음경 보철물

음경내 인공보철물(endophalloprosthetics) 또는 음경 인공보철물(phalloprosthetics)은 발기부전을 교정하는 외과적 시술입니다. 수술 중 음경의 해면체를 임플란트로 대체합니다. 이 시술은 심각한 발기부전의 형태를 제거하는 데 도움이 되며, 동시에 배뇨 및 사정과 같은 생리적 기능뿐 아니라 음경의 미관 및 민감도에도 영향을 미치지 않습니다. [ 1 ]

음경 보형물은 자격을 갖춘 비뇨기과 전문의-남성과 전문의가 병원에서 시술합니다. 환자의 회복은 비교적 빠르며, 2~4개월 이내에 완료되며, 이후 완전히 정상적이고 활발한 성생활을 누릴 수 있습니다. [ 2 ]

할당량에 따른 음경 보철물

음경 보형물 수술은 상당히 비쌉니다. 하지만 이러한 치료를 국가가 지원할 수 있다는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 이 법은 환자들이 무료로 사용할 수 있는 소위 할당제를 규정하고 있습니다.

인구를 위한 첨단 의료 체계 내에서 치료 또는 외과적 개입에 대한 할당량이 지급됩니다. 보조금을 받을 수 있는 진단은 매우 다양하며, 특히 장기 이식과 보철 치료가 포함됩니다.

음경 보형물 할당량 적용 범위는 실제 치료 비용과 특정 병리학적 문제의 제거를 위해 국가에서 정한 한도를 기준으로 결정됩니다. 대부분의 경우, 할당량은 1액형(반강성) 임플란트 구매 및 설치 시 적용 가능합니다.

절차에 대한 표시

음경 보형물은 남성의 발기 부전을 해결하는 획기적인 방법 중 하나입니다. 통계에 따르면 발기 부전 환자의 약 40%는 혈관성 질환을 앓고 있으며, 약 30%는 당뇨병을 앓고 있습니다. 환자의 15%는 특정 약물 복용과 관련이 있으며, 6%는 사타구니와 골반 부위의 외상, 5%는 신경계 질환, 3%는 내분비 질환과 관련이 있습니다. 1%의 경우 발기 부전의 원인을 파악할 수 없습니다.

발기부전은 성생활이 왕성하고 활발한 남성들에게 항상 심각한 문제였습니다. 발기부전의 원인과 가능성에 대한 연구는 서기 8세기에 시작되었습니다. 그 이후로 전문가들은 음경 보형물을 포함한 발기부전 치료법을 끊임없이 개발해 왔습니다.

발기 시 음경 해면체는 혈액으로 가득 차 있습니다. 혈류가 충분히 강하지 않거나 빠르게 누출되면 정상적인 발기가 방해받습니다. 많은 환자들이 특정 약물, 심리 치료, 물리 치료를 통해 문제를 해결할 수 있습니다. 이러한 방법들이 효과가 없는 어려운 경우에는 음경 보형물이 처방됩니다. 이 수술은 효과적이지만, 시술 후 해면체의 회복이 불가능하기 때문에 되돌릴 수 없습니다.

대부분의 경우, 음경 보철물은 다음과 같은 병리로 인해 실행됩니다.

• 페로니 증후군(기능 조직이 결합 조직 구조로 대체됨), 해면상 섬유증
• 혈관성 발기부전(현미경 수술로 교정할 수 없는 혈관병리)
• 생식기의 해부학적 특징(선천적 및 후천적)
• 내분비 질환(유전성 호르몬 질환, 당뇨병)
• 이전에 골반 장기, 전립선에 시행한 수술의 오류(신경 섬유 또는 혈관망 손상)[ 3 ]
• 약물이나 심리치료적 교정에 반응하지 않는 심인성 장애입니다.

그들은 몇 살에 음경 보형물을 시술받나요?

