 능동 운동 능력을 잃고, 언어와 호흡이 저하되며, 삼키는 데 어려움을 겪습니다. 또한, 언어 선택에 문제가 생기고, 말하는 내용에 대한 통제력을 상실할 수 있습니다.
• 뇌의 종양 과정. 전두엽, 기저부, 피질하 운동 신경절에 영향을 미치는 뇌 종양에서는 목표 행동, 행동 이해, 그리고 능동적 선택성의 변화가 자주 관찰됩니다. 운동 또는 운동-언어 지속이 종종 관찰됩니다.
• 자폐증. 자폐증 환자는 감각 기능 변화, 운동 및 정신 반응 억제, 그리고 행동 상동증(behavioral stereotypes)을 보입니다. 환자의 고집은 의미 없는 반복적인 말과 행동, 그리고 특정 대상에 대한 강박적 행동 장애로 나타납니다.
• 강박 신경증. 강박 장애는 강박적인 생각과 행동으로 나타납니다. 반복적이고 불수의적인 운동 행위가 나타나고, 강박적인 생각, 이미지, 관념이 동반됩니다.
• 조현병과 정신지체. 방향 전환과 흥분 과정이 제대로 작동하지 않으면 환자는 무기력해지고, 조건 반사 연결 형성이 더욱 어려워집니다. 조현병 환자는 이념적 통일, 시대에 뒤떨어진 생각으로 빈틈을 메우려는 시도, 그리고 언어 및 정신 활동의 자동화를 경험합니다. 특히 긴장증의 배경에서 단어와 구절의 반복, 그리고 언어의 일관성이 관찰됩니다.

병인

신경학적 기원은 지속성 기억 장애 중 가장 흔합니다. 지속성 기억 장애는 대뇌 반구 손상과 관련된 다양한 비정형적 인간 행동을 특징으로 합니다. 이는 한 행동에서 다른 행동으로의 전환 기능 장애, 사고 방향 및 행동 순서의 변화를 유발합니다. 지속성 기억 장애는 정신 활동과 객관적인 위치보다 지배적인 수준을 차지합니다.

신경심리학에서 말하는 기억상실은 대개 외상성 뇌 손상, 실어증(종양이나 염증 과정, 부상 이후), 그리고 대뇌 피질 전두엽 손상으로 인한 과거 국소 질환의 결과입니다.

심리학과 정신의학에서 지속성(perseveration)은 운동 행동의 주기적 재현, 지속적인 연상, 언어 반복의 유형을 특징으로 하는 병리학적 심리적 특성입니다. 병리학적 특성은 심리적 기능 장애 상태의 결과를 반영하며, 복잡한 증후군과 공포증 장애의 추가적인 특징 및 구성 요소로 작용하는 경우가 많습니다. [ 8 ]

이전에 외상성 뇌 손상이나 극심한 스트레스를 겪지 않은 환자에게 지속적 증상이 나타나는 것은 심리적, 정신적 문제가 모두 존재함을 나타낼 수 있습니다.

이 질환이 발병하는 데 있어 기본적인 병인학적 요인은 대개 다음과 같습니다.

• 자폐증 경향이 있는 환자에게서 가장 흔히 발견되는 전형적인 선택성과 관심사에 대한 강박관념;
• 과잉행동과 결합된 주의력 결핍감으로, 주의를 끌기 위한 일종의 방어적 반응인 집착이 나타납니다.
• 배우고자 하는 지나치고 지속적인 욕구, 추가적인 능력이 있는 사람은 어떤 활동에 집착하게 될 수 있습니다.
• 강박 장애의 특징은 보속성 장애와 공존할 수 있습니다.

어떤 사람이 어떤 생각에 사로잡히면, 그 생각 때문에 완전히 무의식적으로 특정 행동을 하게 될 수 있습니다. 대표적인 예로 강박 장애, 특히 손을 너무 자주 씻는 습관, 예방 목적으로 약물을 계속 복용하는 습관 등이 있습니다. 이러한 상황에서는 질병의 원인과 관계없이 강박 장애를 다른 병리와 감별하는 것이 매우 중요합니다. [ 9 ]

문제의 생리학적 이유:

• 전두엽 부위의 대뇌 피질 기능 장애
• 전두엽 볼록 부위의 두부 손상
• 실어증이 심화됨.

문제 발생의 심리적 요인:

• 장기간의 스트레스
• 공포증 상태
• 자폐성;
• 급성 과잉행동증.

언어적 고착은 오랫동안 같은 주제를 연구해 온 과학 전문가들에게서 흔히 발생합니다. 심한 경우, 이 장애는 강박증으로 악화될 수 있으며, 예를 들어 한 가지 생각에 대한 강박적인 추구와 같은 강박 장애로 이어질 수 있습니다.

조짐 인내

지속성 질환이 어떤 질병에 의해 유발된 경우, 환자는 해당 질병에 상응하는 증상을 보입니다. 다음으로, 지속성 질환과 함께 나타나는 일부 병리의 전형적인 징후를 살펴보겠습니다.

뇌출혈이나 뇌혈관 사고가 발생하면 현기증, 쇠약, 언어 장애, 근육 감각 저하가 나타날 수 있습니다. 운동 조정 능력도 저하되고 시력도 저하됩니다.

신경증은 기분 변화, 방향 감각 상실, 두통 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

뇌종양과 같은 위험한 만성 질환의 경우 점진적으로 심해지는 발작성 현기증, 극심한 두통, 한쪽 실명이나 청력 상실, 그리고 신체 전반의 피로가 특징입니다.

외상성 뇌 손상은 전반적인 허약함, 메스꺼움, 두통, 시각 및 청각 장애, 전정 장애 등의 특징을 보일 수 있습니다.

자폐증은 정서적 접촉(부모 포함)이 부족하고, 사회화에 어려움을 겪으며, 게임에 대한 관심이 부족한 것이 특징입니다. 히스테리 발작과 공격성이 나타날 수 있습니다.

정신분열증 환자는 망상 상태와 환각을 경험합니다.

