파마디핀

파르마디핀은 고혈압 위기 시 응급 치료제로 사용됩니다. 이러한 경우, 이 약을 경구 투여해서는 안 됩니다.

적응증 파마디핀

혈압이 급격히 상승한 경우, 고혈압 위기를 완화하기 위해 사용하는 것이 좋습니다.

릴리스 양식

5ml 또는 25ml 병으로 판매됩니다. 한 팩에 1병이 들어 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

약력학

파마디핀은 뛰어난 혈압 강하 및 항협심증 효과를 나타냅니다. 세포막의 느린 전위 의존성 칼슘 채널을 통해 칼슘 이온이 말초 동맥과 관상 동맥의 심근세포와 평활근 세포로 유입되는 것을 방지합니다. 평활근 이완을 돕고, 다양한 경련을 완화하여 운동 후 말초 혈관 저항과 혈압을 감소시키고 심근의 산소 요구량을 감소시킵니다. 또한, 혈소판 응집을 약간 감소시키고 심근 수축력을 약간 감소시킵니다.

약동학

경구 투여 후 소화기관에서 잘 흡수됩니다. 생체이용률은 40~60%입니다. 설하 투여 시 5~10분 후 가장 빠르게 치료 효과가 나타납니다. 최대 효과는 30~40분 후에 나타납니다. 약물의 흡수율은 음식 섭취량과 무관합니다.

혈역학적 효과는 약 4~6시간 지속됩니다. 니페디핀 물질의 약 90%가 혈장 혈액 단백질과 결합합니다. 대사는 간에서 일어나며, 약물은 주로 비활성 대사산물의 형태로 체외로 배출됩니다. 니페디핀의 전체 청소율은 0.4~0.6리터/kg/시간입니다. T1/2의 반감기는 2~4시간입니다. 이 수치는 고령자, 특히 간경변 환자의 경우 니페디핀 분해 속도가 느려지기 때문에 약 2배 증가할 수 있습니다. 따라서 이러한 경우에는 용량을 줄이고 약물 투여 간격을 늘려야 합니다.

니페디핀은 체내에 축적되지 않습니다. 소량의 약물이 태반과 혈액-뇌 장벽을 통과하여 모유에도 들어갈 수 있습니다.

투약 및 투여

혈압이 급격히 상승하는 경우, 성인의 경우 초기 1회 복용량은 3~5방울(2~3.35mg)이며, 고령 환자의 경우 최대 3방울(2mg)까지 복용합니다. 혀 밑에 약물을 물고 있거나 설탕이나 크래커 위에 떨어뜨린 후 입 안에 머금고 복용합니다. 원하는 효과가 나타나지 않으면 환자의 상태가 호전될 때까지 복용량을 늘려야 합니다. 이후 혈압이 상승하면 이 복용량을 기준으로 삼아야 합니다.

필요한 경우(혈압이 190/100/220/110 mmHg로 상승하는 경우), 환자의 혈압의 개별적인 변화를 고려하여 단일 복용량을 점차적으로 10~15방울(6.7~10mg)로 늘릴 수 있습니다.

[ 4 ]

임신 파마디핀 중 사용

임신 중에는 니페디핀이라는 약물을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• Unstable angina;
• 약물 성분에 대한 알레르기 반응
• 심인성 쇼크 상태
• 심근경색의 급성기;
• 심각한 승모판막 및 대동맥판 협착증
• 저혈압 또는 빈맥
• Lactation period;
• 18세 미만의 어린이.

부작용 파마디핀

의사의 권고를 따른다면 부작용은 경미하고 단기간에 그치며, 부작용이 발생하더라도 일반적으로 약물 사용을 중단할 필요는 없습니다.

이 약물을 통제되지 않은 채 자주 사용하면 이 약리학적 범주에 속하는 약물에서 일반적으로 나타나는 부작용이 나타날 수 있습니다.

심혈관계: 혈관 확장과 부종이 자주 발생하고, 드물게 저혈압, 심박수 증가, 빈맥, 실신이 발생합니다.

중추신경계와 말초신경계: 주로 두통이 나타난다. 편두통, 불안, 수면 장애, 떨림, 현기증, 어지럼증은 흔하지 않다. 불안, 단기 시력 문제, 이상감각증은 매우 드물다.

내분비계: 고혈당증이 발생합니다(당뇨병 환자의 경우 이 점을 고려해야 합니다).

소화기계: 주로 변비가 나타나며, 드물게 과다복용으로 인해 소화불량, 복부팽창, 복통, 메스꺼움을 동반한 구토, 구강건조감, 잇몸 과형성(장기간 사용하는 경우), 간 효소 활성의 일시적인 증가가 관찰됩니다.

비뇨기계: 가끔 배뇨곤란이나 다뇨증이 나타납니다.

순환계: 백혈구 감소증, 빈혈 또는 혈소판 감소증이 매우 드물게 발생합니다.

알레르기: 때때로 알레르기성 부종/퀸케 부종(후두 부종 포함); 매우 드물게 피부 발진, 가려움증 및 두드러기; 극히 드물게 - 아나필락시스/아나필락토이드 쇼크.

