어린이 아데노바이러스 감염

소아의 아데노바이러스 감염은 발열, 중등도의 중독, 호흡기 점막 손상, 종종 눈의 결막 손상, 림프 조직 손상을 동반하는 급성 호흡기 질환입니다.

이 질병은 어린아이 병리학에서 중요한 위치를 차지합니다. 인플루엔자 유행 기간 동안 이 연령대의 아데노바이러스 감염은 전체 호흡기 바이러스성 질환의 최대 25~30%를 차지합니다. 5세가 되면 거의 모든 아이들이 아데노바이러스 감염을 경험하게 되고, 그중 절반은 다시 감염됩니다.

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역학

감염원은 명백한 형태와 잠복성, 무증상 형태의 질환을 가진 환자, 그리고 건강한 보균자입니다. 가장 위험한 환자는 급성기에 있는 환자로, 비인두 세척액, 결막 긁어낸 부분, 혈액 및 대변에서 아데노바이러스가 고농도로 검출됩니다. 환자는 발병 후 첫 2주 동안 위험하며, 드물게는 최대 3~4주까지 바이러스가 방출되기도 합니다.

감염 전파 기전은 공기 중이지만, 장 감염처럼 소화기관을 통한 감염도 가능합니다. 감염병 역학 분류에 따르면 아데노바이러스 감염은 공기 중 감염과 장 감염으로 구분됩니다.

생후 첫 몇 달 동안의 영아는 수동태반경유면역으로 인해 아데노바이러스 감염에 취약합니다. 생후 6개월부터는 거의 모든 영아가 감염되기 시작합니다. 반복적인 감염으로 인해 영아는 능동면역을 획득하게 되며, 5세부터는 아데노바이러스 감염 발생률이 급격히 감소합니다.

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어린이의 아데노바이러스 감염 원인은 무엇입니까?

인간 아데노바이러스에는 41가지 변종(혈청형)이 알려져 있습니다. 바이러스 입자는 DNA를 포함하고 있으며, 직경이 70~90nm이고 외부 환경에서 안정적입니다.

병인학

감염의 진입점은 대부분 상기도이며, 때로는 결막이나 장입니다. 아데노바이러스는 음세포작용(pinocytosis)을 통해 세포질을 통과한 후 감염에 취약한 상피세포와 국소 림프절의 핵으로 이동합니다. 감염된 세포의 핵에서 바이러스 DNA가 합성되고 16~20시간 후에 성숙한 바이러스 입자가 나타납니다. 이 과정을 통해 감염된 세포의 분열이 중단되고 결국 세포는 사멸합니다. 상피세포와 국소 림프절에서의 바이러스 증식은 잠복기와 일치합니다.

아데노바이러스 감염의 원인 및 병인

어린이의 아데노바이러스 감염 증상

아데노바이러스 감염의 잠복기는 2일에서 12일입니다. 이 질환은 대개 급성으로 시작되지만, 여러 증상이 동시에 나타나지 않고 순차적으로 나타납니다. 초기 징후는 체온 상승과 상기도 카타르 현상입니다. 체온은 점차 상승하여 2~3일째에 최고치(38~39°C, 드물게는 40°C)에 도달합니다. 중독 증상은 경미합니다. 경미한 무기력증이 나타나고 식욕이 악화되며 두통이 나타날 수 있고 근육통과 관절통은 드뭅니다. 일부 환자는 메스꺼움, 구토, 복통을 경험합니다.

발병 첫날부터 다량의 장액성 콧물이 나타나며, 이는 곧 점액농양성으로 변합니다. 코 점막이 붓고 충혈됩니다. 코로 숨쉬기가 어렵습니다. 구인두의 변화로는 중등도의 충혈과 전궁 및 구개 편도의 부종이 있습니다. 소위 과립성 인두염은 인두 후벽 점막에 관찰되는데, 인두 후벽은 부종과 충혈을 보이며, 과형성된 밝은 여포가 나타나고 인두의 측면 융기가 비대해집니다. 염증의 뚜렷한 삼출성 성분과 함께, 과형성된 여포에는 섬세한 흰색 반점과 끈적한 점액이 보입니다.

아데노바이러스 감염 증상

분류

아데노바이러스 감염의 경우 주요 임상 증후군은 다음과 같습니다.

• 인두결막열
• 상부 호흡기의 카타르
• 각결막염, 편도인두염
• 설사;
• 장간막 림프절염 등

합병증이 없는 경증, 중등도, 중증 형태와 합병증이 있는 중증 형태로 구별됩니다.

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소아 아데노바이러스 감염 진단

아데노바이러스 감염은 발열, 호흡기 카타르 증상, 구인두 림프 조직의 과형성, 경부 림프절 비대, 그리고 눈 점막 손상을 기준으로 진단합니다. 임상 증상의 지속적인 발현은 진단에 중요하며, 이로 인해 발열 기간이 7~14일까지 연장될 수 있습니다.

형광 항체법은 신속한 진단법으로 사용되며, 아픈 소아의 호흡기 상피세포에서 특정 아데노바이러스 항원을 검출할 수 있습니다. 혈청학적 진단에는 RSC와 혈구응집억제반응(HIR)이 사용됩니다. 질병 역학에서 쌍을 이룬 혈청에서 아데노바이러스 항체 역가가 4배 이상 증가하면 질병의 원인을 확진할 수 있습니다. 환자의 비인두 도말 검체, 대변, 혈액을 사용하여 아데노바이러스를 분리합니다.

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소아 아데노바이러스 감염: 치료

소아의 아데노바이러스 감염은 다른 바이러스성 호흡기 감염과 달리 눈의 점막이 손상되고, 주요 임상 증상이 동시에 나타나지 않으며, 림프 조직의 반응이 뚜렷하게 나타나고, 호흡기에 삼출성 염증이 심하다는 특징이 있습니다.

소아의 아데노바이러스 감염은 인플루엔자와 동일한 방식으로 증후군적으로 치료합니다. 파라세타몰 함유 약물(어린이용 파나돌)은 어린 소아의 해열제로 권장됩니다. 중증 아데노바이러스 감염 및 합병증이 있는 어린 소아는 입원이 필요합니다.

소아 아데노바이러스 감염은 가정에서 치료합니다. 침상 안정과 적절한 영양 섭취가 처방됩니다. 증상 완화제, 탈감작제, 그리고 종합 비타민제를 사용합니다. 0.05% 디옥시리보뉴클레아제 용액을 3시간마다 3~4방울씩 2~3일 동안 코에 점적하는 것이 권장됩니다. 인터페론을 비강에 점적하는 것은 효과가 없습니다.

아직 구체적인 예방책은 개발되지 않았습니다. 기존의 예방 방법은 다음과 같습니다. 환자 조기 격리, 방 환기 및 자외선 조사, 약염소 용액을 이용한 습식 세척, 접시, 침구, 의류 끓이기.

아데노바이러스 감염의 진단 및 치료

항생제는 폐렴, 부비동염, 편도선염 등 세균성 합병증에만 사용됩니다. 인터페론 유도제(예: 6개월 이상 어린이에게는 아나페론, 6세 이상 어린이에게는 카고셀이 사용되며, 다른 항바이러스제, 면역 조절제 및 항생제와 잘 병용됩니다)를 사용할 수 있습니다.

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