화이트 코트 증후군

종종 의사의 진료실에서 진찰을 받는 동안 환자들은 혈압을 측정할 때 백의증후군을 보입니다. 의료 시설에서는 환자가 고혈압을 호소하지 않고, 고혈압 증상이 없으며, 게다가 정상적인 환경에서의 혈압 수치가 정상인데도 혈압이 급등합니다.

역학

외국 병원에서 실시한 연구 결과에 따르면, 동맥 고혈압 진단을 받은 환자의 70~73%가 백의증후군을 겪는 것으로 나타났습니다.

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원인 화이트 코트 증후군

누군가가 병원에 간다는 것은 걱정되는 건강 문제가 있다는 것을 의미합니다. 대부분의 사람들은 병원과 진료소를 질병과 연관시킵니다. 의사들은 백의 증후군의 원인을 흥분과 불안(명확하게 드러나지 않더라도)으로 설명합니다. 이는 의료기관 방문 시 무의식적으로 느끼는 긴장과 불안 상태입니다. 일반적으로 이러한 상황은 스트레스에 가깝습니다. 환자들은 외부 환경에 노출되는 것에 당황하고, 고통스러운 시술과 잘못된 진단에 대한 두려움을 느낍니다.

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위험 요소

모든 전문가는 이 증후군이 발생할 수 있는 위험 요소로 나이와 과체중을 꼽습니다. 일부는 이 목록에 혈액 내 콜레스테롤 과잉, 심장병(특히 심장 허혈), 당뇨병 병력을 추가합니다.

혈압을 측정할 때 일시적으로 혈압이 상승하는 것, 즉 백의증후군이 나타나는 것도 건강에 대한 위협이 증가했음을 나타낼 수 있다는 의견이 있습니다.

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병인

이 증후군의 발병 기전은 혈관계 긴장도의 체액성 및 식물 신경 조절과 직접적인 관련이 있습니다. 약간의 스트레스(그리고 많은 사람들에게 병원에 가는 것은 위축증에 가깝습니다)만으로도 뇌하수체 호르몬인 부신피질자극호르몬(ACTH)의 합성이 증가합니다. 부신피질자극호르몬은 아드레날린, 노르아드레날린, 도파민의 매개체인 카테콜아민과 부신피질호르몬인 코르티솔의 생성을 자극합니다. 그리고 나열된 모든 호르몬의 혈관 수축 효과로 인해 혈관이 좁아지고 혈압이 상승합니다.

그리고 백의증후군은 대개 의사를 방문할 때마다 나타나므로 이는 특정 상황에 대한 특정한 심신적 반응을 나타낸다는 것을 의미합니다.

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조짐 화이트 코트 증후군

게다가 정기적으로 항고혈압제를 복용하는 환자조차도 백의증후군(혈압을 측정했을 때 혈압이 상승하는 증상)의 증상을 보일 수 있습니다.

그리고 대부분의 경우, 수축기(상부) 압력은 이완기 압력보다 정상 수준(즉, 110~120mmHg가 아니라 140~150mmHg) 이상으로 상승합니다.

이 증후군은 혈압 문제 없이 의료기관을 찾는 사람들의 32~35%에서 관찰됩니다. 동시에, 실제로 동맥 고혈압이 발견되는 환자의 수는 15%입니다. 그러나 약 20%의 환자는 혈압을 안정시키는 약물을 처방받아 이 증후군을 고혈압(불응성 고혈압)으로 오인합니다.

임신 중 백의 증후군

임신 중 흔한 현상인 백의 증후군(white coat syndrome)은 모든 신체 기관이 변화된 상태로 기능하는 현상입니다. 일부 자료에 따르면, 임신 중 이 증후군의 전체 유병률은 약 32%입니다. 임산부의 절반은 이 증후군이 임신 기간 내내 지속되며, 어떤 식으로든 상태에 영향을 미치지 않습니다.

그러나 임신부의 약 40%가 실제로 혈압이 상승(양성 임신 고혈압)하는 현상을 경험한다는 점을 명심해야 합니다. 임신이 진행됨에 따라 혈압이 매우 높아져 임신 후기 중독증이 발생할 수 있습니다.

세계보건기구(WHO) 통계에 따르면, 임산부의 약 8%가 더 심각한 문제인 전산증을 겪고 있으며, 이는 자간전증으로 발전하여 산모와 태아의 생명을 위협합니다.

합병증 및 결과

이 증후군의 결과와 합병증은 고혈압과 심장 질환의 발생입니다. 혈압이 더 높게 상승하는 사람들은 더 높은 위험에 처해 있습니다. 또한, 백의 증후군 환자는 치명적인 결과를 초래하는 심혈관 질환 발생 위험이 1.9배 높습니다.

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진단 화이트 코트 증후군

백의 증후군의 유일한 증상은 혈압 측정 시 안압계 눈금에서 나타나기 때문에, 일반적인 병원 방문으로는 진단할 수 없습니다. 실제로 동맥 고혈압의 진단 및 치료를 위해 병원에서 한 번만 혈압을 측정하는 것은 오류가 발생하는 경우가 너무 많습니다.

이 증후군은 기기 진단(임상 환경에서 15~20분 동안 동맥압을 자동으로 측정하는 방법)을 통해 진단할 수 있습니다. 또는 24시간 활동 혈압 측정(ABPM)을 통해 진단할 수 있는데, 이는 선택적인 진단 검사입니다.

따라서 영국 국립보건원의 전문가들은 이동식 혈압 모니터링을 이용한 백의증후군 진단과 고혈압이 의심되는 환자를 검사할 때 확인 검사로 사용하는 것이 임상 진단을 위한 가장 정확하고 비용 효율적인 옵션이라고 말합니다.

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감별 진단

이러한 목적으로 다양한 휴대용 전자 기기를 이용한 일일 혈압 자가 측정이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 따라서 일상생활에서 혈압을 집중적으로 측정하는 것은 더욱 편리하고 비용도 저렴하며, 만성 고혈압과 백의증후군의 감별 진단을 가능하게 합니다.

치료 화이트 코트 증후군

오늘날, 백의증후군의 진단과 치료는 의학계에서 논란의 여지가 있는데, 의사 방문 중 일시적으로 혈압이 상승하는 것이 건강에 부정적인 영향을 미친다는 설득력 있는 증거가 아직 없기 때문입니다.

일반적으로 이 증후군은 치료가 필요하지 않습니다. 즉, 혈압을 낮추기 위해 불필요한 약물을 복용하는 것은 피하는 것이 좋습니다. 이러한 약물을 복용하면 혈관성 저혈압이 발생할 수 있기 때문입니다.

예방

고혈압 발병 가능성을 예방하는 것은 나쁘지 않습니다. 우선, 생활 습관을 바꾸는 것이 좋습니다. 과도한 체중 감량, 체계적인 운동, 금주와 금연, 소금과 나트륨 섭취를 제한하는 식단을 실천하세요. 고혈압 식단을 참조하세요.

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예보

의사들은 백의증후군으로 인해 나타날 수 있는 부정적인 결과의 예후를 중추신경계, 내분비계 및 심혈관계, 신장의 상태와 연관시키며, 혈관수축 및 혈관확장의 다양한 장애를 유발하는 유전적 요인의 존재 여부도 고려합니다.

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