기타: 주로 몸살; 때때로 코막힘이나 출혈, 홍반; 매우 드물게 근육 경련, 다리나 관절 부기, 비특이적 통증, 호흡곤란, 발열, 발기부전.

[ 3 ]

과다 복용

급성 니페디핀 중독 증상: 의식 장애가 나타나 혼수 상태에 이를 수 있으며, 혈압 강하, 빈맥 또는 심박수 감소, 혈당 수치 상승, 대사성 산증, 산소 결핍, 심인성 쇼크가 나타나며, 종종 폐부종이 동반됩니다.

다른 약과의 상호 작용

니페디핀은 신경 종말의 AT-1 수용체 길항제 및 기타 칼슘 길항제, 이뇨제, ACE 및 PDE5 억제제, 알파-아드레날린 수용체 차단제, 알파-메틸도파 및 β-차단제와 동시에 사용하면 항고혈압 효과가 증가할 수 있습니다.

β-차단제와 동시에 사용할 경우 혈압 강하 효과가 강해지는 것 외에도 심부전이 발생할 위험이 있습니다.

딜티아젬은 니페디핀의 제거 속도를 감소시키므로 필요한 경우 니페디핀의 복용량을 줄여야 합니다.

아미오다론을 퀴니딘과 병용 투여하면 약물의 활성 성분의 음성 수축 효과를 증가시킬 수 있습니다. 때때로 니페디핀과 퀴니딘을 병용 경구 투여할 경우, 혈장 내 퀴니딘의 포화도가 감소합니다.

니페디핀과 테오필린을 동시에 사용하거나, 여기에 심장 배당체를 더하면 환자의 혈장 내 테오필린과 디곡신 수치가 가끔씩 증가합니다(따라서 이들의 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다).

니페디핀은 카르바마제핀 및 페니토인과 함께 혈청 포화도를 증가시킵니다. 니페디핀과 시메티딘을 병용하면 혈장 내 카르바마제핀의 농도가 증가할 수 있습니다.

리팜피신은 효소 활동을 증가시켜 니페디핀의 분해 속도를 증가시키고, 그로 인해 니페디핀의 임상적 효과의 강도를 감소시킵니다(따라서 이러한 병용은 금기입니다).

니페디핀은 펜타닐 사용 예정일 36시간 전에 치료를 중단해야 합니다. 니페디핀은 방사선 조영제와의 병용성이 우수합니다.

임신 중인 여성은 활성 성분인 파르마디핀과 황산마그네슘을 정맥 주사로 동시에 투여하면 신경근 전달이 중단될 수 있습니다.

니페디핀은 장 및 간 점막에 존재하는 시토크롬 P450 3A4에 의해 분해됩니다. 따라서 이 효소 시스템을 억제하거나 증강시키는 약물은 니페디핀의 소위 "초회 통과"(경구 투여 시) 효과 또는 정제 계수에 영향을 미칠 수 있습니다.

니페디핀, 마크롤라이드계 항생제(예: 에리스로마이신), HIV 프로테아제를 억제하는 물질(예: 리토나비르), 아졸계 항진균제(예: 케타코나졸), 플루옥세틴, 네파조돈, 그리고 이 외에도 퀴누프리스틴이나 달포프리스틴을 함유한 시메티딘, 시사프라이드와 병용할 경우, 혈장 내 약물의 활성 성분 포화도가 증가할 수 있습니다.

발프로산은 효소 활동을 늦추므로, 니페디핀(칼슘 채널 차단제)과 구조가 유사한 니모디핀의 혈장 포화도가 증가하므로, 니모디핀의 포화도도 증가하고 효과도 증가합니다.

또한 타크롤리무스는 시토크롬 P450 3A4에 의해 분해됩니다. 따라서 니페디핀과 병용 투여 시 경우에 따라 용량을 감량해야 합니다. 또한, 복용 중에는 혈장 내 타크롤리무스의 포화도를 모니터링하고, 필요한 경우 용량을 감량해야 합니다.

자몽 주스는 시토크롬 P450 3A4의 활성을 늦추므로, 니페디핀과 병용 투여 시 혈장 내 이 물질의 포화도가 증가하고 효과 지속 시간이 연장됩니다(초회 통과 시 대사 과정이 느려지거나 정제 계수가 감소하기 때문). 결과적으로 약물의 항고혈압 효과가 증가할 수 있습니다. 자몽 주스를 규칙적으로 섭취하면 이러한 효과는 마지막 복용 시점부터 3일 동안 지속될 수 있습니다. 따라서 약물의 활성 성분 치료 기간 동안 자몽 주스나 자몽 주스 섭취를 피해야 합니다.

[ 5 ]

저장 조건

약은 어린이의 손이 닿지 않는 건조한 곳에 직사광선을 피해 보관하는 것이 좋습니다. 실내 온도는 25°C를 넘지 않아야 합니다.

유통 기한

파마디핀은 제조일로부터 3년 동안 사용이 허용됩니다.