급성 부신 기능 부전의 증상

만성 부신 질환을 앓는 환자에게 급성 부신 기능 부전이 발생하면 생명에 큰 위협이 됩니다.

애디슨 위기는 질병의 주요 증상이 눈에 띄게 심해지는 전조 증상이 나타나는 것을 특징으로 합니다.

이 시기는 만성 부신 기능 부전 환자에게서 발생합니다. 출혈, 괴사로 인해 부신 기능이 갑자기 손상되는 경우, 급성 저피질증의 임상 증상이 전구 증상 없이 발생할 수 있습니다. 애디슨 위기의 지속 시간은 수시간에서 수일까지 다양하며, 부신 기능 부전의 정도, 위기의 원인, 신체 상태, 그리고 호르몬 치료 시기에 따라 달라집니다. 어떤 이유로든 용량이 부족한 경우, 대체 요법을 받는 환자에서도 애디슨 위기의 전구 증상이 나타날 수 있습니다. 진단되지 않은 형태의 질환 환자에게도 위기 전 단계의 증상이 나타납니다. 잠복성 만성 부신 기능 부전은 다양한 스트레스 상황에서 빈번한 위기를 특징으로 합니다. 애디슨 위기의 전구 증상에는 환자의 전신 무력증이 증가하고, 식욕이 악화되고, 체중이 감소하고, 피부 색소 침착이 증가하고, 관절과 근육에 통증이 나타나고, 저혈압이 증가합니다.

급성 부신 기능 부전의 임상 증상은 다양합니다. 위기의 전형적인 증상은 심혈관 기능 부전, 위장관 증상, 그리고 다양한 정도의 정신신경학적 증상이 나타나는 것입니다. 심혈관계 대상부전이 우세한 위기, 위장관 장애를 동반한 급성 피질저하증, 그리고 신경정신과적 증상이 우세한 위기를 구별하는 것이 좋습니다.

심혈관계 형태에서는 혈관 부전 증상이 나타납니다. 동맥압이 점차 감소하고, 맥박이 약해지고, 심음이 둔해지고, 색소 침착이 심해지고, 청색증으로 인해 체온이 감소하며, 이러한 증상이 더 심해지면 허탈이 발생합니다.

위장관 증상은 처음에는 음식과 그 냄새에 대한 혐오감을 느낄 정도로 식욕이 완전히 사라지는 것이 특징입니다. 이후 메스꺼움과 구토가 발생하는데, 이는 종종 통제할 수 없게 되고 묽은 변이 추가됩니다. 반복되는 구토와 설사는 빠르게 탈수로 이어집니다. 복통이 나타나며, 종종 경직성으로 나타납니다. 때때로 급성 충수염, 췌장염, 담낭염, 천공성 궤양, 장폐색의 특징을 보이는 급성 복부 증상이 나타나기도 합니다.

애디슨 위기 환자의 진단 오류와 수술적 개입은 치명적일 수 있습니다.

애디슨병 발작이 진행되는 동안 뇌 질환이 나타납니다. 간질 발작, 수막 증상, 망상 반응, 억제, 의식 혼탁, 혼미 등이 있습니다. 중추신경계 질환은 뇌부종, 전해질 균형 변화, 저혈당증으로 인해 발생합니다. 급성 피질저하증 환자의 경련성 간질 발작을 DOXA 제제로 중단시키는 것은 다양한 항경련제보다 더 나은 치료 효과를 제공합니다. 급성 부신 기능 부전 환자의 혈장 칼륨 함량 증가는 신경근 흥분성 장애를 유발합니다. 임상적으로 이는 감각 이상, 표층 및 심부 감각의 전도 장애로 나타납니다. 근육 경련은 세포외액 감소로 인해 발생합니다.

부신피질 질환이 없는 소아와 성인에서 갑자기 발생하는 급성 부신기능부전의 임상 양상은 여러 가지 특징을 보입니다. 워터하우스-프리드리히센 증후군에서 임상 증상의 발생은 부신피질 손상 정도에 따라 달라집니다.

소아에서 급성 부신 기능 부전의 가장 흔한 원인은 워터하우스-프리드리히센 증후군입니다. 질식, 출산 외상, 감염 과정(독감, 성홍열, 디프테리아)은 부신 피질의 급성 파괴로 이어질 수 있습니다. 이 증후군의 병인은 감염성 쇼크로, 급성 혈관 경련, 부신 피질 및 수질 출혈, 괴사, 그리고 외상 후 부신 경색을 유발합니다. 소아 급성 부신 기능 부전의 임상 증상은 빠르게 나타납니다. 몇 시간 이내에 아이는 무기력해지고, 음식을 거부하고, 열이 나고, 근육 경련과 복통이 발생합니다. 나중에 혈압이 떨어지고, 수막 증상이 나타나고, 의식을 잃습니다.

성인의 경우 워터하우스-프리드리히센 증후군은 수술 스트레스, 응고제 사용, 그리고 출산 시 가장 흔하게 발생합니다. 크고 긴 수술 중 시상하부-뇌하수체-부신계를 활성화하는 다양한 마취 및 진통제 사용은 부신 경색으로 이어질 수 있습니다. 부신의 급성 대량 출혈은 갑작스러운 허탈 상태를 동반합니다. 동맥압이 점진적으로 감소하고, 피부에 점상 발진이 나타나고, 체온이 상승하며, 청색증, 호흡 곤란, 빠르고 약한 맥박과 같은 급성 심부전 징후가 나타납니다. 때때로 주요 증상은 심한 복통이며, 특히 오른쪽 반신이나 배꼽 주위 부위에 더 흔합니다. 경우에 따라 내출혈 증상이 나타나기도 합니다. 급성 부신 기능 부전의 임상 양상에서는 위기의 특징적인 증상 외에도 패혈증, 감염, 가장 흔한 폐렴, 기관지염, 수술 스트레스와 같은 부신 기능 부전의 원인 질환을 항상 발견할 수 있습니다.

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