강박 장애는 강박적인 생각, 공포증, 그리고 강박 행동을 특징으로 합니다. 이 장애의 초기 징후는 다음과 같습니다. 자신감을 잃고, 자신의 행동과 행위에 끊임없이 의심합니다. 많은 환자들이 부적절한 완벽주의를 보입니다. 이러한 환자들은 빨래를 색깔별로 같은 높이에 널고, 냄비 손잡이를 한쪽으로 향하게 놓고, 양말을 색깔별로 정리하는 등의 행동을 보입니다. 하지만 이는 일반적인 질서 유지 욕구에 대한 것이 아닙니다. 환자는 상상 속의 "장애"로 인해 "과도한" 불편함을 경험하며, 방문 시에도 "불편한" 상황을 해결하려고 할 수 있습니다.

아이의 고착

지속성 장애는 아동기에 흔히 나타나는데, 이는 아동의 심리 및 생리적 특성, 그리고 성장기에 삶의 우선순위가 활발하게 변화하기 때문입니다. 전문가들이 진정한 지속성 장애 징후와 의도적인 징후, 그리고 더 복잡한 정신병리를 시사하는 징후를 구별하는 것은 때때로 매우 어렵습니다. [ 10 ]

부모는 자녀의 병리를 식별하는 데 중요한 역할을 합니다. 자녀를 주의 깊게 관찰하고 다음과 같은 병리 증상이 나타나면 기록하는 것이 좋습니다.

• 상황과 질문에 관계없이 동일한 문구가 주기적으로 반복되고 단어가 계속 반복됩니다.
• 개별적인 행동을 규칙적으로 반복하는 것 - 예를 들어, 신체의 특정 부위를 만지거나 두드리는 것 등.
• 동일한 대상(이미지, 문구, 질문 등)의 재생산
• 특정 상황에 적합하지 않은 요청의 반복.

병적인 장애와 놀이 활동 및 정상적인 아동기 습관을 구별하는 것이 중요합니다. 아이에게 눈에 띄지 않고 차분하게 이야기하고, 필요한 경우 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다. [ 11 ]

양식

지속성의 표현에 따라 의사는 운동성 장애와 정신(지적) 장애 유형을 구별합니다. [ 12 ]

운동성 지속증은 같은 동작을 끊임없이 반복하거나 일련의 반복적인 동작을 의미합니다. 이러한 행동은 오랫동안 변하지 않는 특정 알고리즘을 가지고 있습니다. 예를 들어, TV를 켜려는 시도가 실패하면 주먹으로 TV를 두드리기 시작합니다. 이러한 행동은 아무런 결과도 가져오지 않지만, 이를 깨달은 사람은 계속해서 반복합니다. 아이들에게는 또 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 장난감이 없는 곳에서 장난감을 일부러 찾는 것입니다.

지적 고착은 생각, 진술, 결론이 비정상적으로 "고착"되는 형태로 나타납니다. 단어나 구절을 끊임없이 반복하는 형태로 나타납니다. 이러한 병리는 비교적 쉽게 발견할 수 있습니다. 의사가 일련의 질문을 하면 환자는 첫 번째 대답으로 모든 질문에 답합니다. 환자가 오랫동안 해결되지 않은 문제나 대화 주제에 대해 정기적으로 논의하려고 하는 경미한 형태의 장애도 있습니다.

운동성 박탈

운동성 박탈의 유형은 다음 원칙에 따라 구분됩니다.

• 기본적인 지속은 단일 동작을 반복하는 것으로 구성됩니다.
• 체계적 학대는 한 사람이 일련의 복잡한 행동을 반복하는 것을 포함합니다.

언어 보존 장애는 별도의 범주로 분류되는데, 이는 말이나 글로 같은 단어(구)를 반복하는 것으로 나타납니다.

일반적으로 운동 장애 또는 운동 지속증은 뇌의 운동 영역 손상으로 인해 발생합니다. 환자는 어떤 움직임이나 동작이든 여러 번 반복되는 것을 경험합니다.

생각의 보존

이 유형의 장애는 인간의 의식 속에서 특정 생각이나 아이디어가 "막히는" 현상을 특징으로 하며, 이는 종종 언어적 의사소통 과정에서 나타납니다. 환자는 거의 모든 요청이나 질문, 심지어 관련 없는 질문까지도 같은 단어나 구절로 대답할 수 있습니다. 지시 없이 특정 단어를 소리 내어 발음할 수 있습니다(혼잣말). 정신적 고착의 특징 중 하나는 오랫동안 닫아두었던 대화 주제로 끊임없이 돌아가려 하고, 더 이상 관련성이 없는 문제에 대해 이야기한다는 것입니다. 정신적 고착의 두 번째 명칭은 지적 고착입니다.

언어 장애와 망상

이상실어증은 특정 순간에 정확한 단어나 글자가 부적절하고 이해할 수 없는 다른 단어나 글자로 대체되는 언어 장애입니다. 이상실어증을 앓는 사람은 부자연스럽게 말하고, 말이 부정확하며, 종종 존재하지 않는 단어를 포함합니다. 또한, 말이 왜곡될 뿐만 아니라 빨라지거나 느려져 타인의 이해를 더욱 어렵게 만듭니다. 이 장애는 종종 단어 병합, 잘못된 사용 및 혼합, 그리고 지속성(perseveration)을 동반합니다. 이 질환의 주요 원인은 두부 외상, 뇌혈관 사고, 뇌 합병증을 동반한 심각한 감염, 혈전색전증, 뇌종양 및 뇌낭종, 동맥류 개방입니다. 이 질환의 치료 전략은 개인마다 다릅니다.

실어증의 지속

기억 상실증 의 특징적인 증상으로는 지속성 실어증이 있습니다. 환자는 처음 보이는 물건의 이름을 대고, 그 후 나머지 모든 물건의 이름을 같은 용어로 대합니다. 예를 들어, 찻주전자를 보고 환자는 "이건 물을 끓이는 용도야. 나중에 마실 수 있도록."라고 말할 수 있습니다. 그 후 가위를 보고는 "이건 자르는 용도의 찻주전자야. 나도 저런 찻주전자를 가지고 있었어."라고 말합니다.

감각 운동 실어증에서 흔히 발생하는 것처럼 언어 지각 분석기가 동시에 영향을 받는 경우 환자 자신은 지속 증상을 느끼지 못한다는 점이 주목할 만합니다.