음경보형물 삽입술은 의학적 적응증이 있고 수술적 처치에 대한 표준적인 제한이 없는 경우 거의 모든 연령대에서 시행할 수 있습니다. 환자의 건강 상태는 마취의 효과, 회복 기간의 편안함 및 속도에 중요한 영향을 미칩니다.

환자의 상태와 음경보형물 수술적 개입 준비 여부를 평가하기 위해, 의사는 실험실 검사, 기기 진단, 그리고 전문의와의 상담을 포함한 종합적인 검사를 사전에 처방합니다. 만성 질환이 발견되면, 의사는 이러한 질환의 안정적인 관해를 달성하기 위한 적절한 치료를 처방합니다.

음경보형물 수술은 건강 상태가 안정된 상태에서 시행할 수 있습니다. 수술 당일 환자는 급성 호흡기 바이러스 감염 증상이 없어야 합니다.

40~45세까지의 젊은이는 다양한 외상, 사고, 생식기 혈관 이상, 그리고 발기 문제를 유발하는 기타 질환으로 인해 음경 보형물에 대한 의학적 조언을 구할 수 있습니다. 드물지만 선천성 발기부전 치료의 일환으로 이 수술을 시행하기도 합니다.

노령 환자(45~75세 이상)는 장기간의 성적 금욕, 만성 질환 또는 연령에 따른 변화로 인한 발기 문제를 해결하는 방법으로 음경 보형물을 선택하는 경우가 가장 많습니다.

예비

첫 번째 준비 단계에는 음경 보형물의 적응증을 확인하기 위해 의료 전문가(외과 의사, 비뇨기과 의사, 남성 전문의, 치료사)와의 상담이 포함됩니다. 수술적 치료의 필요성을 확인하기 위해 추가적으로 여러 진단 검사를 실시해야 할 수도 있습니다. 따라서 환자에게 다음과 같은 시술이 처방될 수 있습니다.

• 동굴조영술 – 정맥성 발기부전의 원인을 조사하는 X선 대조 검사;
• 해면체 계측법 – 생식기의 해면체 상태를 연구하는 검사(주입 중 해면체 내부의 압력을 측정)
• 파파베린 검사 – 혈관활성 약물을 이용한 해면체내 검사
• 초음파 도플러로 음경 혈관을 검사합니다.

음경 보형물 수술은 대부분 경막외 마취를 사용하여 시행되므로, 마취과 전문의와의 상담, 일반 혈액 및 소변 검사, 그리고 심전도 검사가 수술 준비 과정에 포함되어야 합니다. 추가 검사는 다음과 같습니다.

• 응고 시간과 출혈 기간에 대한 연구, 응고도;
• 혈당 측정
• 생화학적 혈액 검사(ALT, AST, 총 빌리루빈, 총 단백질, 크레아티닌, 요소)
• 혈액형과 Rh 인자 결정.

음경 보형물 수술 전날 저녁에는 사타구니와 하복부 털을 면도해야 합니다. 마지막 식사는 수술 8~9시간 전에 해야 합니다.

시술 3일 전부터는 음주를 삼가해 주시고, 시술 당일에는 흡연을 삼가해 주시기 바랍니다.

기술 남근 보철

음경 보형물 수술은 1시간에서 2시간 정도 소요됩니다. 대부분 경막외 마취를 사용하지만, 경우에 따라 기관내 마취가 필요할 수 있습니다.

수술 기술은 사용될 임플란트 유형에 따라 달라집니다. 예를 들어, 음경 보형물은 음낭이나 음모하 접근 방식을 사용하여 수행됩니다. [ 4 ]

음낭 접근법은 음경과 음낭 사이 부위에 약 4.5cm 길이의 세로 절개를 하는 방법입니다. 치골하 접근법을 사용하는 경우, 절개 부위는 음경 위쪽입니다.

첫 번째 수술 단계는 해면체를 제거하는 것입니다. 이를 위해 부지나주 시술을 시행합니다. 그 후 해면체를 플라스틱 임플란트나 다성분 음경보형물(Phalloprostheses)로 교체합니다.

