후두 섬유종

후두 종양 형성의 한 종류는 후두 섬유종으로, 중배엽 종양으로 분류되는 결합 조직 종양입니다.

후두 섬유성 신생물은 매우 드물게 발견되며 양성적 성격에도 불구하고 국소적으로 공격적일 수 있으며 다양한 불리한 요인의 영향으로 악성 전환을 배제할 수 없습니다. [ 1 ]

역학

후두의 양성 병변 중 종양은 전체 사례의 26%를 차지하며, 환자의 주요 구성군은 30~60세의 남성(남성이 여성보다 6배 더 자주 영향을 받음)입니다.

양성 종양의 최대 70%는 성문에 위치하고, 25%는 성문상에 위치하며, 5%는 인두주위 부위에 위치합니다.

나머지 형성물은 임상 통계에 따르면 염증성 유사종양(림프 조직의 과형성이나 뚜렷한 염증성 침윤을 동반한 방추형 세포의 증식으로 인해 형성됨)으로 판명되었습니다.

후두 하부의 원발성 양성 섬유성 조직구종(성대에서 기관의 시작 부분까지 국소화)은 후두 종양이 있는 중년 환자의 1%에서만 발생합니다.

원인 후두 섬유종

후두 섬유종은 발생 원인에 따라 선천성과 후천성으로 크게 나뉩니다. 후천성 섬유종의 경우, 전문가들은 이러한 부위에 섬유종이 나타나는 원인을 유전적 소인, 임산부의 바이러스 및 세균 감염, 그리고 자궁 내 발생 과정에서 발생하는 기형으로 인한 생식 세포 돌연변이로 추정합니다. [ 2 ]

두 번째 경우, 성대 중간과 앞쪽 1/3의 연결부에 후두 섬유종이 생길 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 큰 소리로 오랫동안 말해야 하기 때문에 성대에 스트레스가 증가합니다.
• 흡연 및 알코올 남용
• 흡입된 증기, 가스 및 미세하게 분산된 물질로 인한 후두 자극(종종 생산 불량이나 일반적인 환경 조건과 관련이 있음)
• 흡입 알레르겐에 노출됨
• 특히 만성 후두염, 만성 인두염 또는 카타르성 편도염 등 후두인두에 영향을 미치는 장기적인 염증 과정.
• 지속적인 비강 호흡 장애
• GERD가 있는 경우 위식도 역류로 인한 위 내용물의 산이 후두 점막에 자극을 주는 효과 - 위식도 역류 질환 또는 식도외 역류;
• 후두의 화학 화상
• 내분비 및 전신 결합 조직 질환의 병력.

항히스타민제(알레르기에 사용) 등 일부 약물은 점막의 수분 손실을 유발하여 후두와 성대에 추가적인 자극을 주거나 민감도를 증가시킬 수 있습니다.

조직학적 특징을 고려하면 근섬유종이나 탄력섬유종과 같은 유형의 종양을 구분할 수 있으며, 경도에 따라 연성 섬유종과 치밀 섬유종으로 구분할 수 있습니다. 후두 용종 또한 섬유종의 한 유형으로 간주됩니다.

또한, 매우 드문 소위 데스모이드 섬유종에는 알려지지 않은 기원의 공격적으로 성장하는 섬유아세포 형성이 포함됩니다(국소 침윤 및 잦은 재발).[ 3 ]

자세한 내용은 다음을 참조하세요. 후두의 양성 종양

병인

대부분의 경우, 후두 섬유종은 단독의 둥근 모양(종종 유두가 있는, 즉 "줄기"가 있는)으로 크기가 최대 5~20mm이며, 성숙한 섬유 조직(배아 중배엽에서 유래)의 섬유아세포로 구성되고 후두(일반적으로 성대라고 함) 내부의 점액성 성대(성대주름)에 위치합니다.

