후두의 기능 검사

후두 기능의 임상 검사에서는 호흡과 음성 형성의 변화가 가장 우선적으로 고려되며, 여러 검사실 및 기능적 방법들이 사용됩니다. 음성 기능의 병리적 상태를 연구하는 후두학의 한 분야인 음성의학에서는 여러 가지 특수한 방법들이 사용됩니다.

음성 기능 검사는 환자와 대화하는 동안 환자의 음성과 후두 호흡 기능 장애로 인해 발생하는 소리 현상을 평가하는 과정에서 시작됩니다. 무성증 또는 발성 장애, 협착음 또는 시끄러운 호흡, 음성의 왜곡된 음색 및 기타 증상은 병리학적 과정의 본질을 나타낼 수 있습니다. 따라서 후두의 용적 증가로 인해 음성이 압축되고 흐릿해지며, 특유의 개별적인 음색이 사라지고, 대화는 종종 느리고 깊은 호흡으로 중단됩니다. 반대로 성문 수축근의 "신선한" 마비에서는 목소리가 벌어진 성문을 통해 거의 소리 없이 내쉬는 것처럼 보이며, 환자는 전체 구절을 발음할 공기가 부족하여 잦은 호흡으로 말이 중단되고, 구절이 여러 단어로 분리되며, 대화 중 호흡이 멈춘 폐의 과호흡이 발생합니다. 만성적인 과정에서 후두의 다른 형성, 특히 전정 주름으로 인해 음성 기능이 보상되면 목소리가 거칠고 낮으며 쉰 목소리가 납니다. 성대에 폴립, 섬유종 또는 유두종이 있는 경우, 목소리가 마치 조각난 것처럼 떨리며 성대에 위치한 형성의 떨림으로 인해 발생하는 다른 소리들이 섞여 들립니다. 후두 협착증은 흡입 시 발생하는 협착음으로 진단할 수 있습니다.

발성 기능에 대한 특수 연구는 검사 대상이 후두가 "작용 기관"이고 이 기관의 "산물"이 음성과 발성인 경우에만 필요합니다. 이 경우, 연구 대상은 외호흡의 동적 지표(폐렴 검사), 성대의 발성 운동( 후두경 검사, 성문전기 검사 등)입니다. 특수 방법을 사용하여 발성음을 형성하는 조음 기관의 운동학적 매개변수를 연구합니다. 특수 센서를 사용하여 노래와 대화 중 호기의 공기역학적 지표를 연구합니다. 또한, 특수 실험실에서는 전문 가수의 음성 구조에 대한 분광학적 연구를 수행하고, 음성의 음색적 특징을 분석하며, 음성의 비행, 가창 포먼트, 음성 잡음 면역 등과 같은 현상을 연구합니다.

후두 운동 기능 시각화 방법

위에서 언급했듯이 간접 후두경 검사법의 발명으로 후두 운동 기능의 가장 흔한 장애는 거의 모두 단기간에 확인되었습니다. 그러나 이 방법은 성대 운동 장애 중 가장 심각한 장애만 식별할 수 있었고, 연구자는 육안으로 기록할 수 없는 장애는 놓쳤습니다. 이후 후두 운동 기능을 연구하기 위해 다양한 장비가 사용되기 시작했는데, 처음에는 스트로보스코피(stroboscopy) 기반의 광학 장비였고, 그다음에는 전자 장비(유동성문촬영법, 전자 스트로보스코피 등)가 개발되었습니다. 후두유동성모음증(laryngostrobosconia)의 단점은 성문상부에 기록 광학 시스템을 삽입해야 하기 때문에 발성, 자유창음 등에서 성대 진동을 기록할 수 없다는 것입니다. 발성 중 후두 진동이나 고주파 전류 저항 변화를 기록하는 방법(유동성문촬영법)은 이러한 단점이 없습니다.

진동측정법은 후두의 발성 기능을 연구하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 특히, 최대 가속도계라고 불리는 가속도계가 사용됩니다. 이는 진동하는 물체의 측정 부분이 주어진 음파 주파수 또는 발성 주파수 범위(즉, 진동 매개변수)에서 최대 가속도에 도달하는 순간을 측정합니다. 후두 진동을 기록할 때 압전 센서가 사용되어 성대의 진동 주파수와 동일한 수축 주파수로 전압을 생성합니다. 센서는 후두의 바깥 표면에 부착되어 1cm/s²에서 30km/s² ^{까지 의 가속도를 측정할 수 있습니다.} 즉, 0.001~3000g(g는 물체의 중력 가속도로 9.81m/s²와 같음 ⁾ 이내입니다.