3중 구조 보형물을 설치할 때는 음낭 부위를 추가로 절개한 후, 내부에 펌프를 설치하여 음낭 내로 액체를 펌핑합니다. 저장통은 방광 근처에 위치합니다. 모든 장치는 "수축된" 상태로 삽입됩니다.

음경보형물 수술이 끝나면 가장 미적인 모습을 얻기 위해 봉합사를 사용합니다.

음경 보철물의 임플란트 유형

현대 외과 비뇨의학에서는 다양한 음경 보형물을 사용합니다. 보형물 모델은 지속적으로 개선되어 생리학적, 기능적으로 더욱 향상되고 있습니다. 또한, 비용도 다양합니다. [ 5 ]

불과 몇 년 전만 해도 환자들이 선택할 수 있는 유일한 방법은 불편하고 심미적으로 좋지 않은 경직성 딜도 임플란트뿐이었습니다. 이 임플란트는 해면체에 실리콘 막대를 꿰매 넣는 방식으로 제작되었는데, 이 수술로 인해 음경은 발기 시뿐만 아니라 이완 시에도 긴장 상태가 되었습니다. 그러나 이러한 음경 보형물은 비교적 저렴하고 시술이 간편했으며, 임플란트 손상 위험도 미미했습니다. [ 6 ]

차세대 음경 보철물은 원하는 방향으로 방향을 잡고 위아래로 구부릴 수 있는 반경직 모델입니다. [ 7 ]

얼마 후, 발기 시 부피가 증가하고 이완 시 부피가 줄어드는 "팽창식" 임플란트가 개발되었습니다. 풍선의 "펌핑"은 음낭 부위에 있는 펌프를 눌러 작동시킨 후 발생합니다. 이러한 음경 보형물은 2액형 또는 3액형으로 제작될 수 있습니다. 2액형 모델은 실린더와 이에 연결된 실리콘 펌프로 구성되며, 이 펌프는 액체 저장고이기도 합니다. 3액형 보형물은 방광 근처 하복부의 근육 코르셋 아래에 삽입되는 별도의 저장고를 갖추고 있습니다. [ 8 ]

실린더는 음낭 부위에 삽입된 펌프를 세 번 또는 네 번 눌러 충전합니다. 음경을 안정된 상태로 되돌리려면 음경을 아래로 향하게 하고 모든 액체가 저장고로 흘러들어갈 때까지 15초 동안 그대로 유지하면 됩니다. [ 9 ]

3중 구조 음경 보형물은 현존하는 보형물 중 가장 우수한 품질로 평가되지만, 발기 시 음경 두께가 크게 증가하지 않고, 안정 시에도 완전한 이완이 이루어지지 않는다는 단점이 있습니다. 또한, 3중 구조 음경 보형물은 비교적 가격이 비싸고, 구조가 복잡하여 장치 손상 위험이 높습니다.

절차 금기 사항

다음의 경우 음경보형물 삽입술은 시행되지 않습니다.

• 동맥성 음경거근증(통제되지 않고 장시간 지속되며 고통스러운 발기)에 대해;
• 활성 염증 과정(만성 전립선염 악화 포함) 중
• 감기와 바이러스성 질병을 앓고 있는 기간 동안(회복될 때까지 기다려야 함).

심각한 부전증 단계의 동반 질환이 있거나 정신 장애가 있는 사람에게는 음경 보철 수술을 시행하지 않는 것이 좋습니다.

절차 후 결과

대부분의 경우 음경 보형물 수술은 부작용을 일으키지 않습니다. 환자의 3~4%에서만 문제가 발생할 수 있습니다. 발생할 수 있는 부작용 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 감염 및 염증 과정; [ 10 ]
• 음경 보철물의 변위; [ 11 ]
• 과민증, 임플란트에 대한 알레르기 반응의 출현
• 조직 출혈, 생식기의 일시적인 부종
• 잘못 선택된 임플란트로 인한 조직 괴사
• 혈관과 요도 손상.

