엘데프릴

엘데프릴은 MAOI B형 계열에 속하는 항파킨슨병 약물입니다.

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적응증 엘데프릴

떨림 마비나 증상성 파킨슨병을 치료하는 데 사용됩니다 (병리학적 발달 초기 단계에서 단독 요법으로 또는 레보도파 약물과 동시에, 또한 말초 탈탄산효소의 활동을 늦추는 약물과 병용하거나 이러한 약물 없이).

릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시되었으며, 1병에 100정이 들어 있습니다. 한 팩에는 정제 1병이 들어 있습니다.

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약력학

셀레길린은 MAO-B 억제제 계열의 선택적 약물입니다. 또한 도파민과 시냅스 전 말단의 재흡수를 늦추는 효과가 있습니다. 이러한 효과는 뇌 내 도파민 활성을 증가시킵니다.

셀레길린은 레보도파의 작용을 연장하고 강화하여 용량을 줄일 수 있도록 합니다. 레보도파 계열 약물과 병용 시, 이 약물은 "활성" 기간을 연장하고 "비활성" 기간을 단축하며, 최종 용량 투여 후 나타나는 탈진 현상의 심각성을 감소시킵니다.

이 활성 성분은 티라민과 같은 물질의 고혈압 효과, 즉 "티라민 효과"를 증가시키지 않습니다.

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약동학

셀레길린은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 경구 투여 후 30~45분에 최고 농도가 관찰됩니다. 이 성분의 생체이용률은 매우 낮습니다. 평균적으로 변화되지 않은 물질의 약 10%가 전신 혈류 순환계에 도달합니다(하지만 환자마다 이 성분에 상당한 차이가 있습니다).

셀레길린은 친유성이고 약알칼리성인 원소로 뇌를 포함한 조직에 쉽게 침투합니다. 체내 분포 과정은 빠르게 진행되며, 10mg 복용 시 분포량은 약 500리터입니다. 의약 용량으로 복용 후, 활성 성분의 약 75~85%가 혈장 단백질과 합성됩니다.

이 약물은 주로 간에서 빠른 대사 과정을 거치며, 대사 과정에서 데스메틸셀레길린과 1-암페타민을 포함한 1-메스암페타민으로 전환됩니다. 이러한 대사 산물은 약물의 단일 및 반복 투여 시 소변과 혈장에 나타납니다.

이 약물의 반감기는 1.5~3.5시간입니다. 총 청소율은 약 240L/시간입니다. 약물 대사 산물은 주로 소변으로 배출되며, 약 15%는 대변에서 발견됩니다.

MAO-B 감소 과정은 비가역적이기 때문에 약물 효과의 지속 시간은 물질 배설 기간에 영향을 받지 않으며, 이를 통해 하루에 한 번 약물을 복용할 수 있습니다.

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투약 및 투여

엘데프릴은 병리 초기 단계에 단독으로 사용하거나 레보도파 계열 약물(탈카르복실화효소 활성을 억제하는 말초 약물과 함께 또는 단독으로)과 병용하여 사용합니다. 모든 요법의 시작 용량은 5mg이며, 아침에 복용해야 합니다. 1일 최대 10mg까지 증량할 수 있습니다(2회로 분할하거나 아침에 전체 용량을 복용할 수 있습니다).

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임신 엘데프릴 중 사용

임신 또는 수유 중에 엘데프릴을 복용하는 것의 안전성에 대한 정보가 충분하지 않으므로 이러한 환자군에게 엘데프릴을 처방하는 것은 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 셀레길린이나 약물의 다른 추가 성분에 대한 불내증의 존재
• 악화된 궤양
• SSRI 및 SNRI(벤라팍신)와 함께, 교감신경흥분제, 삼환계 항우울제, 오피오이드(페티딘 등) 및 MAOI(리네졸리드 등)와 병용 투여합니다.

레보도파와 동시에 복용할 경우, 금기 사항도 고려해야 합니다.

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부작용 엘데프릴

이 약을 복용하면 다양한 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 정신 질환: 환각과 혼란감이 자주 나타납니다. 기분 변화가 때때로 나타납니다. 충동 및 강박적 행동 조절이 손상될 수 있습니다(예: 성욕 과잉).
• 신경계 기능 장애: 두통, 운동 이상증, 현기증이 흔히 나타납니다. 때때로 일시적인 수면 장애(불면증 등)가 발생하기도 합니다. 때때로 흥분감이 나타나기도 합니다.
• 심장 기능 장애: 서맥이 자주 나타납니다. 때때로 상심실성 빈맥이 관찰됩니다. 부정맥도 간헐적으로 발생합니다.
• 혈관계에 영향을 미치는 병변: 가끔 기립성 붕괴가 발생합니다.
• 소화 장애: 메스꺼움이 자주 나타납니다. 때때로 구강 점막이 건조해지기도 합니다.
• 간담계 증상: 간 효소의 활동이 종종 증가합니다.
• 피하층과 피부 표면에 병변이 생기며 가끔 발진이 생깁니다.
• 신장 및 비뇨기 질환: 비뇨기 질환이 가끔 관찰됩니다. 소변 정체도 발생할 수 있습니다.

