음경 비후 수술

남성 생식기의 교정 수술, 특히 음경을 두껍게 하거나 길이를 늘리는 수술을 음경성형술이라고 합니다.

절차에 대한 표시

영어: 음경성형술의 주요 목적은 부상 후 음경의 정상적인 해부학적 구조와 기능을 회복하거나 선천적 이상(요도 포함)을 교정하는 것입니다. 그러나 음경 두꺼워짐에 대한 의학적 지표는 본질적으로 없습니다. 즉, 수술 방법은 원래 남성 생식기의 길이나 두께를 늘리는 순전히 미용적 사용을 위해 의도된 것이 아니었습니다. 그러나 미용 외과 성형 수술의 발전은 생식기에도 영향을 미쳤습니다. 그리고 대부분의 전문가에 따르면 이는 심리학 및 성병리학 분야와 관련이 있을 가능성이 더 큽니다. 자존감이 낮고 성적 수행에 대한 자신감이 부족한 남성(실제 평균 음경 크기를 전혀 모르는 남성)이나 성생활에 불만족스러워 음경 두꺼워짐이나 연장 수술이 상황을 극적으로 개선할 것이라고 결정한 남성은 음경 확대 수술을 받습니다. [ 1 ]

영국 전문가에 따르면, 정상적인 크기와 기능을 가지고 있더라도 약 45%의 남성이 자신의 생식기에 불만족스러워합니다. ASAPS(미국 미용 성형 외과 학회) 전문가들의 정보에 따르면 미국인들 사이에서 불만족스러워하는 사람의 수는 연령에 따라 17-38%에 달합니다.

의사들은 또한 음경 크기를 키우고 싶어하는 대부분의 남성이 생리학적으로 정상적인 음경 매개변수를 가지고 있지만, 그 크기에 대해 심각하게 걱정하는데, 이는 아마도 외형에 대한 병적인 불만, 즉 형태공포증 의 발현 때문일 수 있다고 지적합니다.

따라서 생식기의 미용 수술은 콤플렉스를 가진 남성의 자존감을 높일 수 있습니다. 그런데 그들은 10명 중 7명의 여성에게 성 파트너의 음경 크기가 그렇게 중요한 역할을 하지 않는다는 사실을 모릅니다.

예비

준비 단계에서는 혈액 검사(일반 혈액 검사, 응고 검사, 성병, HIV, B형 및 C형 간염 검사)와 요도 도말 검사(비뇨생식기 감염 감지)가 처방됩니다.

환자는 비뇨기과-남성과 전문의의 진찰을 받고 비뇨생식기 부위를 눈으로 확인합니다. 실제로는 근거 없는 음경 크기에 대한 우려와 함께 성생활에 부정적인 영향을 미치는 특정 기능 장애(예: 조루)가 있는 경우가 많기 때문입니다.

환자는 다가올 개입이나 시술에 관한 모든 필요한 정보를 받아야 합니다. 여기에는 특정 방법의 실제 결과(대부분의 남성이 음경성형술에 대한 기대치가 높기 때문)는 물론 발생 가능한 합병증에 관한 정보도 포함되어야 합니다.

성형외과 의사들은 이러한 수술이 완전히 안전하다고 종종 강조하지만, 음경 두꺼워짐(및 길이 증가)에 대한 연구 결과는 안전성, 효과, 그리고 환자 만족도 측면에서 엇갈립니다. 이러한 수술은 상당히 위험하고 항상 효과적인 것은 아니므로, 환자는 이 점을 인지해야 합니다.

따라서 환자가 실제 문제가 없고 음경 기형공포증의 징후일 경우 심리치료사와 상담하고 환자를 설득하는 것이 중요합니다.

기술 음경 비후 수술

음경 두께를 증가시키는 반원형 음경성형술(emicircumferential phalloplasty)의 구체적인 기술은 수술적 또는 비수술적 방법에 따라 달라집니다. 그러나 비수술적 시술(하지만 여전히 침습적)은 아직 표준화되지 않았습니다.

수술적 방법에는 사타구니 부위나 둔부 주름에서 채취한 지방근막(피부 지방) 피판을 스트립 형태로 자가이식하는 방법이 있습니다. 이 피판은 음경으로 이식하여 음경의 Buck과 Dartos 근막 사이에 둘레를 따라 위치시킵니다. 수술은 약 7시간 정도 소요되며, 음경 조직 압축, 음경 만곡 및 단축, 이식 후 섬유화 등 여러 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 현재는 드물게 시행되고 있습니다. 또한, 알로덤(Alloderm)과 같은 무세포 비활성 피부 기질(인간 기증 피부에서 추출)을 이용한 동종이식도 사용됩니다.

흡수성 무세포 콜라겐 기질(펠비콜(Pelvicol)이나 벨라덤(BellaDerm)과 같은 콜라겐 기질)을 다르토스 근막 아래 음경(음경 몸통 주변)에 이식하는 방법도 사용됩니다. 이 방법은 횡치골상부 절개 또는 관상하 접근법(음경 피부 이동)을 통해 시행할 수 있습니다. 수술 후 1년이 지나면 내인성 조직 형성으로 인해 음경의 평균 두께가 1.7~2.8cm까지 증가할 수 있습니다.