때때로 환자가 3성분 음경 보철물을 비활성화하지 않고 장기간 착용한 경우 조직 영양의 악화 및 관련 괴사가 발생하지만 이러한 경우는 극히 드뭅니다. [ 12 ]

전문가들은 음경 보형물 수술 후 음경 길이가 약 1.5cm 정도 줄어들 수 있다고 지적하는데, 이는 음경 조직의 너비가 늘어나기 때문입니다.

시술 후 합병증

음경 보형물의 가장 불리한 합병증 중 하나는 보형물 감염 및 임플란트 주변 장기 조직의 염증 발생입니다. 이러한 합병증의 약 65%에서 "원인"은 그람 양성 미생물이며, 그람 음성 세균은 30%에 불과합니다. 훨씬 드물게는 최대 5%의 감염이 진균, 혐기성 세균, 메티실린 내성 황색포도상구균의 활동과 관련이 있습니다.

오늘날 음경 보형물은 전 세계적으로 상당히 흔한 수술 시술입니다. 외과의와 비뇨기과 전문의는 다양한 음경 보형물 모델과 시술 기법을 폭넓고 다양하게 선택할 수 있습니다. 합병증 발생률을 줄이기 위해 항균 코팅이 된 최신 임플란트가 출시되어 수술 후 염증 반응과 보형물 감염 발생을 사실상 근절합니다. 또한, 음경 보형물 시술에는 예방적 치료, 특히 수술 전 및 수술 후 항생제 치료가 활발하게 사용되고 있습니다.

시술 후 관리

음경보형물 수술 후 환자는 약 3~4일간 병원에 입원하게 됩니다. 이 기간 동안 가벼운 통증이 느껴질 수 있으며, 진통제를 복용하면 쉽게 완화됩니다.

실밥은 8~10일째에 제거합니다. 수술 후 약 2주 동안은 신체 활동을 금합니다.

환자는 음경 보형물 수술 후 1.5~2개월이 지나야 성생활을 재개할 수 있습니다. 정확한 금욕 기간은 담당 의사와 상의하며, 삽입된 보형물의 종류와 수술 후 봉합사의 치유 정도에 따라 달라집니다.

수술 후 약 한 달이 지나면 붓기가 가라앉고 음경의 민감도가 회복됩니다.

전문가들은 음경 보형물이 성교 중 사정, 오르가즘의 질, 또는 기타 생리적 감각에 영향을 미치지 않는다고 지적합니다. 수술의 질을 모니터링하기 위해 환자는 남성전문의를 정기적으로 그리고 매년 방문하는 것이 좋습니다.

환자 리뷰

음경 보형물 수술을 받은 환자들은 대부분 수술에 긍정적인 반응을 보입니다. 경미한 통증과 부기는 수술 후 약 2주가 지나면 서서히 사라집니다. 성생활은 1.5~2개월 후에 재개할 수 있습니다. 환자는 먼저 음경 조직이 완전히 회복되었는지 확인하기 위해 의사를 방문해야 합니다. 권장 사항을 무시하고 예정일 이전에 성관계를 시작하면 음경 보형물 위치 이탈, 화농성 염증 과정 및 출혈, 그리고 보형물 거부 반응과 같은 합병증의 위험이 있습니다.

권장되는 재활 기간 후 남성은 성관계를 포함한 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 수술 중 신경 섬유가 손상되지 않기 때문에 음경의 민감도는 손상되지 않습니다. 때때로 음경두의 민감도가 약간 변할 수 있지만, 대부분의 경우 이러한 변화는 일시적입니다.

음경 보형물은 남성의 생식 기능에 어떤 영향도 미치지 않습니다. 전립선 손상이 없는 한 정자 생성은 이전과 마찬가지로 계속됩니다.