실어증 증후군에서 지속성(perseveration)은 일종의 구조적 요소로 작용하여 기본적인 실어증 징후가 사라진 후에도 오랫동안 지속됩니다. 이러한 장애는 비초점성 유기성 뇌 병리(예: 뇌 죽상경화증, 과소분절증 환자)를 배경으로 관찰됩니다.

글자나 단어의 지속

쓰기나 말하기에서 반복은 바로 다음에 필요한 글자나 음절 대신 방금 쓰거나 말한 글자나 음절을 그대로 쓰는 것을 말합니다. 예: занок – заука 대신; жожотные – животные 대신. [ 13 ]

단어의 음성 구성에 대한 특정한 왜곡은 말과 글에서 모두 나타날 수 있으며, 점진적이고 퇴행적인 동화의 특성을 갖는다.

음절이나 글자의 보존은 운동 보존 장애의 한 변형으로, 신체 활동(예: 단어 쓰기)을 재현하는 것으로 구성됩니다. [ 14 ]

하지만 언어 치료에서 지속성 증상은 지속적인 글자 혼동으로, 전반적인 언어의 질을 저하시킵니다. 아이는 글자가 "막히는" 현상을 경험하는데, 특히 자음이 단어에서 대체되는 것처럼 느껴집니다. 언어 치료에서 지속성 증상의 예는 다음과 같습니다.

• 한 단어 또는 문구로: "road" 대신 "dodoga", "pod mostom" 대신 "pod postom" 등;
• 차별 억제가 약화된 배경에서: "우리는 놀았다", "우리는 이야기를 했다", "우리는 부자가 될 것이다", 부자 사람들.

오염은 동시에 기록될 수 있습니다. 음절과 단어의 일부가 섞이는 경우입니다. 예를 들어, "dogazin"은 house와 store의 조합입니다.

오염과 마찬가지로 보존은 어린 시절의 음절 구조의 일반적인 장애입니다. [ 15 ]

고집과 장황함

"지속성(perseveration)"이라는 용어는 라틴어 "perseverа tio"에서 유래되었으며, 지속성, 고집을 의미합니다. 언어 과정에서 이 증상은 동일한 소리, 단어, 구절을 반복적으로 표현하는 형태로 나타납니다.

환자의 의식은 한 단어나 생각에 "둔화"되어 반복적이고 단조로운 반복으로 이어집니다. 일반적으로 이러한 반복은 대화 주제나 상황과 관련이 없습니다. 이러한 장애는 활동과 관련된 결과이므로 글로도 나타날 수 있습니다. 이는 강박 현상과는 비교할 수 없습니다. 강박 현상에는 강박 관념의 요소가 포함되어 있으며, 환자 스스로 자신의 행동이 잘못되었음을 의식적으로 인지하기 때문입니다. [ 16 ]

지속성(perseveration)과 더불어, 장황한 말(verbegeration)은 조현병에서 흔히 발견됩니다. 우리는 환자가 같은 음절, 단어, 구절을 크고 단조롭게 반복하는 정신 질환에 대해 이야기하고 있습니다. 하지만 이러한 반복은 자동적이고, 내용이 부족하며, 몇 시간 또는 심지어 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

환자는 완전히 무의미한 소리 조합이나 단어를 특정 리듬, 때로는 운율을 맞춰 발음합니다. 장황한 말과 지속적 표현을 구별하는 것이 중요합니다. 지속적 표현의 경우, 반복적인 표현은 환자의 신경정신적 상태와 관련이 있으며, 이 상태가 정상화되면 사라집니다.

장황한 말의 특징은 감정의 기미 없이 감탄사와 소리를 반복한다는 것입니다. 일반적으로 발음은 활발한 얼굴 표정과 운동 장애를 동반합니다. 대부분의 경우 이 문제는 치매와 긴장성 조현병 환자에게서 발생합니다.

지속과 상황적 행동

아이는 자라면서 자신의 사고 발달에 중요한 역할을 하는 사실을 필연적으로 마주하게 됩니다. 주변 세계를 관찰하면서 개별 현상의 순서가 규칙적임을 알게 됩니다. 예를 들어, 엄마가 옷장에서 신발을 꺼내면 산책이 시작되고, 식탁에 접시를 놓으면 식사가 시작됩니다. 아이들은 현상들 사이의 이런저런 연관성을 바로 알아차리지는 못합니다. 처음에는 일상적인 일련의 사건들을 강조합니다. 한 사건의 발생은 다음 사건에 대한 기대를 수반합니다. 이러한 순서가 항상 현상의 상호 의존성을 나타내는 것은 아니지만, 아이는 자신과 주변 환경에서 일어나는 변화를 관찰하기 시작하는 실제적인 경험을 하게 됩니다.

우리가 이야기하는 것은 같은 사건이 같은 순서로 자동으로 반복되는 것이 아니라, 어떤 행동의 결과로 아이의 환경에서 일어나는 변화에 관한 것이라는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

만약 정해진 순서를 어기면 아이의 관심을 끌고, 오해를 불러일으키며, 설명이 필요하게 만듭니다. 이런 상황에서 아이들은 무엇을 느껴야 할까요? 놀라움, 호기심, 그리고 이해할 수 없음의 감정입니다. 만약 아이가 정해진 순서를 어기는 것을 고통스럽게 느낀다면 (어른의 설명에도 불구하고 아이가 모든 것을 제자리에 돌려놓는다면), 특정 지속성 문제가 있는지 생각해 봐야 합니다.

고착과 고정관념

고정관념은 같은 행동을 반복하는 경향을 말합니다. 고정관념에는 개별 단어의 반복이나 고정관념적 사고(루핑)가 포함될 수 있습니다.

고정관념적 과정은 자동화의 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 조현병 환자의 구어체에서 나타나는 고정관념적인 표현인 장황한 말투는 동일한 단어나 구절을 무의미하고 자동화되어 무의식적으로 반복하는 것이 특징입니다. 운동성 또는 환각성 고정관념도 마찬가지로 자동화된 것으로 간주됩니다. 환각은 급성 중독이나 감염과 같이 의식이 충분히 명확하지 않은 상황에서 나타나는 경우가 많습니다. 정신적 고정관념은 더 자의적이지만, 이 경우 주도적인 역할을 하는 것은 정신적 자동화 상태입니다.

