어린이와 성인의 아데노이드 코골이

아데노이드(아데노이드 증식증)는 인두 또는 비인두 편도가 비대해진 것으로, 주름처럼 보이며 선천 면역 체계인 림프상피 인두환의 일부입니다. 이러한 주름이 커지면 아데노이드 비대증으로 인한 코골이와 같은 호흡 부전 증상이 나타납니다.

역학

유럽 소아과 의사들에 따르면, 코골이는 13세 미만 어린이의 15-20%에서 발생합니다(2세에서 8세 사이의 어린이에서 가장 많이 나타납니다).[ 1 ]

미국가정의학회(American Academy of Family Physicians)에 따르면, 소아 코골이 유병률은 3~35%로 추정됩니다. 남아(12.4%)가 여아(8.5%)보다 코골이를 더 많이 합니다. 대부분의 경우 코골이는 아데노이드 비대와 편도 조직의 비대 때문에 발생합니다. [ 2 ]

성인의 아데노이드로 인한 코골이는 60%가 18~25세 연령대에서 나타나며, 이 중 2/3 이상이 남성이다.[ 3 ]

원인 아데노이드 코골이

아데노이드 비대증 으로 인한 코골이의 주요 원인 은 비인두(비인두의 상벽과 후벽)에 위치한 연조직의 증가된 덩어리가 진동하는 것입니다. 즉, 아데노이드 비대로 인해 비인두관이 막히면 비인두관이 좁아지고 상기도가 흡입(및 호기) 공기 흐름에 대한 저항이 증가하며, 소아의 경우 아데노이드 비대증으로 인해 코골이가 발생합니다. [ 4 ]

인두(아데노성) 편도는 배아 발생 과정에서 비인두궁 원위부 점막의 림프구가 상피하로 침윤하여 형성됩니다. 출생 후 편도는 6~7세까지 계속 확장되고 길어지며, 이때 림프상피 인두환이 완전히 형성되어 호흡기 점막을 감염으로부터 보호합니다.

비인두 편도가 어린 시절에 병적으로 자랄 수 있는 이유는 다음과 같은 출판물에 자세히 설명되어 있습니다.

• 어린이의 아데노이드 원인
• 어린이의 아데노이드 정도.

그 후 (9세에서 10세 사이) 비인두 내 림프 조직 축적이 점차 감소하기 시작하고, 성인에서는 완전히 퇴화됩니다. 따라서 성인에서 아데노이드로 인한 코골이는 매우 드뭅니다. 성인에서 아데노이드 비대의 가장 흔한 원인은 만성 감염과 알레르기(만성 알레르기 비염)입니다. 성인의 아데노이드를 참조하십시오. [ 5 ]

위험 요소

비대해진 아데노이드는 비강을 통한 공기 흐름을 완전히 차단할 정도로 커져 아이가 입으로 숨을 쉬게 할 수 있습니다. 이는 코골이의 주요 위험 요인입니다.

성인의 경우 아데노이드 비대증과 관련된 기관지염의 중요한 소인 위험 요인에는 흡연, 유해 물질로 인한 대기 오염(산업 시설 내), 비인두 국소화의 악성 신생물 및 HIV 감염이 포함됩니다.

병인

코골이의 메커니즘은 ' 코골이' 라는 자료에서 자세히 논의됩니다.

아데노이드 비대의 병인은 바이러스에 의한 급성 염증인 아데노이드 염과 관련이 있습니다. 만성 염증의 경우, 가장 흔한 감염은 황색포도상구균입니다. 아데노이드는 잦은 비인두염과 만성 알레르기 비염으로 인해 크기가 커질 수도 있습니다. [ 6 ]

비대해진 비인두 편도 조직은 염증 과정에 의해 변형된 가성중층 상피 세포로 구성되어 있으며, 기저층 세포, 대식세포, 그리고 상피간 림프구의 수가 증가하여 상피 세포 사이에 국소적으로 확산성 림프 조직 구역을 형성합니다. 아데노이드 자체의 림프 조직에는 새롭게 형성된 림프 결절과 더 큰 이차 림프 여포가 있습니다. 또한, 편도의 특정 부위에는 상피 세포와 림프구의 분해 산물이 포함된 함몰부(선와)가 있습니다.

또한 읽어보세요 – 편도선 과형성

조짐 아데노이드 코골이

3단계 아데노이드증이 있는 어린이는 비강 충혈, 코로 호흡 곤란 및 코골이 외에도 현기증과 잦은 두통, 코에서 나는 목소리, 경부 림프절 부기, 청력 상실(잦은 중이염으로 인해) 및 소위 "아데노이드 얼굴" 형성(입으로 계속 호흡하기 때문에 입이 벌어지고 아래턱이 낮아짐(평면 각도 증가))과 같은 증상을 보이며 이로 인해 치열과 안면 골격이 변형됩니다. [ 7 ]

합병증 및 결과

인두 편도 비대로 인한 코골이의 합병증:

• 불안한 잠;
• 호흡이 힘들거나 시끄러움(협착음)
• 아데노이드가 있는 어린이의 2~3.5%에서 관찰되는 수면 무호흡 증후군 (호흡이 잠시 멈춤)
• 낮 동안 졸음. [ 8 ]

아데노이드가 있는 유아에게 모유 수유를 하는 데는 어려움이 발생합니다. [ 9 ]

진단 아데노이드 코골이

병력 청취와 신체 검진 외에 아데노이드 비대증 진단에는 일반 혈액 및 소변 검사, 비인두 미생물총의 세균 배양, 그리고 성인의 경우 (필요한 경우) 아데노이드 조직 생검 및 조직학적 검사가 포함됩니다.

인두를 검사하기 위해 기기 진단을 실시하는데, 이비인후과 전문의는 비강경 검사(내시경 포함), 인두경 검사, 측면 비인두 방사선 촬영 또는 비인두 CT를 사용합니다.

감별 진단

비인두의 양성 종양(토른발트 낭종이나 소아 비인두 혈관섬유종), 기형종이나 비인두암을 배제하기 위해 감별 진단을 실시합니다.

치료 아데노이드 코골이

아데노이드는 보수적인 방법과 물리치료로 치료하며, 모든 방법은 자료에 나와 있습니다:

• 소아 아데노이드의 현대적 치료
• 아데노이드 치료

2도와 3도 아데노이드 비대증의 코골이를 어떻게 없앨 수 있을까요? 오늘날 인두 편도 림프 조직 증식으로 인한 코골이를 효과적으로 완화하는 유일한 방법은 소아의 아데노이드 제거, 즉 아데노이드 절제술입니다. 적절한 적응증이 있는 경우, 아데노이드 절제술은 모든 연령대에서 시행됩니다. [ 10 ]

또한 읽어보세요 – 레이저 아데노이드 제거 수술.

임상자료에 따르면 수술 후 19~26%의 경우 인두편도가 반복적으로 비대해져 다시 자라나며, 이러한 경우 아데노이드 제거 후 코골이가 발생할 수 있다[ 11 ].

예방

자세한 내용은 자료 ' 소아의 아데노이드 예방'을 참조하세요.

예보

적절한 시기에 아데노이드 절제술을 실시하면 코골이의 원인이 제거되므로 예후가 긍정적입니다.