엘데프릴을 사용하는 동안 떨림, 현기증, 우울증, 정신병과 같은 부정적 증상이 나타날 수 있으며, 허리, 목, 가슴, 관절 통증은 물론, 구토, 시각 장애, 설사, 변비 등이 나타날 수 있습니다.

레보도파와 병용 사용.

이 약물은 레보도파의 효능을 강화하기 때문에 복합 치료를 하면 부작용(과도운동증, 흥분, 불안감이나 혼란, 비정형적 운동을 동반한 부정맥, 발성 장애, 기립성 붕괴, 환각 등)이 더욱 심해질 수 있습니다(말초 탈탄산효소를 늦추는 약물과 함께 레보도파를 처방하는 것이 좋습니다).

이 약물들을 병용 투여했을 때 레보도파 관련 부작용이 발생하면 용량을 줄여야 합니다. 예를 들어, 셀레길린을 처음 사용할 때는 레보도파 용량을 평균 30% 줄여야 합니다.

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과다 복용

임상적으로 유의미한 독성의 증거는 없습니다. 선택적 MAO-B 억제제로서 셀레길린의 효과는 떨림 마비 치료에 필요한 용량(5-10mg/일)에서 나타납니다.

과다 복용 증상은 비선택적 MAOI 중독 증상과 유사할 수 있습니다. 과민성, 졸음, 과잉행동, 불안, 초조함뿐만 아니라 현기증, 떨림, 환각, 심한 근육 경련, 두통 등이 나타날 수 있습니다. 기타 증상으로는 흉통, 혈관 허탈, 혈압 강하 또는 상승, 불규칙하거나 빠른 맥박, 호흡 저하, 발열 또는 혼수 상태, 호흡 부전, 발작, 다한증 등이 있습니다. 중독 증상은 24시간 이내에 나타날 수 있습니다.

이 약에는 해독제가 없습니다. 증상에 따른 조치를 취해야 합니다.

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다른 약과의 상호 작용

금지된 약물 조합.

교감신경흥분제와 병용하면 혈압 수치가 크게 상승할 수 있습니다.

페티딘과 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 이 두 약물은 상호작용이 있는 것으로 알려져 있으며 사망을 초래할 수 있지만, 이러한 조합의 메커니즘은 아직 연구되지 않았습니다.

트라마돌은 또한 이 약물과 상호작용을 일으킬 수 있습니다.

플루옥세틴과 병용 투여 시 충혈, 떨림, 경련, 고열, 다한증, 운동실조, 그리고 혼란이나 흥분이 발생할 수 있습니다. 현기증, 환각, 심박수 증가, 혈압 강하 또는 상승, 혼수 상태, 섬망 등이 발생할 수도 있습니다. 플루옥세틴과 그 활성 대사산물은 반감기가 길기 때문에, 플루옥세틴 투여 중단 후 엘데프릴 치료를 시작하기 전에 최소 5주 이상의 간격을 두어야 합니다. 셀레길린과 그 대사산물은 반감기가 짧기 때문에, 플루옥세틴 투여 중단 후 14일 후에 치료를 시작할 수 있습니다.

삼환계 항우울제와 병용하면 중추신경계 독성 증상(떨림, 현기증 또는 경련 발생)이 나타날 수 있습니다. 때때로 다한증이 나타나거나 혈압이 상승할 수 있습니다. 이러한 증상의 발생 기전은 아직 충분히 연구되지 않았기 때문에 이러한 약물은 병용할 수 없습니다.

MAOI와 동시에 복용하면 혈압이 급격하게 감소하거나 증가할 수 있습니다.

권장되지 않는 약물 조합입니다.

엘데프릴을 복합 경구 피임약(에티닐에스트라디올과 게스타겐 또는 에티닐에스트라디올과 레보노르게스트렐 포함)과 함께 복용할 때는 주의가 필요합니다. 이러한 약물은 엘데프릴의 생물학적 이용 가능성을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

음식과 함께 섭취하세요.

셀레길린은 MAO-A와 MAO-B 요소를 모두 억제하는 표준 MAO IM과는 다른 특정 MAO-B IM입니다.

티라민 수치가 낮은 식사 후 권장 용량으로 이 약을 복용했을 때 고혈압 효과("티라민 효과")가 발생하지 않았습니다. 따라서 특정 식단을 따르지 않고도 이 약을 복용할 수 있습니다.

하지만 엘데프릴을 표준 MAOI 또는 MAOI-A와 병용할 경우 엄격한 식이요법이 필요합니다(티라민이 다량 함유된 음식, 효모가 함유된 제품 및 숙성 치즈 섭취를 피해야 합니다).

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저장 조건

엘데프릴은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도는 15~25°C입니다.

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유통 기한

엘데프릴은 치료제 출시일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

어린이에게 이 약을 사용한 사례에 대한 데이터가 없으므로 이 환자군에게는 처방할 수 없습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 프로노란(사이클로돌 함유), 네오미단탄, 마도파, 스탈레보가 있으며, 브롬크립틴-kv, 파를로델, 프라미펙솔 오리온, 아질렉트(유멕스 함유)도 있습니다. 빈포트로필, 브로메르곤, 피케이메르즈도 있으며, 브롬크립틴 외에도 미단탄, 아만타딘도 있습니다.

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