후두 섬유종 형성의 병인을 설명하면서 전문가들은 성대 조직의 해부학적 특징과 형태학적 특성에 주목합니다. 성대 조직은 상부에 중층 편평 상피로 덮여 있고, 그 아래에는 섬모가 있는 가성 중층 상피(점액층과 장액층으로 구성)가 위치합니다. 점막하 기저막인 고유판은 더 깊이 위치하며, 지질다당류 거대분자층과 무정형 섬유성 단백질 및 간질 당단백질(피브로넥틴, 피브로모듈린, 데코린, 베르시칸, 아그레칸)로 구성된 느슨한 결합 조직 세포로 구성됩니다.

성대가 진동하는 동안 성대의 탄성적 생체역학적 특성을 보장하기 위한 세포와 세포외 기질의 연결은 기저판의 반측 소포와 콜라겐 및 엘라스틴 섬유에 의해 유지되며, 섬유아세포, 근섬유아세포 및 대식세포가 그 사이에 끼어 있습니다.

모든 조직 변화는 사이토카인과 키닌, 섬유아세포 성장 인자(FGF), 혈소판 유래 성장 인자(PDGF) 등을 활성화시키고, 섬유아세포와 대식세포의 활성화로 인해 염증 반응이 발생하고 손상 부위에서 결합 조직 세포의 증식이 시작됩니다. 그리고 이러한 증식이 유도되어 결합 조직 종양인 섬유종이 형성됩니다.

조짐 후두 섬유종

후두에 섬유종이 생기면 가장 먼저 나타나는 증상은 음성 형성 장애입니다. 쉰 목소리, 쉰 목소리, 목소리의 음색과 강도가 변하는 증상이 나타납니다.

이비인후과 의사들이 지적하듯이 양성 후두종양의 임상 증상은 가벼운 쉰 목소리부터 생명을 위협하는 호흡 곤란까지 다양하며 대부분 다음과 같이 나타납니다.

• 목에 이물질이나 덩어리가 있는 느낌
• 대화 중 목소리 약화(피로 증가)
• 마른 기침이 나타난다.
• 호흡 곤란.

합병증 및 결과

신생물의 크기가 클수록 다음과 같은 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.

• 호흡 곤란(시끄러운 호흡)과 호흡 곤란 - 후두의 별도 부분의 내강이 좁아짐으로 인해 발생합니다.
• 삼키는 데 문제가 있음 - 삼키기 어려움
• 성문 폐쇄로 인한 음성 상실(무성증).

진단 후두 섬유종

이비인후과 의사는 환자의 증상을 기록하고, 후두인두를 검사하고, 후두의 기능적 연구를 실시합니다.

기기 진단( 후두경 검사 와 후두 스트로보스코피, CT 및 MRI 를 사용하여 후두 구조를 시각화하는 것 )은 핵심적인 진단 방법입니다.

진단용 섬유경검사를 통해 종양 조직 샘플을 얻어 조직형태학적 평가를 실시할 수 있습니다.

감별 진단

후두낭종, 근육종, 섬유근종, 섬유육종 및 후두암에 대한 감별 진단이 수행 됩니다.

성대 및 후두 질환으로 분류되고 종양과 같은 결합 조직의 다발성 형성으로 간주되는 성대 결절 또는 성대 결절 (결절성 또는 섬유성 성대염, MK-10에 따르면 코드 J38.2) 을 구별하는 것이 필요합니다.[ 4 ]

치료 후두 섬유종

후두 섬유종의 경우 수술적 치료만 시행합니다.

오늘날 후두 섬유종 제거는 전기 및 냉동 파괴 방법을 사용하여 수행되며, 선택적으로 이산화탄소 레이저를 사용하는 내시경 레이저 노출 방법도 사용됩니다. [ 5 ]

동시에 일부 자료에 따르면 레이저 수술 후 섬유종 재발률은 약 16-20% 정도이다.[ 6 ]

예방

후두 섬유종 형성은 흡연과 알코올 남용과 같은 위험 요소를 중화함으로써 예방할 수 있습니다. 또한 성대에 가해지는 부담을 줄일 수 있으며, 산업 현장에서 가스 오염이 발생할 경우 보호 장비를 사용하는 것도 가능합니다.

호흡기 감염은 만성화되는 것을 막기 위해 신속하게 치료해야 합니다.

예보

후두 섬유성 신생물의 수명 예후는 긍정적이지만, 악성 종양일 가능성도 염두에 두어야 합니다.