고정관념은 지속이 아닙니다. 지속은 이미 완료된 행동이 다음 행동, 즉 새로운 과제에 완전히 또는 부분적으로 포함되며, 이전 행동과 전혀 관련이 없습니다. 고정관념은 어떤 과제의 해결과도 연결되지 않고 활동(정신적, 운동적, 언어적)의 의미를 상실하는 특징이 있습니다. 고정관념적인 어구(정신적 또는 언어적)의 관계를 파악하는 능력도 상실됩니다.

고정관념은 본질적으로 장기적인 것이며, 활동 변화의 영향으로 변하지 않습니다. 지속성(perseverations)은 후속 과제의 복잡성에 따라 달라지며, 표현하기가 더 쉽고 이전 활동과 공통점이 있습니다. 고정관념과 달리, 환자는 지속성(perseverations)에 대응하려고 노력합니다.

고정관념은 조현병에서만 나타나는 것이 아닙니다. 기질적 정신병에서도 진단됩니다.

지속과 기대

일부 언어 장애는 음운론적 장애, 즉 언어의 소리 구조와 관련된 장애로 간주됩니다. 가장 흔한 음운론적 장애는 지속음성(perseverations)과 예측음성(anticipations)입니다.

잔여형의 경우, 첫 번째 단어의 소리가 이후 단어에 나타납니다. 예를 들어, "snezhny suguro" 대신 "snezhny suzhnob"가 사용되고, "bolit golova" 대신 "bolit bolova"가 사용됩니다.

우리가 기대에 대해 이야기한다면, 우리는 지속과 반대되는 과정에 대해 이야기하는 것입니다. 예를 들어, 어떤 사람이 뒤따르는 단어의 소리를 실수로 언급하는 경우가 있습니다.

• 태양은 (하늘에 있는 대신) 스스로를 비춘다.
• TV 시리즈를 볼 거예요(TV 시리즈를 보는 대신).

보존형 버전에서는 그 사람이 단순히 혼란스러워서 실수로 이전 단어의 소리를 냈다고 추정할 수 있지만, 사실은 그렇지 않습니다.

반향행동증과 보존

반향동작증(Echopraxia), 반향운동증(Echokinesia)은 반향 증상이라고도 하며, 운동 행위, 몸짓, 자세 등을 무의식적으로 반복하거나 모방하는 것을 특징으로 합니다. 대부분의 반향동작증은 사람 앞에서 비교적 단순한 동작을 반복하는 것을 특징으로 합니다. 박수치기, 눈을 가늘게 뜨기, 손 흔들기 등이 여기에 해당합니다. 전운동영역 앞쪽의 볼록 전전두엽 피질 손상은 반향동작증 증상을 동반한 전전두엽 실행증을 동반합니다.

이러한 증상은 일반적으로 틱 장애에 기인합니다. 자폐증, 투렛 증후군, 조현병(주로 긴장성 조현병), 페닐피루브산 과소분열증, 픽병, 임상적 우울 상태 및 기타 신경병리에서 관찰됩니다. 긴장성 조현병은 반향동작증 외에도 반향언어증 ( 다른 사람의 말을 반복하는 것)과 반향미증(다른 사람의 말을 얼굴 표정으로 반복하는 것)을 동반할 수 있습니다. [ 17 ]

행동적 보존

전문가들은 지속행동 장애라고 부르며, 반복은 거의 모든 행동, 문구, 움직임, 질문, 요청 등과 관련될 수 있습니다. 행동의 지속은 전두엽 운동 피질의 기능 장애의 징후로, 이미 완료된 행동에서 다음 행동으로의 전환이 어려울 때 발생합니다. 결과적으로 첫 번째 행동이 다음 행동으로 전환되지 않고 반복되어 원래 목표를 달성할 수 없습니다.

지속적 행동 경향은 원심성 운동성 알리아증과 자폐증을 앓고 있는 아동의 사회화 단계에서 다양하게 나타납니다. 이러한 병리들은 전두엽 피질 기능 장애의 정도에 따라 다릅니다. 이러한 경향을 적절히 활용하면 아동기의 관계를 효과적으로 공고히 하는 데 도움이 됩니다. 따라서 행동적 지속은 경우에 따라 병리적 장애가 아니라 교정 활동의 협력자가 될 수 있습니다. [ 18 ]

안구 운동성 박탈

안구운동성 지속증은 사람의 시선이 이전 물체에 "고정"될 때 발생한다고 합니다. 이러한 증상의 병리학적 기원에 대한 질문에 즉시 답하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만, 많은 환자에서 정신 및 인지 장애가 운동 장애에 앞서 나타날 수 있습니다.

진단을 내리려면 다음을 권장합니다.

• 개인의 인지 장애 가능성을 평가합니다.
• 정신 장애의 존재 여부를 평가합니다.
• 신경계의 안정성, 신경학적 및 전신적 질환이 없음에 대한 정보를 명확히 합니다.

인지 장애는 특정 신경심리학적 검사를 통해 평가됩니다. 정신 질환은 대부분 불안 및/또는 우울증으로 나타납니다. 또한, 환자는 과민성, 기분 불안정, 무관심, 공격성, 사고 및/또는 운동성 고착, 강박 장애, 그리고 드물게는 정신병을 경험할 수 있습니다. 최종 진단은 진단 검사 데이터를 기반으로 내려집니다.

정신분열증에서의 지속

조현병 환자에서 지속성(perseveration)을 관찰하는 것은 매우 흔한 일입니다. 이러한 장애는 광범위한 언어 증상을 포괄합니다. 이 경우, 언어 지속성은 개별적인 소리와 단어, 구절의 단편, 완전한 발화 전환으로 나타날 수 있습니다. 많은 전문가들은 조현병 환자의 지속성 발생을 사고의 빈곤화와 이로 인한 정신적 공백을 이전 사고로 채우려는 경향과 연관시킵니다. 병인학적 측면에서 지적 및 언어 활동의 자동화 강화가 중요한 역할을 합니다.

