글리클라다

글리클라자이드를 함유한 글리클라다는 설포닐우레아 계열의 2세대 경구용 혈당강하제로, 인슐린 비의존성 당뇨병(제2형) 치료에 사용됩니다. 글리클라자이드는 인슐린 분비를 개선하여 이러한 유형의 당뇨병 환자에서 관찰되는 인슐린 저항성을 감소시키는 효과가 있을 수 있습니다. 글리클라자이드의 효과로는 단기 및 장기 사용 시 혈당 수치 감소 효과가 유지되며, 이는 다른 설포닐우레아 계열 약물의 효과와 유사합니다.

특히 글리클라자이드는 혈액생물학적 작용을 통해 당뇨병성 망막병증 환자에게 유용할 수 있으며, 인슐린 요법에 글리클라자이드를 병용하면 인슐린 용량을 줄일 수 있습니다. 따라서 글리클라자이드는 비인슐린 의존성 당뇨병과 관련된 대사 이상을 교정하는 데 효과적이며, 당뇨병성 망막병증의 진행을 늦추는 추가적인 이점을 가질 수 있습니다. 이러한 특성과 우수한 내약성, 낮은 저혈당 발생률 덕분에 글리클라자이드는 비인슐린 의존성 당뇨병 조절을 위한 경구 혈당 강하제 중 중요한 위치를 차지하고 있습니다(Palmer & Brogden, 1993).

적응증 글리클레이드

글리클라다는 제2형 당뇨병 치료에 사용됩니다. 이 약물은 식이요법, 운동, 생활 습관 변화로 혈당 조절이 충분하지 않을 때 처방됩니다. 환자의 상황에 따라 단독으로 사용하거나 메트포르민이나 인슐린과 같은 다른 항당뇨제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

글리클라다는 일반적으로 경구 복용 정제로 제공됩니다.

약력학

1. 작용 기전:

   • 글리클라다는 췌장의 β세포에서 인슐린 방출을 자극하여 작용합니다.
   • 또한 인슐린에 대한 조직의 민감도를 높여 신체의 포도당 활용을 개선하고 혈당 수치를 낮춥니다.
   • 글리클라다는 적절한 용량으로 사용하면 일반적으로 저혈당증을 일으키지 않으므로 당뇨병 환자에게 선호되는 혈당 조절제라는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

약동학

1. 흡수: 글리클라자이드는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최고 혈장 농도는 일반적으로 투여 후 1~4시간에 도달합니다.
2. 대사: 글리클라자이드는 흡수 후 간에서 대사됩니다. 주요 대사산물은 활성형 글리클라자이드이며, 혈당 강하 작용을 나타냅니다.
3. 배설: 글리클라자이드는 주로 대사산물로 소변으로 배설됩니다. 신장 기능이 정상인 환자에서 글리클라자이드의 배설 반감기는 약 8~12시간입니다.
4. 간: 글리클라자이드는 간에서 대사되므로 간 기능이 저하된 환자의 경우 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.
5. 신장: 글리클라자이드는 소변으로 배출되므로 신장 기능이 저하된 환자의 경우 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.
6. 작용 지속 시간: 글리클라자이드의 작용 지속 시간은 약 12~24시간으로, 하루에 한 번 또는 두 번 복용할 수 있습니다.

투약 및 투여

1. 사용 방법:

   • 글리클라다는 일반적으로 식사 전에 경구로 복용합니다.
   • 정제는 소량의 물과 함께 통째로 삼키십시오.
   • 약물의 혈중 농도를 안정적으로 유지하기 위해 매일 같은 시간에 정제를 복용하는 것이 좋습니다.

2. 복용량:

   • 글리클라다의 복용량은 의사가 환자의 개별적인 필요와 질병의 심각도에 따라 결정합니다.
   • 일반적으로 성인의 권장 복용량은 1일 1회 30mg입니다.
   • 치료에 대한 반응과 의사의 권고에 따라 복용량을 하루 60mg 또는 120mg으로 늘릴 수 있습니다.

3. 입원 기간:

   • 글리클라다 복용 기간은 의사가 결정하며 당뇨병의 특성과 심각도에 따라 달라집니다.
   • 이 약물은 일반적으로 안정적인 혈당 수치를 유지하기 위해 장기간 복용합니다.

임신 글리클레이드 중 사용

임신 중 글리클라자이드(글리클라드)의 사용은 태아에 대한 안전성 데이터가 제한적이기 때문에 권장되지 않습니다. 기존 연구에 따르면 임신 중 글리클라자이드 사용은 메트포르민 사용에 비해 산모 입원 위험 증가나 신생아 예후 악화와 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 연구 대상 임신 사례 수가 제한적이라는 점이 주요 한계점입니다(Kelty et al., 2020).