실제로 대부분의 경우, 화학적으로 변형된 히알루론산을 기반으로 한 젤 필러의 피하 주사와 같은 비수술적 방법과 함께 지방 충전이 사용됩니다. 이는 음경을 두껍게 하기 위한 젤 임플란트입니다. [ 2 ]

국소 또는 경막외 마취 하에 지방흡입술을 시행하여 음경을 확대하고 두껍게 만듭니다. 지방 조직은 시술 첫 단계에서 채취한 자가이식 지방흡입술, 즉 복막 하부(치골상부 천자)에서 지방을 흡입(펌핑)하는 시술입니다. 지방 조직을 정제(디캔팅 및 여과)한 후, 주사기를 이용하여 특수 주입법을 사용하여 음경 전체 길이 또는 둘레를 따라 주입합니다. 지방흡입술은 발기되지 않은 상태에서 음경 둘레를 2.5~3.2cm까지 늘릴 수 있습니다(단, 발기 시 두께는 감소합니다).

윤곽 성형 수술에 사용되는 히알루론산 기반 피부 젤 필러 시술은 국소 마취(리도카인을 음경 기저부 신경에 주사) 하에 진행됩니다. 사용되는 필러로는 펄레인, 레스틸렌, 주비덤, 그리고 안정화 젤인 마크로레인이 있습니다.

이러한 주사는 음경을 2.5cm 더 두껍게 만들 수 있지만 히알루론산의 생물학적 분해로 인해 지속 기간은 10~12개월을 넘지 않습니다(Macroline 젤의 경우 최대 1년 반).[ 3 ]

절차 금기 사항

다음과 같은 교정적 음경성형술은 금기입니다:

• 18세 미만 및 60세 이상
• 체온이 상승하면
• 모든 국소 부위에 출혈이 있습니다.
• 환자가 감염성 질환을 앓고 있거나 만성 또는 급성 염증 과정을 겪고 있는 경우
• 성병에 대하여
• 혈액 내 혈소판 수치가 낮은 경우, 즉 응고가 잘 되지 않는 경우
• 당뇨병이 있는 경우
• 비뇨생식기 부위에 국소화된 피부과 질환(진균성 질환 포함)의 경우
• 자가면역 질환의 경우
• 심인성 질환 및 정신 질환에 대한 치료제입니다.

히알루론산 젤 사용에는 항문생식기 유두종, 아토피 피부염, 피부 콜라겐증, 전신성 홍반 루푸스 또는 경피증의 활성형, 만성 원반상 홍반 루푸스를 포함한 추가 금기 사항이 있습니다. [ 4 ]

절차 후 결과

음경을 두껍게 만들기 위한 성형수술의 가장 흔한 부정적 결과로는 연조직 부종, 혈종, 이차감염(염증을 중심으로), 결합조직 증식과 흉터 형성 등이 있습니다.

피부지방피판 자가이식의 합병증으로는 음경 조직의 압축, 휘어짐, 짧아짐, 이식 부위의 섬유화 등이 있습니다.

이종이식을 통해 음경을 두껍게 만들면 침식이 생기고 섬유증과 피부 흡수가 진행되어 음경의 길이가 짧아지고 기능이 손상될 수 있습니다.

임상 자료에 따르면, 심각한 음경 부종과 허혈성 궤양의 발생은 콜라겐 기질 이식 후 발생하는 합병증입니다.

지방흡입술은 지방세포가 점진적으로 재흡수되기 때문에 장기적으로 안정적인 결과(최대 2년)를 제공하지 못합니다. 또한, 시술 중 음경에 기계적 외상이 가해지면 지방 괴사가 발생할 수 있습니다.

지방흡입술의 합병증 외에도, 음경 내 지방 조직 유입은 낭종, 지방육아종, 장액종 형성 및 조직 미세석회화와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 그 결과 음경의 비대칭과 울퉁불퉁한 표면이 관찰됩니다.

히알루론산 젤을 주입하는 시술 직후에는 일시적으로 피부색이 변하고 부기가 발생하며 국소적인 감각 저하가 나타납니다. 젤 필러를 표층(또는 그 용량을 초과하는 부위)에 주입하면 육아종이 형성될 수 있습니다. 시간이 지나면서 이러한 시술은 음경의 민감도를 감소시키고 발기부전을 유발할 뿐만 아니라 섬유화를 유발할 수도 있습니다.

따라서 현재까지 미용용 필러는 FDA에서 음경에 사용하도록 승인되지 않았으며, 국제 성 의학 학회의 전문가들도 음경 성형술에 미용용 필러를 사용하는 것을 권장하지 않습니다.

시술 후 관리

지방흡입이나 필러 시술 시 회복 기간(시술 후 관리 및 재활)은 그리 길지 않습니다. 특별한 합병증이 없다면 환자는 2일차에 퇴원할 수 있습니다. 가장 중요한 관리는 위생을 유지하고 신체 활동을 최대한 제한하는 것입니다.

부기를 줄이려면 얼음 찜질(하루 3~4회, 5~6분)을 하세요. 정맥 유출을 원활하게 하려면 속옷 차림으로 음경을 수직으로 세우는 것이 좋습니다.

지방흡입술을 받은 후에는 2개월 동안 성생활이 중단되지만, 젤 주사를 맞으면 1개월 후에 성관계가 재개됩니다.

리뷰

21세기 첫 10년 중반에는 음경 연장 및 둘레 확대 수술 결과에 대해 긍정적인 평가를 내린 환자가 35%에 불과했습니다. 20세기 말에는 성형외과 전문의들이 히알루론산 젤 도입 12개월 후 환자의 72~75%가 결과에 만족한다고 밝혔습니다. 하지만 유럽 비뇨기과학회(European Association of Urology)에 따르면, 환자의 약 78%가 이 시술의 미적인 결과에 만족하지 못하는 것으로 나타났습니다.

따라서 우선 비뇨기과 의사와 남성과 의사의 의견을 고려해야 합니다. 이들은 음경을 두껍게 만드는 완전히 안전하고 100% 효과적인 방법은 없다고 말합니다.