Jenagra

제나그라는 선택적 cGMP PDE-5 억제제입니다. 이 약물은 발기 기능에 영향을 미칩니다.

적응증 Jenagry

성기능에 문제가 있을 때 치료에 사용됩니다(성교 중 발기를 일으키고 유지하는 능력을 높이기 위해).

릴리스 양식

이 물질은 25mg, 50mg 또는 100mg 정제로 출시됩니다. 블리스터 포장 안에는 정제 1정 또는 4정이 들어 있습니다. 상자 안에는 1팩이 들어 있습니다.

약력학

실데나필은 음경 해면체 내에 cGMP 축적을 유발하는 PDE-5 효소의 활성을 차단하여 해면체에 직접적인 영향을 미치지 않고 간접적인 효과를 나타냅니다. cGMP 수치 증가는 해면체 내 평활근 섬유의 활발한 이완을 유도하고, 음경으로의 혈류를 증가시켜 성행위 내내 단단하고 안정적인 발기를 보장합니다.

이 약물의 효과는 남성의 욕구와 각성에 직접적으로 좌우됩니다. 각성 과정에서 구아닐산 고리화효소(guanylate cyclase)의 활성화에 관여하는 일산화질소(NO)가 방출됩니다. 이로 인해 cGMP 수치가 축적되고 증가합니다. PDE-5 효소는 cGMP의 활성을 저해하지만, 일산화질소 생성이 활발해지면 발기의 강도와 지속 시간이 증가합니다. 실데나필의 영향으로 NO 축적이 더욱 심해지는 것으로 나타났습니다.

남성이 성적 흥분을 느끼지 못하면, 이 약물은 원하는 효과를 제공하지 못합니다. 이러한 상황에서는 NO 성분 분비와 관련된 초기 유발 기전이 없기 때문입니다. 제나그라는 오르가즘에 영향을 미쳐 약간 더 강하게 하고, 또한 성생활의 만족감을 높여줍니다.

약동학

공복에 경구 복용 시 약물은 빠르게 흡수됩니다. 생체이용률은 약 41%입니다. 실데나필의 최고 혈중 농도는 0.5~2시간 후에 측정됩니다. 일차 효과는 평균적으로 60분에 나타납니다. 지방이 많은 음식과 함께 복용하면 약물 흡수율이 감소합니다. 알부민과의 합성률은 96%입니다.

이 물질은 간에서 P450 헤모단백질 시스템을 통해 대사되어 활성 분해 산물인 N-데스메틸 실데나필로 전환됩니다. 반감기는 4시간입니다.

대사산물의 형태로 주로 대변을 통해 배출되고, 나머지 13%는 소변으로 배출됩니다.

노인의 경우 실데나필의 혈중 농도가 40% 더 높습니다.

중증 만성 신부전증(CRF) 환자의 경우, 질병으로 인한 실데나필 청소율 감소로 인해 최대혈당치(Cmax)가 88% 증가합니다. 중등도 또는 경증 질환 환자의 경우 이러한 변화는 관찰되지 않습니다.

간부전 환자의 경우 실데나필의 청소율도 감소하여 약물의 Cmax 수치가 최대 47%까지 증가합니다.

제나그라는 남성의 생식 능력에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

투약 및 투여

이 약은 공복에 경구로 복용해야 합니다(이 경우 음식과 함께 복용할 때보다 치료 효과가 더 빨리 나타나기 때문입니다). 이 약은 성행위 1시간 전에 복용합니다. 최적의 효과를 얻으려면 남성이 흥분해야 합니다.

첫 번째 단일 용량은 50mg입니다. 필요한 경우(예: 효과가 없는 경우) 0.1g까지 증량할 수 있습니다. 50mg 용량이 너무 강한 효과를 나타내는 경우 25mg으로 감량할 수도 있습니다. 0.1g 이상의 용량은 금지됩니다. 정제 복용 간격은 최소 24시간 이상이어야 합니다.