조현병 장애는 일반적으로 사고 및 지각 장애, 정서 불충분 또는 감소를 동반합니다. 대부분의 경우 환자는 명확한 의식과 정신 능력을 유지하지만, 특정 인지 문제가 수년에 걸쳐 나타날 수 있습니다.

조현병에서는 정상인에게 자신의 개성과 목적의식을 부여하는 기본적인 기능이 손상됩니다. 환청, 설명적 섬망, 그리고 색깔이나 소리에 대한 지각이 흔히 나타납니다. 사고가 불분명하고 모호하며 간헐적으로 나타나고, 말을 알아들을 수 없게 됩니다. 긴장성 장애가 발생할 수 있습니다. [ 19 ]

합병증 및 결과

지속성 합병증의 출현은 기저 질환의 발병이나 정신적 또는 다른 장애의 추가와 관련될 수 있습니다.

예를 들어, 지속성 상태가 교정되지 않거나 장기간 교정이 어려운 경우, 환자는 우울 장애, 불안 장애, 심지어 자살 충동까지 겪을 수 있습니다. 이는 여러 가지 이유 때문입니다.

• 박해를 독립적으로 제거할 수 없음
• 열등감, 자신감 부족
• 친척, 친구 등의 비난

또한, 진정제, 신경안정제, 향정신성 약물, 알코올 음료 남용 사례에 대해서도 자주 언급되는데, 이는 치료 결과와 환자의 정신 상태에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 심한 강박증, 종양 진행, 치매의 경우, 삶의 질이 현저히 저하됩니다. 정상적인 사회생활이 저하되고, 업무 능력이 감소하며, 의사소통 능력이 저하됩니다.

그러나 모든 경우에 다양한 정신 질환, 전신 질환, 중독 등과 명확하고 심층적인 감별 진단을 내리는 것이 필요하다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 동기 부여 없이 간헐적으로만 지속이 나타날 가능성을 배제하는 것은 불가능합니다. 이러한 상황에서 사람들은 종종 두려움을 느끼고 사랑하는 사람으로부터 적극적인 압력, 오해 및 반대를 경험하기 때문에 자기 실현에 어려움을 겪습니다.

이러한 장애가 갑자기 나타나면 자해, 공격성 등의 다른 충동이 나타날 가능성이 높습니다.

진단 인내

진단 절차 전에 의사는 환자, 환자의 부모 또는 친척과 대화를 나눕니다. [ 20 ] 다음 질문이 명확해집니다.

• 정신 질환을 포함한 유전적 병리의 경우
• 질병의 첫 징후가 나타난 나이
• 사회적 기능의 질
• 동반되는 증상 및 질병, 불리한 요인
• 진찰 및 대화 중 환자의 행동 특징, 장소 및 시간에 따른 방향 감각 등
• 신체적, 신경적 상태.

사람의 정신적, 신경학적 상태는 본인과 가까운 사람들로부터 질문과 병력 수집을 통해 평가합니다. 불만 사항을 수집하고 운동 기능, 얼굴 반응, 내장 식물적 장애를 시각적으로 검사합니다.[ 21 ] 환자의 인내심, 불안, 근육 긴장 수준을 외부에서 평가합니다. 피로, 쇠약, 까다로움, 과민성, 수면 장애가 있는지 반드시 확인합니다. 식물적 변화 중에는 심박수 증가, 손가락과 사지의 떨림, 발한 증가, 메스꺼움, 배뇨 및 소화 장애에 주의를 기울입니다.[ 22 ]

신체 검사를 위해 치료사, 소아과 의사, 정신과 의사, 신경과 전문의의 진찰을 받을 수 있습니다. 신경학적 검사에서는 다음과 같은 사항을 확인합니다.

• 뇌신경 장애
• 반사의 존재 및 변화, 자발적인 움직임의 존재
• 외경계 질환(운동 저하, 운동 과다, 근간대경련)
• 운동 조정 및 민감도 장애
• 자율신경계의 기능 장애.

추가 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 임상 및 생화학적 혈액 검사(포도당 수치, ALT, AST, 알칼리성 인산가수분해효소 포함), 티몰 검사.
• 바서만 반응, HIV 혈액 검사.
• 임상 소변 분석.
• 심전도.
• 필요한 경우: 박테리아 분석, 코와 목에서 면봉 채취.

중추신경계의 유기적 병리를 배제할 필요가 있는 경우, 기기 진단을 실시합니다.

• 뇌파검사
• 자기공명영상
• 컴퓨터 단층촬영.

일반적인 절차인 뇌파 검사는 간질 경향을 탐지하고 뇌의 성숙도와 기능 활동을 평가하는 데 도움이 됩니다. [ 23 ]

감별 진단

강박증의 병인학적 기원에 관계없이, 강박증은 다음의 병리 및 상태와 구별되어야 합니다.

• 강박 장애
• 일반적인 인간의 습관
• 경화증성 기억 장애.

기억력이 나쁘거나 집중력이 저하되어서 사람들이 (특히 노인들) 같은 문구, 단어 또는 행동을 반복하는 것을 흔히 볼 수 있습니다.

환자에게 강박적인 생각이나 강박적인 행동과 같은 증상이 나타날 때 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 이러한 강박관념은 환자 스스로도 심리적으로 이해할 수 없는, 낯선 것으로 인식합니다.

강박적 사고는 고통스러운 생각이며, 사람의 의지와 상관없이 발생하는 표상입니다. 이는 고정관념처럼 보이며, 사람은 이에 적극적으로 저항하려고 합니다. 일화적인 강박적 이미지는 미완성이며, 온갖 대안을 제시합니다. 이는 환자가 평범한 일상처럼 단순한 결정조차 내릴 수 없게 됨으로써 발생합니다.

강박 행동은 필연적인 감별 진단을 필요로 합니다. 반복적인 행동, 때로는 의례적인 행동 형태의 고정관념은 일종의 보호막 역할을 하며 과도한 불안을 해소하는 수단으로 작용합니다. 강박 행동의 압도적 다수는 반복적인 확인과 관련이 있는데, 잠재적으로 위험한 순간이나 상황을 더 이상 배제하지 않겠다는 확신을 얻기 위한 것입니다. 이러한 장애의 근본 원인은 종종 위험 공포증, 즉 환자 자신과 주변 환경 모두에게 예상치 못한 부정적인 일이 일어날 것이라는 상상적인 기대입니다.

