인두염 - 원인 및 발병 기전

인두염의 원인

급성 인두염은 감염원이나 다양한 자극물(뜨겁거나 차가운 음식, 차가운 공기 또는 유해한 불순물이 포함된 공기 흡입, 산업 먼지, 흡연, 알코올, 소화 자극물 등)에 직접 노출될 때 발생하는 독립적인 질환입니다. 급성 인두염이 급성 호흡기 바이러스 감염의 증상 중 하나인 경우, 기저 질환과 동일한 원인의 영향으로 발생합니다. 급성 인두염의 원인으로는 바이러스, 미생물 병원체, 진균 등이 있습니다. 급성 인두염의 바이러스성 원인은 약 70%이며, 이 경우 원인균은 라이노바이러스, 코로나바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 아데노바이러스, 엔테로바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 등입니다. 가을철 유행성 독감 기간에는 라이노바이러스가 급성 호흡기 감염 사례의 80% 이상을 차지합니다. 바이러스 감염은 질병의 첫 단계일 뿐이며, 이후 세균 감염으로 이어질 수 있는 "길을 열어줍니다". 급성 편도인두염의 세균성 병원균 중 베타용혈성 연쇄상구균 A군과 기타 군들이 주요 역할을 하며, 전체 질환 사례의 각각 31%와 15%를 차지합니다. 폐렴연쇄상구균, 인플루엔자균, 마이코플라스마균, 황색포도상구균, 모락셀라균, 클렙시엘라균 및 기타 미생물총은 일반적으로 비인두에서 비병원성 형태로 발견됩니다.

인두의 급성 염증은 알레르기나 외상적 영향으로 인해 발생할 수 있으며, 뜨거운 음료, 산, 알칼리, 방사선 등 다양한 자극 요인의 영향으로 발생할 수도 있습니다.

만성 인두염은 대부분의 경우 인두 점막의 국소적인 장기 자극으로 인해 발생합니다. 만성 인두염은 인두의 반복적인 급성 염증, 만성 편도염, 코와 부비동의 장기 염증성 질환, 그리고 비강 호흡 장애에 의해 악화됩니다. 지속적으로 코로 호흡하는 것이 어려운 경우, 입으로 호흡하는 것뿐만 아니라 비강에서 인두로 흘러들어 빈혈 효과를 나타내는 혈관수축제를 남용하여 인두염이 발생할 수 있습니다. 만성 인두염 증상은 비강이나 부비동에서 인두 후벽을 따라 병적인 분비물이 흘러나오는 소위 후비강 증후군과 함께 발생할 수 있습니다.

만성 인두염은 좋지 않은 기후 및 환경 요인(먼지, 덥고 건조하거나 연기가 자욱한 공기, 화학 물질), 흡연, 알코올 남용 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 질환의 원인은 위장관 질환(만성 위염, 담낭염, 췌장염, 장내세균총 이상증)일 수 있습니다. 예를 들어, 만성 인두염은 수면 중 위 내용물의 산이 목으로 유입되어 위식도 역류 및 횡격막 식도 개구부 탈장으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

만성 인두염은 내분비 및 호르몬 장애(폐경, 갑상선 기능 저하증), 알레르기, 비타민 A 결핍증 또는 비타민 A 결핍증, 충치, 음주, 매운 자극성 음식, 지나치게 뜨겁거나 차가운 음식 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 당뇨병, 심장, 폐, 신장 질환 또한 만성 인두염의 원인이 될 수 있습니다. 마지막으로, 만성 인두염은 결핵과 같은 여러 만성 감염성 질환과 함께 발생할 수도 있습니다.

인두염의 병인

급성 인두염의 형태학적 변화는 점막 세포 성분의 부종 및 침윤, 혈관의 확장 및 주입, 그리고 상피의 박리로 특징지어집니다. 염증 반응은 일반적으로 림프 조직이 축적되는 부위, 즉 비인두궁, 이관 입구 근처, 인두의 후벽 및 측벽에서 더 두드러집니다.

만성 인두염의 카타르 형태에서는 소구경 정맥의 확장과 정체로 인해 지속적인 확산성 정맥 충혈과 점막의 끈적거림이 나타나며, 혈관 주위 세포 침윤이 관찰됩니다.

비대형 인두염은 점막의 모든 층이 두꺼워지고 상피 열이 증가하는 것이 특징입니다. 점막은 더 두껍고 밀도가 높아지고, 혈관과 림프관이 확장되며, 림프구는 혈관주위 공간에서 관찰됩니다. 정상적으로 점막에 거의 눈에 띄지 않는 과립 형태로 산재되어 있는 림프구는 종종 인접한 과립의 융합으로 인해 상당히 두꺼워지고 확장됩니다. 과다 분비가 관찰되고 점막은 충혈됩니다. 비대 과정은 주로 인두 후벽(과립 인두염) 또는 인두 외측(측면 비대형 인두염)에 국한될 수 있습니다.

위축성 만성 인두염은 인두 점막이 급격히 얇아지고 건조해지는 것이 특징이며, 심한 경우 인두 점막이 윤기가 나고 "광택"이 납니다. 점액선의 크기와 수가 감소하고, 상피세포의 박리가 관찰됩니다.

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