신우신염

신우신염은 활동성 특이적 또는 비특이적 이차성 신우염으로 인해 발생하는 질병으로, 신장에서 화농성 파괴 과정이 일어나고, 신실질이 화농성으로 녹아내리며, 신장 기능이 거의 완전히 억제되는 것이 특징입니다.

신농증은 항상 신주위염이나 신우신염, 즉 신체의 중독을 동반합니다.

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원인 신우신염

신우신염의 원인균은 혈행성으로 퍼지는 황색포도상구균이지만, 상행성 경로가 특징인 대장균이 더 흔합니다. 결핵성 신우신염은 신장 결핵의 마지막 단계입니다.

신우신증의 위험 요인에는 요로 감염, 요로 결석, 방광요관 역류, 당뇨병, 임신 등의 병력이 포함됩니다. 신우신증은 성인과 노인에게 더 자주 발생합니다.

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조짐 신우신염

환자의 상태는 대개 매우 심각합니다.

농뇨증의 주요 증상은 고열, 오한, 요통입니다. 요관의 완전 폐쇄(개방성 농뇨증)가 없는 경우, 소변 세균 검사를 통해 감염원을 분리할 수 있습니다. 소변은 탁하고 화농성 침전물이 있습니다.

혈액 검사 결과 호중구 우세와 함께 고백혈구증가가 관찰됩니다. 신장은 조밀하고 약간 움직이며 중간 정도의 통증을 동반하는 덩어리로 촉진됩니다. 요관 폐색의 경우, 중독 증상이 특히 빠르게 악화됩니다.

진단 신우신염

초음파 검사 결과 신우와 신배가 팽창되어 있으며, 액체, 고름, 조직 조각 등 이질적인 내용물로 가득 차 있습니다. 요로 결석증에서는 신장이나 요관 결석이 확인됩니다.

요로의 일반 방사선 사진에서 신장의 그림자가 짙고 확대되어 있으며, 요추 근육의 윤곽이 없습니다.

정맥 요로조영술을 실시하는 동안 신장 기능이 없거나 1~1.5시간 또는 그 이후에 낭종계에 조영제의 형태 없는 그림자가 나타납니다.

CT는 신농양 진단에 상당한 도움이 될 수 있습니다. 방광경 검사에서 요관 입구에서 ("관에서 나오는 것과 같은") 걸쭉한 고름이 분비되는 것이 확인됩니다.

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치료 신우신염

농신증은 응급 질환입니다. 이러한 상황에서 항균 및 해독 치료가 필요합니다. 농신증의 수술적 치료는 일반적으로 신절제술 또는 요관 폐쇄 시 신요관절제술로 이루어집니다. 동반 질환이 있는 고령 환자의 경우, 완화적 수술이 첫 단계로 흔히 시행됩니다. 즉, 신루술 또는 경피적 신루술을 시행한 후 환자의 상태가 호전되면 신장을 제거합니다.

신농루증의 수술적 치료에는 고유한 특징이 있습니다. 이는 신장이 주변 장기 및 조직에 유착되는 주요 과정과 관련이 있습니다.

신장을 분리할 때는 복막, 장, 비장, 하대정맥 등 인접 장기를 손상시키지 않도록 주의해야 합니다. 경우에 따라 신장이 비대해진 경우, 신장을 천자하여 내용물을 흡인하는 방법이 사용됩니다. 이렇게 하면 신장의 크기가 줄어들고 분리가 용이해지며, 혈액 내 세균 유입으로 인한 세균독성 쇼크를 포함한 패혈증 위험이 줄어듭니다.

페도로프에 따르면 때로는 피막하 신절제술을 시행해야 할 수도 있습니다.

수술 후에는 다양한 식염수, 비타민, 혈액 투여, 혈장 및 단백질 제제를 투여하는 집중적인 해독 정맥 요법이 필요합니다. 또한 혈액흡착, 혈장교환술, 그리고 수혈도 종종 필요합니다.

신우신증 수술의 즉각적, 장기적 결과는 만족스럽고, 신우신증의 예후는 매우 좋습니다.