치료 인내

지속성 편향을 근절하는 기본은 포괄적이고 단계적인 접근법을 사용하는 것입니다. 지속성 편향에 대한 표준적이고 검증된 치료법은 없으며, 치료법은 개별적으로 선택해야 한다는 점을 바로 지적해야 합니다. 환자가 뇌 신경 질환으로 진단받은 경우, 약물 치료는 반드시 치료 요법에 포함되어야 합니다. 특히 중추 신경계 진정제, 종합 비타민제, 그리고 노이트로픽스(nootropics)를 사용하는 것이 적절합니다.

심리적 지원에는 다음과 같은 주요 전략적 사항이 포함될 수 있습니다.

• 기대 전략은 의료 처방(약물이나 시술)으로 인한 특정 변화를 관찰하고 기다리는 것입니다. 이러한 측정을 통해 병리학적 증상의 지속 정도를 파악할 수 있습니다.
• 예방 전략은 정신적 지속이 운동 장애로 전환되는 것을 막는 것과 그 복합적인 증상을 예방하는 것을 포함합니다. 이 방법은 일반적으로 환자에게 가장 고통스러운 신체 활동을 금지하는 것으로 구성됩니다.
• 방향 전환 전략은 신체적 또는 정서적 활동의 방향을 바꾸는 것을 말합니다. 대화 주제가 급격히 바뀌거나 활동의 성격이 바뀌면 환자는 강박 상태에서 벗어나게 됩니다.
• 제한적 전략은 환자의 행동을 제한함으로써 보속적 애착의 정도를 줄이는 데 도움이 됩니다. 강박적 행동은 일정 수준으로 최소화됩니다. 예를 들어, 일부 도발적인 행동은 엄격하게 정해진 기간 동안만 수행되도록 허용됩니다.
• 갑작스러운 배제 전략은 환자를 쇼크 상태에 빠뜨려 지속을 즉각 중단시키는 것을 목표로 합니다. 예를 들어, 갑작스럽게 큰 비명을 지르거나 병리적 증상으로 인한 직접적인 피해를 시각화하는 것에서 이러한 효과를 기대할 수 있습니다.
• 무시 전략은 지속 행동을 완전히 무시하는 것을 포함합니다. 이러한 조치는 유발 요인이 주의력 결핍일 때 이상적입니다. 환자가 기대했던 효과를 얻지 못하면 그의 행동의 의미가 사라집니다.
• 상호 이해 전략은 환자에게 접근하고, 환자와 신뢰 관계를 구축하는 것으로, 이는 환자가 자신의 생각과 행동을 스스로 정리하는 데 도움이 됩니다.

항우울제 치료가 필요한 경우가 많습니다. 특히 강박 장애의 경우, 초기 치료 단계에서 항우울제 단독 요법이 처방됩니다. 이러한 접근법으로 원하는 효과를 얻지 못하면 다른 계열 및 계열의 약물로 치료 요법을 확장합니다. 모든 경우 환자는 의사의 면밀한 관찰을 받아야 합니다. 증상이 복잡한 경우에는 입원이 필요하며, 경미한 병리학적 경과를 보이는 경우에는 외래 치료가 바람직합니다.

효과적인 방법 중 하나는 심리 치료입니다. 현재까지 인지행동치료는 다양한 측면에서 긍정적인 효과를 입증해 왔으며, 때로는 약물 복용보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 또한, 심리 치료는 약물의 효과를 높이는 데 자주 사용되며, 이는 특히 중증 질환 환자에게 매우 중요합니다.

개별 치료 계획, 집단 상담, 그리고 가족 심리 치료는 모두 허용됩니다. 대부분의 경우, 의학적 감독은 최소 12개월 이상 장기적으로 이루어져야 합니다. 병리학적 증상이 몇 주 안에 사라진다고 하더라도, 의학적 감독을 중단하는 것은 용납될 수 없습니다.

비약물적 방법은 심리사회적 개입, 인지 행동 치료로 적합합니다.

약

특정 약물의 지속성 유지 치료는 기저 질환이나 상태의 경과에 따라 결정됩니다. 따라서 약물은 엄격하게 개별적으로 처방되며, 보수적 치료에 대한 일반적인 알고리즘은 없습니다.

뇌의 퇴행성 과정에는 항정신병 효과와 항불안 효과가 향상된 균형 작용 항우울제가 사용됩니다. 약물을 선택할 때는 부작용을 고려해야 합니다. 기립성 작용이 약하고(노르트립틸린, 독세핀) 항콜린 효과가 약한(트라조돈, 데시프라민) 약물을 처방하는 것이 바람직합니다. [ 24 ]

알츠하이머병의 경우 다음이 수행됩니다.

• 신경계의 콜린성 결핍을 보상하기 위한 대체 요법
• 신경 생존과 적응을 강화하기 위한 신경 보호 요법
• 혈관 활성 및 항염증 치료.
• 아세틸콜린에스테라제 억제제를 사용하여 대체 요법을 수행합니다.
• 엑셀론(리바스티그민) – 1.5mg으로 시작하여 아침과 저녁에 하루 두 번 복용합니다. 추가 유지 용량 – 3~6mg을 하루 두 번 복용합니다. 가능한 부작용: 혼란, 초조, 현기증, 식욕 부진, 발한 증가.
• 아리셉트(도네페질)는 성인에게 매일 5mg씩 밤에 복용합니다. 치료 기간은 의사가 결정합니다. 가능한 부작용으로는 설사, 메스꺼움, 불안, 두통, 피로 증가 등이 있습니다.

이러한 약물로 치료하면, 치료를 시작한 지 3~4주 안에 지속 증상이 사라집니다.

콜린 유도체인 글리아틸린은 중추 콜린 활성을 증진시키는 과정에서 특별한 역할을 합니다. 아카티놀 메만틴은 기억과 학습 과정을 촉진하는 중요한 요소인 글루탐산계의 조절제입니다. 이 약물은 경증 및 중등도 치매 증상에 효과적입니다. 또한, 이 약물은 환자의 정서적 배경과 운동 기능에도 유익한 효과를 나타냅니다.

