Enapril

에나프릴은 혈압 강하 작용을 나타낸다.

적응증 Enapril

고혈압을 낮추는 데 사용됩니다.

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릴리스 양식

치료물질은 정제 형태로 방출되며, 한 상자에 20개가 들어 있습니다.

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약력학

복합 항고혈압제에는 혈압 수치를 낮추는 에날라프릴과 히드로클로로티아지드라는 두 가지 활성 성분이 들어 있습니다.

에날라프릴은 ACE 성분의 활성을 억제하는 매우 특이적인 경쟁자-길항제입니다. 에날라프릴의 효과는 안지오텐신-1이 안지오텐신-2로 전환되는 것을 막아, 상당한 혈관수축 효과를 유발하고 결과적으로 혈압을 상승시킵니다.

동시에 에날라프릴은 생성되는 알도스테론의 양을 감소시켜 혈중 농도와 안지오텐신-2 지수를 감소시킵니다. 이러한 효과는 혈압, 말초 혈관의 전신 저항, 소혈류와 우심방 내 압력을 감소시키고, 심박출량을 증가시킵니다.

에날라프릴의 효과는 수축기 및 이완기 압력을 점진적으로 감소시키고, 좌심실 비대를 감소시키며, 관상동맥 혈류를 안정화시키는 것입니다.

히드로클로로티아지드는 근위세뇨관에서 이온화된 나트륨과 염소의 재흡수를 감소시키는 이뇨제입니다. 또한 칼륨과 중탄산염의 재흡수도 억제합니다.

이뇨 효과는 알칼리증과 산증과 함께 나타나며, 이 물질을 장기간 사용하면 감소합니다.

위에 언급된 두 가지 성분을 하나의 약물에 결합하면 항고혈압 활성이 증가하고 동시에 조직 부종과 심근의 부하가 감소합니다.

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약동학

에날라프릴은 위장관에서 잘 흡수됩니다(약 60%). 간내 가수분해를 거치면서 활성 대사산물인 에날라프릴라트가 분비됩니다. 이 약물의 생체이용률은 40%입니다. 활성 성분의 혈장 최대 농도(Cmax)는 1시간 후에, 활성 대사산물은 3-4시간 후에 측정됩니다.

혈장 내 에날라프릴라트의 단백질 합성률은 50% 미만입니다. 투여량의 3분의 1은 장(에날라프릴라트 성분 27%, 에날라프릴 6%)과 신장(에날라프릴라트 성분 18%, 에날라프릴 61%)을 통해 배출됩니다. 에날라프릴라트의 반감기는 11시간이며, 신장 내 청소율은 150±44ml/분입니다.

히드로클로로티아지드는 빠르게 흡수되어 1~2시간 후에 이뇨 효과가 나타납니다. 이 성분은 태반을 통과하여 모유로 분비됩니다. 이 물질의 배설은 매우 빠르며, 약 95%는 소변을 통해 배출됩니다.

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투약 및 투여

이 약은 하루 한 번 경구로 복용해야 합니다. 정제는 환자에게 편리한 시간에 식사와 관계없이 복용합니다. 이 약의 치료 기간과 일일 복용량은 발병하는 병리의 중증도를 고려하여 결정됩니다.

일반적으로 고혈압을 낮추려면 하루 1정을 복용하는 것으로 시작합니다. 이후 임상적 증상에 따라 2~4정까지 증량할 수 있습니다. 이 경우, 환자의 전반적인 건강 상태, 고혈압의 중증도, 동반 질환의 유무를 고려하여 환자 개개인의 일일 최대 복용량을 결정합니다. 또한, 신장 기능과 혈청 칼륨 수치를 모니터링하는 것이 중요합니다.

신장 질환의 경우, CC 수치를 고려하여 용량을 선택합니다. CC 수치가 분당 30ml를 초과하는 경우, 초기 용량을 절반(정제 반쪽)으로 줄인 후, 신장 기능을 모니터링하면서 최적의 결과가 나올 때까지 점진적으로 용량을 늘려야 합니다.

