결막 흑색종

결막 흑색종은 안구 악성 종양의 약 2%를 차지합니다.

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결막 흑색종의 증상

결막 흑색종은 60대에 발생하며, 이형성 모반 증후군(dysplastic nevus syndrome) 환자는 다발성 흑색종이 훨씬 일찍 발생합니다. 영양 공급 혈관을 포함하는 검은색 또는 회색의 단일 결절이 있으며, 이 혈관은 상공막에 고정되어 있을 수 있습니다. 색소가 없는 분홍색 종양은 "연어 필레"와 유사한 특징적인 매끄러운 외관을 보입니다. 이 종양은 대부분 윤부에 위치하지만 결막의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.

결막흑색종의 감별진단

• 사춘기 동안 자라는 큰 모반이지만 흑색종과 달리 각막에 영향을 미치지 않습니다.
• 눈 밖으로 확장된 섬모체 흑색종.
• 흑색종은 드물고 선천적이며 느리게 자라는 거의 검은색 종양으로 안구 내에서 자유롭게 움직이지 않습니다.
• 피부가 어두운 사람들에게서 나타나는 색소성 결막암.

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결막 흑색종의 분류

• 비정형적 특징을 보이는 PPM의 퇴화로 인한 흑색종은 전체 사례의 75%를 차지합니다.
• 기존 모반이 악성화되어 발생하는 흑색종은 전체 사례의 20%를 차지합니다.
• 원발성 흑색종은 가장 흔하지 않습니다.

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결막 흑색종의 치료

제한성 결막 흑색종의 치료

1. 재발 위험을 줄이기 위해 냉동요법을 병행한 수술적 광범위 절제술을 실시합니다.
2. 조직학적 검사에서 제거가 불완전한 것으로 나타나면 건강한 조직 내의 수술적 흉터를 광범위하게 재절제하고 이어서 극저온 치료를 시행합니다.

추적 검사는 평생 6~12개월마다 시행합니다. 매 방문 시 결막 표면 전체를 검사합니다. 의심되는 부위는 생검이나 세포검사를 시행한 후 조직학적으로 검사합니다.

확산성 결막 흑색종의 치료

결절 절제는 극저온 치료와 미토마이신 C 투여와 함께 시행됩니다.

재발: 절제술 및 방사선 치료. 내장적출술은 생존율을 향상시키지 않으므로, 다른 치료법을 사용할 수 없는 광범위하고 점진적으로 전이된 경우에만 시행됩니다.

림프절 전이는 수술(절제)과 방사선 치료로 치료합니다.

전이에 대한 완화 치료: 화학 요법.

결막 흑색종의 예후

사망률(대략): 5년 이내 12%, 10년 이내 25%. 주요 전이 부위는 림프절, 폐, 뇌, 간입니다.

결막 흑색종의 예후가 좋지 않음을 나타내는 징후는 다음과 같습니다.

• 다초점성 종양.
• 눈꺼풀, 눈구멍, 눈꺼풀 결막을 침범하는 외측 변연 종양.
• 종양 밀도가 2mm 이상입니다.
• 재발.
• 눈의 다른 조직과 림프절로 전이됨.