신경 보호 요법은 신경 세포의 생존력 향상을 목표로 합니다. 이러한 목적으로는 뇌신경 보호제, 항산화제, 신경 영양제가 권장됩니다. 예를 들어, 저분자량의 생리활성 신경펩타이드를 함유한 세레브롤리신(Cerebrolysin)이 있습니다. 이 약물은 뇌에 다양한 장기 특이적 효과를 나타내어 뇌의 대사 과정을 안정시키고 신경 보호 효과를 제공합니다. 세레브롤리신은 개별 용량에 따라 정맥 또는 근육 내 투여됩니다. 발생할 수 있는 부작용으로는 식욕 부진, 두통, 졸음, 빈맥 등이 있습니다.

차세대 신경 보호제로는 칼슘 채널 차단제, NMDA 수용체 길항제, 항산화제, 라자로이드, 효소 차단제가 있습니다. 현재 이러한 약물의 유사체, 특히 재조합 DNA 방법을 통해 얻은 성장 인자에 대한 연구가 진행 중입니다.

어떤 경우에는 비호르몬 항염증 치료가 효과적입니다.

혈관 질환의 경우, 치료는 뇌의 혈액 순환을 개선하고 영양 과정을 최적화하여 뇌혈류 장애를 제거하는 데 중점을 둡니다. 뇌 순환을 개선하기 위해 신나리진, 액토베긴, 세레브롤리신, 노모디핀, 그리고 은행나무 추출물을 기반으로 한 약물이 사용됩니다. 신나리진은 하루 세 번 1정씩 복용합니다.

때로는 신경전달체계에 영향을 미치는 약물의 사용이 필요합니다.

• 콜린작용제(리바스티그민, 갈란타민, 도네페질)
• 글루타메르그 시스템 기능의 안정제(메만틸).

주기적인 의식 혼란이 있는 경우, 할로페리돌과 리스페리돈을 소량 사용합니다. 우울증의 경우 항우울제가, 환각의 경우 항정신병제가 사용됩니다.

물리치료 치료

초기 단계에서는 병리학적 증상이 경미하고 중등도이며, 증상이 점진적으로 악화되는 경우, 물리치료는 식이요법, 특정 약물 복용(예: 항우울제, 뇌 순환 개선 약물 등)을 포함하는 복합적인 치료의 일부로 사용됩니다.

비약물적 방법이 도움이 됩니다.

• 병리 진행을 늦추고 삶의 질을 향상시킵니다.
• 운동 활동의 교정
• 뇌혈액 공급을 개선합니다.

신체적 요인의 긍정적 효과는 뇌 혈액 순환 개선, 도파민 생성 증가, 도파민 수용체 민감도 증가, 시냅스 전 공간에서 도파민 방출 과정 활성화, 그리고 기능적 활동 증가 등으로 나타납니다. 경우에 따라 물리치료를 통해 약물 복용량을 줄일 수 있는데, 이는 합병증 발생 위험이 높은 진행성 질환에서 매우 중요합니다.

약물의 전기영동은 뇌 순환을 활성화하고 병리적 증상을 완화하기 위해 자주 처방됩니다. 약물로 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다: 0.5-1% 니코틴산, 2-5% 아스코르브산, 2-5% 요오드화나트륨 및 요오드화칼륨, 1-2% 드로타베린 등. 전기영동은 칼라(collar) 또는 안와-후두부(orbital-occipital) 전기영동법을 사용하여 시행합니다. 헤파린 전기영동은 혈액 응고 및 콜레스테롤 수치 감소, 항경화 및 항저산소 작용이 필요할 때 적합합니다.

정현파 변조 전류는 신경운동 뇌척수액에 영향을 미치는 데 사용됩니다. 앰플리펄스 치료 과정을 마친 후에는 적응증에 따라 황화수소 또는 라돈 욕조가 처방됩니다.

피질하 줄기 뇌 형성에 직류 펄스를 가하는 전기수면은 혈액 순환을 개선하고, 이러한 구조의 기능 상태를 변화시키며, 베타-엔돌핀 합성을 증가시킵니다. 이 시술은 안와-후두엽법을 사용하여 12회 세션으로 진행됩니다. 전기수면은 특히 우울증 증상이 있는 환자에게 권장됩니다.

다르송발리제이션은 뇌 중추를 자극하고 영양 증진에 사용됩니다. 효과는 국소적으로, 매일 또는 이틀에 한 번씩, 코스당 최대 15회까지 시행됩니다.

UHF 전기장은 열 효과를 나타내며 도파민과 노르에피네프린 분비를 증가시킵니다. UHF 치료와 전기수면을 병행하는 것이 흔히 시행됩니다. 이러한 접근법은 환자들의 호평을 받고 있으며, 심리-정서 영역에 긍정적인 영향을 미치고 불안, 우울증, 인지 장애 증상의 강도를 감소시킵니다.

혈관 확장, 항염, 감각 감소 효과를 얻기 위해 초고주파 전자기파를 이용하고, 도파민 작용이 필요한 경우에는 광선 요법을 처방합니다.

한방 치료

대체 요법과 민간요법을 선호하는 사람들은 강박증을 없애는 자신만의 방법을 제시합니다. 어떤 경우에는 정말 효과적일 수 있습니다.

• 생강차;
• 당근, 비트, 석류 주스를 섞은 것
• 파슬리씨드차.

차는 끓는 물 200~250ml에 식물성 재료 1티스푼을 넣고 6~8시간 우려냅니다. 또한, 민트, 레몬밤 잎, 린든 꽃도 치료에 효과적입니다.

지속성 발작은 그 자체로 인간의 생명에 위협이 되지 않습니다. 그러나 경우에 따라 심각한 병리의 발생을 시사할 수 있습니다. 따라서 전통 의학에만 전적으로 의존해서는 안 됩니다. 적절한 시기에 의사와 상담하고 필요한 경우 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

알코올 남용자에게 지속성 장애가 나타나면, 장애를 완화하기 위해 마가목(로완)을 우려낸 물을 사용할 수 있습니다. 뿌리줄기 50g을 넣고 끓는 물 200ml를 우려낸 후 보온병에 5~6시간 동안 우려냅니다. 그런 다음 물을 걸러 80ml씩 하루 최대 5회 복용합니다.