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임신 Enapril 중 사용

이 약은 임신 중이나 모유 수유 중에는 사용해서는 안 됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 혈관 부종의 병력
• 히드로클로로티아지드, 에날라프릴 또는 이 약물의 추가 성분과 관련된 심각한 불내성
• 심각한 간 질환
• 심각한 형태의 통풍
• 심각한 신장 질환(무뇨증, 당뇨병성 신증, 급성 신부전증 포함)
• 심각한 증상을 동반한 당뇨병
• 신동맥이나 대동맥에 영향을 미치는 협착증
• 비대성 폐쇄성 심근병증.

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부작용 Enapril

이 약물을 사용하면 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 현기증이나 두통
• 심한 메스꺼움(구토로 이어질 수도 있고 그렇지 않을 수도 있음)
• 마른 기침
• 구강 점막의 건조함
• 간 기능 문제(혈청 트랜스아미나제 수치 증가)와 2차 담즙 정체 증상이 동반됨
• 근육 약화, 저나트륨혈증 또는 저칼륨혈증(장기간 약물 사용 시)
• 요소와 크레아티닌 수치가 증가하고 단백뇨가 발생합니다(신장 질환의 경우).

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과다 복용

일반적으로 약물 중독은 혈압 저하, 메스꺼움, 전신 쇠약감, 창백함, 현기증, 다한증, EBV 수치 변화 및 두통 등의 증상을 동반합니다.

중독의 첫 번째 확실한 증상이 나타나면 위세척을 시행하고 환자에게 흡착제를 투여해야 합니다. 또한 환자를 수평으로 눕히고 머리를 숙여야 합니다. 이후 혈액량 지표를 교정하기 위해 9% NaCl을 점적기를 통해 정맥 투여하고, 필요한 경우 안지오텐신-2를 투여해야 합니다.

환자의 전반적인 상태에 대한 중요한 수치와 크레아티닌을 이용한 혈청 요소 및 칼륨 수치를 동시에 모니터링하면서 모든 조치를 수행하는 것이 필요합니다.

저칼륨혈증의 경우, KCl 용액과 아스파르트산칼륨을 하루 2g 이하로 사용해야 합니다. 저염소혈증성 알칼리증의 경우, NaCl을 사용해야 합니다. 매우 심각한 경우에는 혈액투석을 시행합니다.

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다른 약과의 상호 작용

항고혈압제, 에탄올, 바르비투르산염, 마약성 물질 및 페노티아진 유도체를 병용하면 항고혈압 작용이 증가하므로 혈압 지표를 지속적으로 모니터링하고, 경우에 따라 에나프릴의 복용량을 줄이는 것이 필요합니다.

이 약을 NSAID나 NaCl과 함께 사용하면 항고혈압 효과가 약해집니다.

GCS와 병용 투여 시 전해질 불균형이 발생하여 저칼륨혈증을 유발할 수 있습니다. 비탈분극성 근이완제와 병용 투여 시 효과가 향상됩니다. 승압 아민과 병용 투여 시 승압 증상이 완화됩니다.

이 약을 여우 장갑풀과 함께 복용하면 여우 장갑풀의 효과가 더 강해집니다.

히드로클로로티아지드는 리튬 배설 과정에 부정적인 영향을 미치므로, 이 두 약물을 병용 투여할 경우 리튬 중독이 발생할 수 있으므로 병용 투여 가능성을 배제하는 것이 필요합니다.

이 약물과 칼륨 보존제(스피로놀락톤과 트리암테렌이 함유된 아밀로라이드)를 병용하면 혈장 칼륨 수치가 증가할 수 있습니다.

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저장 조건

에나프릴은 15~25°C의 온도 범위에서 보관해야 합니다.

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유통 기한

에나프릴은 의약품 제조일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

에나프릴은 소아(12세 미만)에게 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 Accuzide, Lopril, Hartil, Captopril, Enzix와 Ampril, Ramipril이 있으며, Bisoprolol, Co-Prenessa, Noliprel, Quinard와 Lisinopril 등이 있습니다.

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리뷰

에나프릴은 약국에서 거의 판매되지 않기 때문에 많은 후기를 받고 있습니다. 이 약의 활성 성분의 특성상 치료 효과가 우수하며 혈압 지표에 긍정적인 영향을 미칩니다.