모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
감염성 심내막염: 일반 정보
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 05.07.2025
감염성 심내막염은 심내막의 감염성 병변으로, 대개 세균(주로 연쇄상구균과 포도상구균) 또는 진균에 의해 발생합니다. 발열, 심잡음, 점상출혈, 빈혈, 색전증, 그리고 심내막 유착을 유발합니다. 유착은 판막 부전이나 폐색, 심근 농양, 또는 진균성 동맥류를 유발할 수 있습니다. 진단은 혈액 내 미생물 검출과 (보통) 심초음파 검사를 통해 이루어집니다. 감염성 심내막염의 치료는 장기적인 항균 요법과 (때로는) 수술적 치료로 이루어집니다.
심내막염은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 남성은 두 배 더 자주 발생합니다. 면역결핍 환자와 정맥 주사 약물을 사용하는 약물 중독자는 가장 높은 위험군입니다.
[ 감염성 심장내막염의 원인은 무엇입니까?
일반적으로 심장은 감염에 비교적 강합니다. 박테리아와 진균은 지속적인 혈류로 인해 심내막 표면에 부착하기 어렵습니다. 심내막염 발생에는 두 가지 요인이 필수적입니다. 심내막의 소인성 변화와 혈액 내 미생물 존재(균혈증)입니다. 때때로 대량의 균혈증 및/또는 특히 병원성 미생물이 정상 판막의 심내막염을 유발합니다.
감염성 심내막염의 증상
초기에는 미열(39°C 미만), 야간 발한, 피로, 권태감, 체중 감소 등 모호한 증상이 나타납니다. 감기 유사 증상과 관절통이 나타날 수 있습니다. 판막 부전이 첫 소견으로 나타날 수 있습니다. 최대 15%의 환자는 초기에는 발열이나 심잡음이 나타나지만, 결국 거의 모든 환자에서 두 가지 증상이 모두 나타납니다. 신체 검사 소견은 정상일 수도 있고, 창백함, 발열, 기존 심잡음의 변화, 또는 새로운 역류성 심잡음과 빈맥이 나타날 수도 있습니다.
감염성 심내막염 진단
증상이 비특이적이고 매우 가변적이며, 서서히 진행될 수 있으므로 높은 수준의 의심이 필요합니다. 감염원이 명확하지 않은 발열 환자, 특히 심잡음이 있는 경우 심내막염을 의심해야 합니다. 판막 질환 병력, 최근 침습적 시술 경험, 또는 정맥 약물 사용 병력이 있는 환자에서 혈액 배양 검사 결과가 양성이면 심내막염을 의심해야 합니다. 균혈증이 확인된 환자는 새로운 판막 잡음과 색전증 징후에 대해 반복적이고 철저한 검사를 받아야 합니다.
누구에게 연락해야합니까?
감염성 심내막염 치료
치료는 장기간의 항균 요법으로 이루어집니다. 판막 장치의 생체 역학을 저해하거나 내성균이 있는 합병증의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 항생제는 일반적으로 정맥 주사로 투여됩니다. 치료 기간이 2~8주이므로 정맥 주사는 외래 환자를 대상으로 시행하는 경우가 많습니다.
괴사 조직의 외과적 절제, 농양 배액, 이물질 및 감염된 장치 제거 등 균혈증의 모든 원인을 적극적으로 해결해야 합니다. 정맥 카테터(특히 중심 정맥 카테터)는 교체해야 합니다. 새로 삽입된 중심 정맥 카테터 환자에게 심내막염이 발생하면 카테터를 제거해야 합니다. 카테터 및 기타 장치에 존재하는 미생물은 항균제 치료에 반응하지 않아 치료 실패 또는 재발로 이어질 가능성이 높습니다. 간헐적 볼루스 투여 대신 연속 주입을 사용하는 경우, 주입 간격을 너무 길게 하지 않아야 합니다.
감염성 심내막염의 예후
치료하지 않으면 감염성 심내막염은 항상 치명적입니다. 치료를 받더라도 사망 가능성이 높으며, 고령자, 내성균, 기저 질환, 또는 장기간 치료받지 않은 질환이 있는 환자의 예후는 일반적으로 좋지 않습니다. 대동맥 판막 또는 다발성 판막 침범, 큰 식물상, 다균성 균혈증, 인공 판막 감염, 진균성 동맥류, 판막 고리 농양, 그리고 광범위 색전증이 있는 환자의 예후도 더욱 악화됩니다. 주요 합병증이 없는 연쇄상구균 심내막염 환자의 사망률은 10% 미만이지만, 수술적 판막 치환술 후 아스페르길루스증 심내막염 환자의 사망률은 거의 100%에 달합니다.
우측 심내막염은 좌측 심내막염보다 예후가 더 좋은데, 이는 삼첨판 기능 장애가 더 잘 견디고, 전신색전증이 없으며, 황색포도상구균에 의한 우측 심내막염은 항균 치료에 더 잘 반응하기 때문입니다.