건선 반점: 붉은색, 흰색, 색소성 반점

구진성 편평상피 피부 질환인 건선의 반점은 형태, 분포 및 심각도가 다양할 수 있습니다. 하지만 이 만성 피부병의 어떤 유형이든 첫 징후는 반점 형태의 발진입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

원인 건선 반점

건선 반점 형성의 주요 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 현대 피부과는 피부 각질 세포의 과증식과 비정상적인 분화가 자가면역 질환의 일종이라는 가장 설득력 있는 가설을 고수하고 있습니다. 이는 가족력에서 건선의 존재뿐만 아니라, 건선 질환과 12번 염색체의 PSORS 유전자좌 이상 사이의 연관성이 밝혀짐으로써 더욱 확증됩니다.

따라서 가장 강한 상관관계는 면역 체계 세포의 외래 유전자에 대한 반응을 제어하고 인간 백혈구 항원(HLA)의 기능을 제공하는 단백질을 인코딩하는 유전자가 집중된 6p21.3 영역의 6번 염색체 단완에 있는 PSORS-1 유전자 자리에서 확인되었습니다.

인간 피부의 가장 중요한 기능은 면역 기능입니다. 따라서 유전적 요인으로 인해 국소 면역의 비대 반응이 발생하여 건선 부위에 반점이 형성됩니다. 국소 보호 반응은 T 림프구와 B 림프구, 대식세포, 비만세포, 호중구, 조직구, 호염기구가 염증 매개체인 사이토카인 복합체를 합성하는 것으로 시작됩니다. 여기에는 프로스타글란딘(E1, E2, T2a), 인터루킨 IL-5, IL-6, IL-8, 류코트리엔, 염증 부위 형성을 자극하는 종양괴사인자 알파(TNFα), 형질전환성장인자 알파(TGFα) 등이 포함됩니다.

또한, 사이토카인에 의해 활성화되는 세포 내 자가면역 과정에 포함되는 각질 세포 자체는 세포 성장을 증가시키는 인터루킨(IL-1α 및 IL-1β)을 합성하기 시작합니다. 또한, 단백질 합성 속도를 증가시키는 상피 성장 인자(EGF)와 세포 증식을 촉진하는 신경 성장 인자(NGF)도 합성합니다.

결과적으로, 이 모든 것이 기저 각질형성세포의 발현과 표피 상층으로의 이동 속도를 반복적으로 증가시켜 피부 특정 부위의 생리적 각질화(케라틴화) 과정을 방해합니다. 이것이 바로 오늘날 건선에서 반점이 나타나는 병인, 즉 피부 각질층의 국소적 비후 현상입니다. 발진 표면의 층상 박리(표피 탈락)는 각질형성세포의 각질화가 가속화되어 발생합니다. 또한 피부의 감각 신경 C 섬유 말단이 활성화되어 신경펩타이드인 물질 P와 혈관 확장제인 칼시토닌 폴리펩타이드 CGRP의 생성이 증가하여 발진 부위의 지속적인 충혈, 즉 건선의 붉은 반점이 발생합니다.

[ 4 ]

조짐

건선 반점은 여러 가지 변형과 그에 따른 증상을 보입니다. 가장 흔한 형태의 심상성 건선에서 반점은 처음에는 평평하고 경계가 명확한 홍반성 반점(원형 타원형이며 지름 1cm 미만)이나 건강한 피부 위로 약간 솟아오른 짙은 붉은색 구진으로 나타나는 판처럼 보입니다. 반점은 대개 팔꿈치, 무릎, 허리, 머리(두피)에 나타나고, 그 후 신체의 다른 부위에도 나타나지만 거의 항상 대칭적으로 나타납니다.

질병의 진행 단계에서 크기가 커지는 건선의 이러한 붉은 반점들은 합쳐져 최대 수 센티미터 직경의 판(plaque)을 형성할 수 있습니다. 일부 붉은 반점은 창백한 피부의 "후광"(보로노프 고리)으로 둘러싸여 있습니다. 피부과 전문의들은 이 증상의 원인을 피부 모세혈관을 확장하는 프로스타글란딘 수치 증가를 억제하는 물질이 혈액으로 분비되는 것으로 보고 있습니다. 그러나 질병이 진행되면 구진을 둘러싼 고리는 분홍색으로 변하며 염증 과정 영역의 경계가 됩니다.

반점은 매우 빠르게 짙어지고 눈에 띄게 되며, 그 꼭대기는 은백색 비늘(각질화된 피부 세포, 스테아린 부스러기와 유사)로 뒤덮입니다. 이러한 판, 즉 건선의 스테아린 반점은 이 질환의 특징적인 징후입니다. 덧붙여, 다음 증상도 마찬가지인데, 손톱으로 비늘을 긁어내려고 하면 각질 탈락이 심해집니다. 또한, 긁어낸 각질화된 피부 세포 아래에는 짙은 분홍색의 촉촉하고 윤기 나는 경계(말단) 막이 보이며, 이는 표피 구조가 변형된 것입니다. 그리고 여기에 건선 반점의 또 다른 증상인 아우스피츠 증상이 나타납니다. 작은 핏방울이 튀어나오는 형태입니다.