또 다른 사례에서는, 임신 첫 16주 동안 글리클라자이드와 라미프릴에 노출된 후 정상적인 임신 결과가 나왔음에도 불구하고, 이는 라미프릴과 같은 ACE 억제제와 관련된 알려진 위험을 감안할 때, 특히 임신 중 이러한 약물의 안전성에 대한 명확한 증거를 제공하지 않는다는 점이 지적되었습니다(Kolağası et al., 2009).

따라서 임신 중에는 글리클라자이드 사용을 피해야 하며, 특히 글리클라자이드의 사용에 따른 잠재적 위험과 이점을 평가할 수 있는 의사와 신중하게 상의하지 않은 경우에는 더욱 그렇습니다.

금기 사항

1. 과민증: 글리클라자이드 또는 이 약물의 성분에 과민증이 있는 사람은 글리클라다를 복용해서는 안 됩니다.
2. 1형 당뇨병: 글리클라자이드는 절대적인 인슐린 결핍을 특징으로 하는 1형 당뇨병 치료에 권장되지 않습니다.
3. 항당뇨제: 글리클라자이드는 특정 항당뇨제나 인슐린을 복용하는 환자에게는 금기일 수 있으며, 특히 저혈당으로 이어질 수 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.
4. 간 기능 장애: 심각한 간 기능 장애가 있는 환자의 경우, 약물 대사의 변화로 인해 복용량 조정이 필요할 수 있으므로 글리클라다를 주의해서 사용하고 의사의 감독을 받아야 합니다.
5. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중 글리클라자이드의 안전성에 대한 정보는 제한적이므로 이 기간 동안에는 의사의 조언에 따라서만 사용해야 합니다.
6. 소아 인구: 글리클라다의 소아에 대한 효능과 안전성은 확립되지 않았으므로 소아에게 사용하려면 의사와 상담해야 할 수 있습니다.
7. 노인: 노인 환자의 경우 글리클라자이드를 사용할 때 더욱 신중하게 처방하고 정기적인 모니터링이 필요할 수 있습니다.

부작용 글리클레이드

1. 저혈당증(저혈당증)은 특히 다이어트를 하지 않거나 다른 항당뇨제와 함께 복용하는 경우 발생합니다.
2. 피부의 햇빛 불내성(광과민증).
3. 약물을 고용량으로 복용하면 혈당 수치가 상승(고혈당증)할 수 있습니다.
4. 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 등의 위장 장애.
5. 두통, 피로, 졸음.
6. 간 효소 수치가 상승했습니다.
7. 드물게 피부 발진, 가려움증, 혈관 부종 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

1. 두통과 현기증.
2. 불규칙한 심장 박동이나 심계항진.
3. 호흡이 불규칙하거나 호흡곤란.
4. 쇠약, 졸음 또는 피로.
5. 불안, 긴장, 과민함.
6. 굶주림이나 떨림.
7. 의식 상실 또는 혼수상태.

다른 약과의 상호 작용

1. 혈당 강하 효과를 증가시키는 약물: 혈당 수치를 낮추는 약물(예: 인슐린 또는 기타 혈당 강하제)은 글리클라자이드의 혈당 강하 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이는 저혈당(저혈당)을 유발할 수 있으므로 혈당 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
2. 혈당 수치를 증가시키는 약물: 글루코코르티코스테로이드(예: 프레드니손) 또는 일부 이뇨제(예: 티아지드계 이뇨제)와 같은 일부 약물은 혈당 수치를 증가시킬 수 있습니다. 이는 글리클라다의 효과를 감소시킬 수 있으며, 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
3. 간에 영향을 미치는 약물: 글리클라다는 간에서 대사되므로, 간 기능에 영향을 미치는 약물(예: 간 효소 억제제 또는 유도제)은 글리클라다의 약동학을 변화시킬 수 있습니다. 따라서 간 기능 장애 환자의 경우 글리클라다의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
4. 알코올: 글리클라자이드와 함께 알코올을 섭취하면 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다. 알코올은 글리클라자이드의 혈당 강하 효과를 증강시킬 수 있기 때문입니다.
5. 신장 기능에 영향을 미치는 약물: 글리클라다는 소변으로 배출되므로 신장 기능에 영향을 미치는 약물(예: 이뇨제 또는 신독성 약물)은 약물동태학을 변화시키고 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.