간세포암종 - 예후 및 위험 요인

간세포암의 예후는 일반적으로 매우 나쁩니다. HBV 또는 HCV 감염과 종양 발생 사이의 시간 간격은 수년에서 수십 년에 이릅니다.

종양의 성장 속도는 다양하며 생존율과 상관관계가 있습니다. 무증상 간세포암을 앓은 이탈리아 환자의 경우 종양 크기가 두 배로 커지는 데 걸리는 시간은 1개월에서 19개월까지 다양했으며, 평균 6개월이었습니다. 아프리카인의 경우 종양이 더 빠르게 자랍니다. 이러한 현상의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 유전적 요인이거나 영양 결핍, 아플라톡신 섭취, 또는 남아프리카 광부들의 잦은 거주지 변경으로 인한 늦은 진단 때문일 수 있습니다.

작은 종양(직경 3cm 미만)의 경우 1년 생존율은 90.7%, 2년 생존율은 55%, 3년 생존율은 12.8%입니다. 거대 침윤성 암의 경우 결절성 암보다 예후가 나쁩니다. 피막이 손상되지 않은 경우 좋은 징후입니다. 간경변증이 간세포암 발생의 주요 위험 요인이지만, 큰 재생 림프절(직경 1cm 이상)과 저에코 재생 림프절은 특히 악성 종양으로 발전할 가능성이 높습니다.

간 질환의 중증도와 간세포암 발생 위험 사이에는 상관관계가 있습니다. 45세 미만의 간세포암 환자는 고령 환자보다 생존 기간이 더 깁니다. 간 50% 이상의 종양 침윤, 혈청 알부민 3g% 이하 감소, 그리고 혈청 빌리루빈 증가는 불길한 징후입니다.

혈청에 HBsAg나 항-НСV가 포함된 환자의 경우 간세포암이 발생할 위험이 더 높습니다.

여러 요인이 간경변증 발생 위험을 증가시키는 데 중요한 역할을 합니다. 풍토병 지역에서는 간염이 간경변증으로 전환되고 간세포암이 발생할 위험이 HBV와 HCV 모두에 감염될 경우 증가하는 것으로 여겨졌습니다. 이러한 의견은 주로 1세대 검사 사용에 근거한 것입니다. 스페인에서 실시한 특정 바이러스 마커(HCV-RNA 및 HBV-DNA) 연구에 따르면 간세포암 환자 63명 중 9명만이 HBV와 HCV에 동시 감염된 것으로 나타났습니다. 미국에서는 간세포암 환자의 15%에서 HCV와 HBV의 동시 감염이 검출되었습니다. HCV 감염으로 인한 간경변증 환자의 간세포암 발생에 대한 알코올의 영향에 대한 문헌 데이터는 상반됩니다. 즉, 이 영향이 미미하거나 알코올 섭취가 간세포암 발생 위험을 증가시킨다는 것입니다.

폐 전이는 환자의 생존율을 감소시킨다.

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