중등도 또는 경증 만성 신부전(CRF) 환자는 건강한 남성과 동일한 용량을 처방받습니다. 질환이 심하거나 간부전이 있는 경우, 초기에는 25mg을 복용하는 것이 좋습니다.

환자가 리토나비르를 복용하는 경우, 제나그라는 48시간 간격으로 25mg의 용량으로 복용해야 합니다.

실데나필을 이트라코나졸, 케토코나졸, 사키나비르, 에리스로마이신과 병용하는 경우, 초기 용량은 25mg을 넘지 않아야 합니다.

α-아드레날린 수용체의 활동을 차단하는 약물로 치료하는 동안 기립성 붕괴의 위험을 고려해야 하므로 최소한의 제나그라 용량으로 치료를 시작해야 합니다.

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금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 환자가 실데나필이나 다른 의약품 성분에 대한 불내성을 가지고 있는 경우
• 질산염, 유기 아질산염 및 일산화질소 공여체와 함께 사용
• 심각한 형태의 심혈관 질환(예: 심부전이나 불안정 협심증)이 동반된 개인의 사용
• 비동맥적 성격을 띠고 전방 허혈 영역에서 발생하는 시신경병증의 형태가 존재함(질병의 배경에 따라 시력 상실도 관찰됨)
• 심각한 간부전
• 혈압 수치 감소
• 여성과 18세 미만의 사람이 사용 가능.

부작용 Jenagry

고용량 복용 시 부작용이 자주 발생합니다. 이러한 증상은 일시적이며 치료가 가능합니다. 제나그라를 치료 용량으로 복용하는 경우, 합병증 없이 안전하게 복용할 수 있습니다.

때때로 중등도의 두통, 코막힘, 안면 충혈, 색각 변화, 소화불량 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 간혹 음경지속증 증상이 나타나기도 합니다.

위에 설명된 모든 증상은 일시적이며 추가적인 치료 과정이 필요하지 않습니다.

개인적으로 불내성이 있는 경우 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

최대 0.8g의 용량을 투여하면 상당히 강한 부작용이 나타납니다.

이 약물은 알부민과 강하게 합성되기 때문에 투석은 효과가 없습니다.

다른 약과의 상호 작용

헤모단백질 P450의 활동을 억제하는 물질은 실데나필의 제거를 감소시켜 부정적 증상이 나타날 가능성을 높입니다.

헤모단백질 P450의 활동을 유도하는 약물은 약물의 반감기를 늘리고 치료 효과의 지속 시간을 단축시킵니다.

시메티딘과 CYP 3A4 작용을 억제하는 약물은 실데나필의 청소율을 감소시키고 부작용의 위험도 증가시킵니다.

제나그라를 HIV 프로테아제 활성을 억제하는 약물(리토나비르나 사키나비르 등)과 병용하면 약물의 혈액 흡수 최대 속도가 각각 1000%와 140% 증가합니다.

제산제를 한 번 사용하더라도 약물의 약동학적 특성은 변하지 않습니다.

실데나필은 질산염의 치료 효과를 증가시켜 혈압이 크게 떨어질 위험을 높입니다. 이러한 이유로 이러한 약물의 병용은 금지되어 있습니다.

자몽 주스는 약물의 대사 과정에 영향을 미쳐 혈액 Cmax 값이 증가합니다.

와파린과 톨부타미드는 이 약물과 상호작용하지 않습니다.

도자조신을 이 약과 함께 사용하면 기립성 붕괴가 발생할 수 있지만 의식을 잃지는 않습니다.

제나그라는 항고혈압제와 부정적인 상호작용이 없습니다.

실데나필은 알코올 음료의 효과를 증폭시키지 않습니다.

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저장 조건

제나그라는 25°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 합니다.

유통 기한

제나그라는 치료약 출시일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 포텐시알레, 비아그라, 페니멕스, 벡타가 있습니다.