상피 증의 증상

대장균증의 증상은 병원균의 종류, 환자의 나이, 면역 상태에 따라 달라집니다.

대장균 감염의 임상 분류

• 병인학적 징후에 따르면:
  • 장독소생성;
  • 장침습적;
  • 장병원성;
  • 장출혈성;
  • 엔테로어드헤시브.
• 질병의 형태에 따라:
  • 위장계;
  • 장염균
  • 위장관염
  • 일반화(대장균 패혈증, 수막염, 신우염, 담낭염).
• 과정의 심각도에 따라:
  • 폐;
  • 중간 정도의 심각성
  • 무거운.

장독소원성 균주에 의한 대장균증의 경우, 잠복기는 16~72시간이며, 뚜렷한 중독 증후군("여행자 설사") 없이 소장에 손상을 입히는 콜레라와 유사한 질병 경과가 특징입니다.

대장균증은 급성으로 시작되며, 환자는 쇠약과 현기증을 호소합니다. 체온은 정상이거나 미열입니다. 대장균증의 전형적인 증상은 메스꺼움, 반복적인 구토, 경련성 복통입니다. 대변은 잦고(하루 최대 10~15회), 묽고, 양이 많으며, 종종 쌀국수와 비슷합니다. 복부가 팽창하고, 꾸르륵거리는 소리가 나며, 촉진 시 경미한 경미한 통증이 느껴집니다. 탈수 정도에 따라 경과가 결정됩니다. 탈수 증상이 빠르게 진행되는 전격성 질환이 나타날 수 있습니다. 질병의 지속 기간은 5~10일입니다.

장침습성 대장균(Enteroinvasive Escherichia coli)은 전신 중독 증상을 동반하는 이질 유사 질환을 유발하며, 주로 대장을 침범합니다. 잠복기는 6~48시간입니다. 발병은 급성이며, 체온이 38~39°C까지 상승하고 오한, 쇠약, 두통, 근육통, 식욕 부진이 나타납니다. 일부 환자에서는 체온이 정상이거나 아열일 수 있습니다. 몇 시간 후, 다음과 같은 대장균 증상이 동반됩니다. 경련성 통증(주로 하복부), 가성 배변 충동, 이형성증(tenesmus), 묽은 변(대개 대변 형태이며, 점액과 혈액이 섞인 변)이 하루 최대 10회 이상 나타납니다. 더 심한 경우에는 변이 "직장 가래" 형태로 나타납니다. S상 결장은 경련성이며, 단단하고 통증이 있습니다. 직장구불결장경 검사에서 카타르성, 드물게는 카타르성 출혈성 또는 카타르성 미란성 직장구불결장염이 관찰됩니다. 이 질환의 경과는 양성입니다.

발열은 1~2일, 드물게는 3~4일 지속되고, 증상은 5~7일 지속됩니다. 1~2일 후 대변은 정상으로 돌아옵니다. 대장 경련과 통증은 5~7일 동안 지속됩니다. 대장 점막은 증상 발생 7~10일째에 회복됩니다.

소아에서 1형 대장균에 의한 장병원성 대장균증은 장염, 장결장염의 형태로, 그리고 신생아와 미숙아에서는 패혈증형으로 발생합니다. 소아에서 관찰되는 장내형 대장균증은 급성 발병, 38~39°C의 체온, 쇠약, 구토, 묽은 설사, 노란색 또는 주황색 변을 특징으로 합니다. 중독증과 장폐색증이 빠르게 진행되고 체중이 감소합니다. 패혈증형 대장균증은 뚜렷한 대장균증 및 중독 증상(체온 상승, 식욕 부진, 역류, 구토)을 보입니다. 다발성 화농성 병변이 나타납니다.

2형 대장균에 의한 장병원성 대장균증은 성인과 소아에서 보고되었습니다. 잠복기는 1~5일입니다. 이 질환은 급성 발병(체온 38~38.5°C, 오한, 드물게 발생하는 구토, 복통, 병적인 불순물이 없는 묽은 변, 하루 최대 5~8회)이 특징이며, 경과는 양성입니다. 일부 환자는 저혈압과 빈맥을 경험합니다.

장출혈성 대장균에 의한 대장염은 전신 중독과 근위 결장 손상 증후군으로 나타납니다. 잠복기는 1~7일입니다. 대장염 증상은 복통, 메스꺼움, 구토로 급성으로 시작됩니다. 체온은 정상이거나 미열이며, 변은 묽고 하루 최대 4~5회이며 혈변이 없습니다. 발병 2~4일째에 환자의 상태가 악화되어 변이 잦아지고 혈변과 이형성(tenesmus)이 나타납니다. 내시경 검사에서 카타르성 출혈성 대장염 또는 섬유소성 궤양성 대장염이 관찰됩니다. 맹장에서 더욱 두드러진 병태학적 변화가 관찰됩니다. 0157:H7 균주에 의한 질환이 가장 심각합니다. 환자의 3~5%에서 발병 6~8일 후에 용혈성 요독 증후군(가서 증후군)이 발생하며, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 진행성 급성 신부전, 그리고 독성 뇌병증(경련, 마비, 혼미, 혼수)이 나타납니다. 이러한 경우 사망률은 3~7%에 달할 수 있습니다. 가서 증후군은 5세 미만 소아에서 더 흔하게 나타납니다.

장부착성 균주에 의한 대장균증의 특징은 제대로 연구되지 않았습니다. 이 질환은 면역 체계가 약화된 환자에게서 나타납니다. 장외 감염이 가장 흔하게 관찰되는데, 요로(신우신염, 방광염)와 담관(담낭염, 담관염) 손상이 그 예입니다. 패혈증(대장균-패혈증, 뇌수막염)도 발생할 수 있습니다.

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대장균의 합병증

대장균증은 대부분 양성이지만, 합병증이 발생할 수 있습니다. ISS, III-IV 등급 탈수를 동반한 저혈량성 쇼크, 급성 신부전, 패혈증, 폐렴, 신우낭염, 신우신염, 담낭염, 담관염, 뇌수막염, 수막뇌염 등이 있습니다. 급성 신부전(가서 증후군)으로 인한 사망 사례는 5세 미만 소아의 3-7%에서 보고되었습니다. 모스크바에서는 지난 10년 동안 사망 사례가 없었습니다.

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