급성 부신 기능 부전 - 정보 개요

급성 부신 기능 부전은 혈관 허탈, 심각한 부신 기능 부전, 그리고 점진적인 의식 혼탁을 특징으로 하는 심각한 신체 질환입니다. 부신 피질 호르몬 분비가 갑자기 감소하거나 중단되면서 발생합니다.

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급성 부신 기능 부전의 원인

부신 또는 애디슨병 위기는 원발성 또는 이차성 부신 질환이 있는 환자에서 더 자주 발생합니다. 부신 질환이 없는 환자에서는 덜 흔합니다.

만성 부신 기능 부전 환자의 대사 과정의 비대상성은 급성 감염, 손상, 수술, 기후 변화, 그리고 과도한 신체 활동 등의 배경 하에서 부적절한 대체 요법으로 인해 발생하며, 이는 급성 질환의 발생을 동반합니다. 애디슨병 위기는 잠복성이며 진단되지 않은 애디슨병, 즉 슈미트 증후군에서 때때로 이 질환의 첫 징후로 나타납니다. 급성 부신 기능 부전은 이첸코-쿠싱병 및 기타 질환 환자에게 시행되는 양측 부신 절제술로 환자를 지속적으로 위협합니다.

급성 부신 기능 부전의 원인 및 병인

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급성 부신 기능 부전의 증상

만성 부신 질환을 앓는 환자에게 급성 부신 기능 부전이 발생하면 생명에 큰 위협이 됩니다.

애디슨 위기는 질병의 주요 증상이 눈에 띄게 심해지는 전조 증상이 나타나는 것을 특징으로 합니다.

이 시기는 만성 부신 기능 부전 환자에게서 나타납니다. 출혈, 괴사로 인해 부신 기능이 갑자기 저하되는 경우, 급성 저피질증의 임상 증상이 예고 없이 발생할 수 있습니다. 애디슨 위기의 지속 시간은 수시간에서 수일까지 다양합니다.

급성 부신 기능 부전의 증상

급성 부신 기능 부전의 진단

급성 부신 기능 부전 진단을 위해서는 환자의 기존 부신 질환에 대한 병력이 중요합니다. 부신 위기는 신체의 다양한 극심한 상태에서 부신 피질 기능이 저하된 환자에게 가장 흔히 발생합니다. 부신 피질 분비 부전은 일차성 부신 손상과 ACTH 분비 감소로 인한 이차성 피질 기능 저하증으로 발생합니다.

부신 질환에는 애디슨병과 선천성 부신 피질 기능 장애가 포함됩니다. 환자가 갑상선염, 당뇨병, 빈혈과 같은 자가면역 질환을 앓고 있는 경우, 자가면역 애디슨병을 의심해 볼 수 있습니다. 원발성 부신 기능 부전이나 애디슨병은 때때로 결핵의 결과로 발생합니다.

급성 부신 기능 부전의 진단

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급성 부신 기능 부전의 치료

급성 부신 기능 부전의 경우, 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드 작용을 하는 합성 약물을 이용한 대체 요법을 시급히 시행하고 환자를 쇼크 상태에서 벗어나게 하는 조치를 취해야 합니다. 시기적절한 치료는 환자를 위기에서 벗어날 수 있는 더 많은 기회를 제공합니다. 가장 생명을 위협하는 것은 급성 부신피질저하증의 첫날입니다. 의료 실무에서 부신 제거 후 애디슨병이 악화되어 발생하는 위기와 다른 질환에서 부신 피질의 급성 파괴로 인해 발생하는 혼수 상태는 차이가 없습니다.

글루코코르티코이드 계열 약물 중 급성 부신 기능 부전증에서는 히드로코르티손을 우선적으로 사용해야 합니다. 히드로코르티손은 제트 앤 드립(jet and dip) 방식으로 정맥 투여되며, 이 경우 히드로코르티손 헤미스쿠티오네이트(hydrocortisone hemiscutionate) 또는 아드레손(adreson, 코르티손)이 사용됩니다.

급성 부신 기능 부전의 치료