노인성 치매로 인한 질환에는 일레캄판 팅크제를 준비하십시오. 보드카 500ml와 원료 50g을 한 병에 담아 한 달 동안 보관하고, 주기적으로 저어줍니다. 한 달 후, 팅크제를 걸러서 식간에 1큰술씩 하루 여러 번 복용하십시오.

불안을 해소하려면 자마니하(zamaniha)로 약을 만드는 것이 좋습니다. 자마니하 뿌리줄기 10g과 보드카 100g을 섞어 2주 동안 우려낸 후 걸러냅니다. 팅크제 20방울을 하루 세 번 복용합니다.

만성적인 수면 부족이나 치매로 인해 지속되는 경우, 민트로 치료합니다. 끓는 물 200ml에 민트 1티스푼을 넣고 15~20분간 우려냅니다. 차 대신 하루 세 번, 한 잔씩 마십니다.

흥분이 심할 경우, 발레리안 뿌리와 회향(같은 비율로 섞은 것)을 달인 물을 복용하십시오. 원재료 2큰술을 넣고 끓는 물 0.5리터를 부어 약불에서 10분간 끓입니다. 뚜껑을 덮고 1시간 동안 그대로 둔 후 걸러냅니다. 하루 두 번, 아침과 저녁에 150~200ml씩 복용하십시오.

수술적 치료

지속성 질환의 경우 수술적 치료가 근본적인 것은 아닙니다. 그러나 지속성 질환을 유발할 수 있는 일부 병리에는 수술이 처방될 수 있습니다. 예를 들어, 외과의의 도움이 필요할 수 있습니다.

• 뇌혈관의 정맥-동맥 기형의 경우
• 뇌동맥의 주머니모양 동맥류에서;
• 뇌의 종양 과정, 수막종, 전이성 종양;
• 뇌순환의 일부 허혈성 질환(혈관형성 수술)에서;
• 외상성 및 비외상성 기원의 뇌내 혈종의 경우 등

수술을 시행하는 데 가장 흔히 사용되는 방법은 내시경적 방법인데, 이는 이러한 개입이 외상이 적고 효과적이기 때문입니다.

예방

성범죄 발생 원인은 여러 가지로 알려져 있기 때문에 성범죄를 예방할 수 있는 구체적인 예방책은 없습니다. 따라서 성범죄 예방을 위한 권고 사항은 대체로 일반적인 성격을 띠고 있습니다.

예방 조치에는 1차적 예방 조치와 2차적 예방 조치가 있습니다.

주요 조치에는 정신병리학적 및 신경학적 증상의 발생을 예방하는 것이 포함됩니다. 전문가들은 일상생활과 직장/학교에서 정신외상적 상황 발생을 예방하고, 아이들에게 충분한 시간과 관심을 기울일 것을 권장합니다.

2차 예방 조치는 지속성 형질의 재발을 예방하는 데 직접적으로 목적을 둡니다. 이를 위해 여러 방법을 동시에 사용하는 것이 좋습니다.

• 심리치료와 이와 유사한 절차 및 세션의 도움으로 모든 종류의 정신적 외상과 스트레스 상황에 대한 적절한 인간적 반응이 형성됩니다.
• 모든 전문가의 임명과 권고를 준수해야 할 필요성이 결정되었습니다.
• 전반적인 강화 치료가 처방되고, 충분하고 완전한 휴식과 수면이 보장됩니다.
• 알코올, 각성제, 약물의 소비는 완전히 배제됩니다.
• 식단에 몇 가지 변화가 있습니다. 식단에 비타민과 미량 원소를 강화하고, 세로토닌의 전구체인 트립토판이 풍부한 음식의 비율을 늘리고, 다크 초콜릿과 커피의 소비를 제한합니다.

재발을 막기 위해 환자는 건강한 식단에만 국한하지 말고 다음 제품을 식단에 추가하도록 조언받습니다.

• 단단한 치즈(스위스, 로크포르, 체다, 포셰콘스키)
• 닭고기와 메추라기 알
• 대두;
• 페타 치즈, 페타 치즈;
• 레드 캐비어;
• 유제품
• 해바라기 씨앗;
• 칠면조 고기;
• 참깨;
• 캐슈넛, 피스타치오, 헤이즐넛, 땅콩
• 콩류(콩, 완두콩, 렌즈콩, 병아리콩);
• 분홍 연어, 오징어, 청어, 대구, 명태, 고등어;
• 오트밀;
• 코티지 치즈(저지방이 아닌 것)
• 녹색 채소, 콜리플라워;
• 말린 과일;
• 버섯.

곡물, 곡물 가공품, 콩류 중에서는 완두콩, 메밀, 옥수수 가루, 오트밀을 우선적으로 섭취해야 합니다.

예보

예후는 전적으로 지속성 장애의 근본 원인에 달려 있습니다. 가장 불리한 결과는 병리학적 경과가 만성화되는 것입니다. 병리학적 지속성으로 진단받은 많은 환자들이 장기간 안정적인 상태를 경험할 수 있다는 점에 유의해야 하며, 이는 특히 어떤 형태의 강박관념을 겪는 사람들에게서 흔히 나타납니다. 이러한 상황에서는 임상 증상이 완화되고 사회적 적응이 최적화됩니다.

경미한 지속성 장애는 외래 환자를 대상으로 치료합니다. 대부분의 환자는 치료 첫 해 이내에 호전을 보입니다. 다중 강박관념, 공포증, 그리고 의식적 행동을 특징으로 하는 중증 장애는 안정적이고 치료에 잘 반응하지 않으며, 재발이 잦습니다. 재발은 반복적이거나 새로운 정신외상적 사건, 과로(신체적, 정신적 또는 정서적), 전반적인 악액질, 그리고 휴식 부족(야간 휴식 포함)으로 인해 유발될 수 있습니다.

어린 시절의 보존은 노년 환자와 노인에 비해 더 낙관적인 예후를 보인다.