건선의 단계에 따라 반점의 형태가 다르며, 질환이 퇴행하는 동안 플라크는 감소하고 창백해지며 편평해지고 비듬이 없어집니다. 이 단계에서 플라크가 사라진 자리에는 건선 후 변색되고 거의 흰색에 가까운 반점이 나타나거나(자가면역 과정으로 손상된 표피에 멜라닌 색소가 없어짐), 건선 후 더 어두운 색소 반점이 나타납니다. 후자의 경우, 일부 환자의 경우 멜라닌 세포(색소를 생성하는 피부 세포)의 활동성 증가와 뇌하수체 멜라노코르틴(MSH) 및 부신피질자극호르몬(ACTH) 수치 상승이 원인일 수 있습니다.

진단 건선 반점

건선의 전형적인 반점 외에도 발진은 다른 형태학적 하위 유형을 가질 수 있습니다.

• 점상 건선의 특징인 매우 작은 충혈성 유두종
• 질병의 물방울 모양(대부분 어린이에게 일반적)인 작은(2-10mm) 결절 형태의 발진
• 고리 모양의 반점이 있고 그 안에 피부가 그대로 남아 있음(환상 건선, 소아과에서 가장 흔히 발견됨)
• 비늘로 덮여 있지 않고 더러운 노란색의 두껍고 여러 겹의 딱지로 덮인 붉은 주황색 반점이 나타나고 그 아래에서 울고 있는 피부가 드러납니다. 이를 삼출성 건선이라고 합니다.
• 관절 근처의 피부 붓기 부위에 2~5cm 크기의 원뿔 모양의 반점이 생기고 심한 각질화증이 나타나며, 굴 껍질과 비슷해 루피오이드 건선이라고 합니다.
• 손바닥이나 발바닥에 국소적으로 발생한 붉은 건선 부위에 작은 농포가 나타나고, 이 농포가 건조되어 화농성 딱지가 형성되고, 피부가 아프고 염증 부위가 심한 작열감을 느끼면 전문가들은 농포성 건선으로 진단합니다. 만약 환부가 확장되고 열이 동반된다면, 전신성 농포성 건선일 수 있습니다.

[ 5 ]

감별 진단

건선 진단 방법 및 감별 진단의 필요성 - 자세한 내용은 Vulgar psoriasis 출판물에서 확인하세요.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

치료 건선 반점

건선에 대한 전신적 치료는 현재 심각한 부작용을 일으키는 몇 가지 약물의 장기간 사용으로 제한되어 있기 때문에(이에 대해서는 아래에서 설명하겠습니다), 국소제를 사용하여 건선 반점을 치료하는 것, 즉 건선의 증상적 치료가 이 진단을 받은 환자를 치료하는 데 가장 일반적으로 사용되는 전략입니다.

저희는 건선에 대한 자세한 간행물인 ' 건선' 을 제공하는데, 여기에는 건선에 대한 물리치료적 치료를 포함한 치료 방법에 대한 설명이 들어 있습니다.

건선의 반점을 줄이기 위해 외부적으로 적용할 수 있는 것과 필요한 것은 건선용 크림 및 건선용 비호르몬 연고 기사 에 자세히 설명되어 있습니다.

그리고 국소적 치료로 피부 상태가 개선되지 않으면 피부과 의사는 메토트렉세이트, 사이클로스포린, 아시트레틴과 같은 약물을 사용할 수 있습니다.

메토트렉세이트는 면역 억제성 항대사제로, 중증 건선이나 건선성 관절염이 있는 성인에게 (경구 또는 주 1회 주사) 처방될 수 있습니다. 이 약물은 치료 시작 후 5~6주 이내에 건선 증상 완화에 도움이 되지만, 일부 환자는 최대 6개월까지 메토트렉세이트를 복용합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 피로, 두통, 햇빛 민감도 증가 등이 있습니다. 또한 메토트렉세이트를 복용하는 환자는 간 손상 위험이 상당히 높으며, 약 200명 중 1명꼴로 간경변이 발생합니다.

사이클로스포린은 각질세포의 증식을 늦춰 면역 세포의 활동을 억제하는 면역억제제입니다. 일반적으로 이 약물은 몇 주 안에 약간의 증상 완화 효과를 제공하고 3~4개월 안에 안정적인 수준의 발진 조절 효과를 보입니다. 그러나 사이클로스포린 사용은 신장 기능 장애, 피부암 및 기타 심각한 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

아시트레틴(다른 상품명 네오티가손)은 비타민 A 유도체인 레티노이드계 약물로, 2~4개월 동안 하루 한 캡슐씩 경구 복용합니다. 부작용으로는 비타민 A 과다증(손톱이 잘 부러짐, 탈모, 전신 피부 벗겨짐, 근육 및 관절 통증, 혈중 칼슘 수치 상승 등)이 나타날 수 있습니다.

다른 레티노이드 계열 약물인 이소트레티노인(아큐탄, 로아큐탄)이나 에트레티네이트(티가존)가 대안으로 권장됩니다. 표준 1일 용량은 체중 kg당 0.1mg이며, 최대 치료 기간은 4개월입니다(다음 치료 전 2개월 휴약). 건선 치료에 사용되는 다른 전신 약물과 마찬가지로 레티노이드는 임신 및 수유 중에는 절대 금기입니다.

건선 반점 치료를 위한 민간 요법에 관심이 있다면 기사를 읽어보세요 - 집에서 건선 치료

또한 건선 예방 에 대해 알아보세요