후두 유동학

후두의 유변학은 1957년 프랑스 과학자 필립 파브르가 처음 시행했습니다. 그는 이를 성문법(glotography)이라고 불렀고, 1960년대와 1970년대에 후두의 다양한 기능 장애 연구에 널리 사용되었습니다. 이 방법은 REG와 동일한 원리에 기반을 두고 있으며, 생체 조직에서 발생하는 생물학적 과정의 영향으로 발생하는 전류 저항의 변화를 측정하도록 설계되었습니다. REG가 맥파가 뇌 조직을 통과할 때 발생하는 전류 저항의 변화(뇌의 혈액 충전 변화)를 측정하는 반면, 성문법은 발성 중 길이와 두께가 변하는 성대의 전류 저항을 측정합니다. 따라서 유변학에서 전류 저항의 변화는 발성 진동과 동시에 발생하며, 이때 성대는 방출되는 소리의 주파수와 접촉하고 두께와 길이가 변합니다. 레오그램은 전원 공급 장치, 고주파(16-300 kHz)의 저전류 발전기(10-20 mA), 후두를 통과하는 전류를 증폭하는 증폭기, 기록 장치 및 후두에 부착된 전극으로 구성된 레오그래프를 사용하여 기록합니다. 전극은 검사하는 조직이 전극 사이에, 즉 전류장 내에 있도록 배치됩니다. Fabre에 따르면 성문법에서는 전극 페이스트로 윤활 처리하거나 등장성 염화나트륨 용액에 적신 얇은 펠트 패드로 덮은 직경 10 mm의 두 개의 전극을 갑상 연골판 돌출 부위의 후두 양쪽 피부에 탄력 붕대로 고정합니다.

유문음도(rheolaryngogram)의 모양은 성대의 운동 기능 상태를 반영합니다. 평정한 호흡 시 유문음도는 직선 형태를 띠며, 성대의 호흡 운동에 따라 약간 물결칩니다. 발성 시에는 정현파에 가까운 성문음도 진동이 발생하는데, 그 진폭은 방출되는 소리의 크기와 상관관계가 있으며, 주파수는 해당 소리의 주파수와 같습니다. 일반적으로 성문음도의 매개변수는 매우 규칙적(일정)이며, 달팽이관의 마이크로폰 효과에 의한 진동과 유사합니다. 성문음도는 종종 음성도와 함께 기록되는데, 이러한 연구를 음성음도학(phonoglotography)이라고 합니다.

후두 운동 기관 질환은 성대 폐쇄 불능, 성대 경직, 마비, 또는 섬유종, 유두종 및 기타 성대에 대한 기계적 충격으로 나타나며, 성문도(glotogram)의 해당 변화가 기존 병변과 어느 정도 상관관계가 있음을 기록합니다. 성문도 검사 결과를 분석할 때, 성문도의 매개변수는 성대 폐쇄 정도와 시간뿐만 아니라 길이와 두께의 변화에도 영향을 받는다는 점을 유념해야 합니다.

기능적 X선 단층촬영

후두 운동 기능을 연구하는 데 가장 널리 사용되는 방법입니다. 이 방법의 핵심은 다양한 음조의 모음을 발음하고 노래할 때 후두의 층상 정면상을 관찰하는 것입니다. 이 방법을 통해 정상 성대와 발성 기관의 과다 피로와 관련된 음성 장애, 그리고 다양한 후두 기질적 질환에서 성대의 운동 기능을 연구할 수 있습니다. 후두 좌우 반구 위치의 대칭성, 성대의 수렴 또는 발산의 균일성, 성문의 폭 등이 고려됩니다. 따라서 정상 성대에서 "and" 소리를 발성할 때 성대의 최대 수렴과 후두 방사선 불투과성 형성의 대칭성이 관찰됩니다.

후두 기능적 방사선 촬영의 한 유형인 라디오카이모그래피(radiokymography)는 후두 가동성 요소의 움직임을 프레임 단위로 촬영한 후 이러한 움직임의 모든 기준을 분석하는 검사입니다. 이 방법의 장점은 성대의 "작용"을 역학적으로 관찰하는 동시에 후두 전체에 대한 정보를 얻고, 심부 구조를 시각화하며, 발성 및 호흡 과정에 참여하는 정도와 대칭성을 파악할 수 있다는 것입니다.