독소루비신
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최근 리뷰 : 04.07.2025

독소루비신은 안트라사이클린 계열에 속하는 항종양제입니다. 유방암, 백혈병, 림프종, 연조직 육종 및 기타 암을 포함한 다양한 유형의 암 치료에 널리 사용되는 강력한 항암제입니다.
독소루비신의 작용은 DNA에 결합하여 암세포의 증식을 막는 능력입니다. 독소루비신은 암세포의 DNA에 삽입되어 RNA와 DNA 합성 과정을 차단하여 세포 분열 과정을 방해하고 세포 사멸을 유발합니다.
독소루비신은 단독 요법으로 사용되거나 항암 화학요법에서 다른 약물과 병용하여 사용됩니다. 그러나 독소루비신은 그 효과에도 불구하고 심장독성(심장 손상), 골수 억제(골수 억제), 메스꺼움 및 구토, 탈모 등 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다.
독소루비신을 사용하면 심장 독성이 나타날 수 있으므로 치료 중에는 심장 기능을 정기적으로 모니터링하는 등 주의 깊은 의학적 감독이 필요합니다.
ATC 분류
활성 성분
약리학 그룹
약리 효과
적응증 독소루비신
- 유방암: 독소루비신은 종종 특정 단계의 유방암을 치료하기 위한 복합 화학 요법의 일부로 사용됩니다.
- 급성 림프모구 백혈병: 이 약물은 이러한 유형의 백혈병을 치료하는 데 사용되며, 특히 재발 위험이 높을 때 사용됩니다.
- 난소암: 독소루비신은 일부 형태의 난소암 치료 프로토콜에 포함될 수 있습니다.
- 갑상선암: 일부 유형의 갑상선암에 대한 복합 치료의 일부로 사용됩니다.
- 위암: 이 약물은 위암을 치료하는 데 사용될 수 있으며, 특히 다른 항암제와 병용하여 사용할 경우 효과적입니다.
- 육종: 골육종과 카포시 육종을 포함한 육종에서 독소루비신이 치료 요법의 일부가 될 수 있습니다.
- 림프종: 독소루비신은 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종 모두에 효과가 있습니다.
- 방광암: 이 약은 특정한 경우 방광암을 치료하는 데 사용될 수도 있습니다.
- 다른 유형의 암: 독소루비신은 임상 상황과 종양학자의 결정에 따라 다른 유형의 암을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
릴리스 양식
- 주입액: 독소루비신의 가장 흔한 형태입니다. 이 용액은 정맥 투여용으로, 유방암, 난소암, 폐암, 갑상선암, 다양한 형태의 백혈병 및 기타 유형의 암 치료에 자주 사용됩니다.
- 점적용 용액용 동결건조 분말: 이 형태의 독소루비신은 분말 형태로 제공되므로 사용 전 재구성해야 합니다. 이를 통해 사용 전 안정성과 유통기한을 높일 수 있습니다.
- 리포좀 주입액: 리포좀 형태의 독소루비신은 심장독성을 감소시키고 체내 약물 분포를 개선하도록 설계되었습니다. 이는 부작용을 줄이고 특정 유형의 암 치료 효과를 향상시키는 데 도움이 됩니다.
약력학
독소루비신의 주요 작용 기전:
- DNA 삽입: 독소루비신은 DNA 이중 나선의 염기쌍 사이에 삽입되어 DNA 복제와 전사 과정을 방해합니다.
- 토포이소머라제 II 저해: 토포이소머라제 II는 복제 중 DNA의 풀림과 되감기에 중요한 역할을 합니다. 독소루비신은 이 효소를 저해하여 안정적인 효소-DNA 복합체를 형성하고, 이는 DNA 가닥 절단 및 세포 사멸을 유발합니다.
- 자유 라디칼 형성: 독소루비신은 세포막, DNA 및 기타 분자를 손상시키는 자유 라디칼 형성을 촉진할 수 있으며, 이는 세포 사멸에도 영향을 미칩니다.
임상 효과:
- 항암효과: 위에 설명된 메커니즘으로 인해 독소루비신은 암세포를 효과적으로 파괴합니다.
- 심장독성: 독소루비신의 심각한 부작용 중 하나는 심장독성으로, 심근병증과 심부전을 유발할 수 있습니다. 이러한 부작용은 심장 세포의 미토콘드리아 손상 및 유리기 생성과 관련이 있습니다.
약동학
- 흡수: 독소루비신은 일반적으로 정맥 투여됩니다. 투여 후 신체 조직 전체로 빠르게 분포됩니다.
- 분포: 독소루비신은 심장, 간, 폐, 비장, 신장을 포함한 다양한 조직과 장기에 침투하여 전신에 널리 분포합니다. 또한 태반 장벽을 통과하여 모유로 분비됩니다.
- 대사: 독소루비신은 간에서 산화 및 탈아미노화를 통해 대사됩니다. 대사의 결과로 생성되는 대사산물은 항암 효과를 가질 수도 있습니다.
- 배설: 독소루비신은 주로 담즙과 소변을 통해 체외로 배출됩니다. 반감기는 약 20~48시간입니다.
- 단백질 결합: 독소루비신은 혈장 단백질에 대한 높은 친화성을 가지고 있습니다.
투약 및 투여
- 지속적 정맥 투여: 연구에 따르면 독소루비신을 지속적 정맥 투여하면 심장 독성 위험이 현저히 감소하는 것으로 나타났습니다. 이는 독소루비신의 최대 혈장 농도를 감소시켜 심장 근육에 대한 독성 효과를 감소시킴으로써 달성됩니다(Legha et al., 1982).
- 투여 일정의 변경: 동물 연구에 따르면 독소루비신의 투여 일정을 변경하면, 더 적은 용량을 더 자주 투여하는 것을 포함하여, 약물의 항종양 활성을 유지하면서 심장 독성을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다(Yeung et al., 2002).
- 리포좀 제형: 리포좀 형태로 독소루비신을 투여하면 약물이 더 천천히 방출되고 심장에 미치는 영향이 감소하여 심장 독성도 감소시킬 수 있습니다.
독소루비신은 일반적으로 정맥 주사로 투여되며, 복용량은 암의 종류와 단계, 그리고 조합 항암화학요법 요법에 따라 달라질 수 있다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.
임신 독소루비신 중 사용
임신 중 독소루비신 사용은 잠재적인 독성과 태아에 대한 부작용 가능성으로 인해 주의가 필요합니다. 중요 고려 사항은 다음과 같습니다.
- 태반 통과: 연구에 따르면 독소루비신은 태반을 통과할 수 있습니다. 한 사례에서는 독소루비신 투여 후 한 아기는 건강하게 태어났고 다른 아기는 사산되었는데, 이는 임신 중 독소루비신 사용의 위험성을 강조합니다(Karpukhin et al., 1983).
- 약동학: 임신 중 독소루비신의 약동학 변화에는 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 한 연구에 따르면 임신 중 독소루비신의 분포 용적이 증가하여 효능과 독성에 영향을 미칠 수 있습니다(Hasselt et al., 2014).
- 심장독성: 독소루비신은 심장독성 효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 임신 중 악화될 수 있습니다. 한 연구에 따르면 이전에 독소루비신으로 치료받은 여성에서 임신 중 심근병증이 발생한 사례가 보고되었습니다(Pan & Moore, 2002).
이용 가능한 자료에 따르면, 임신 중 독소루비신 사용은 엄격히 제한되어야 하며, 산모에게 예상되는 이점이 태아에게 미칠 수 있는 잠재적 위험을 상회하는 경우에만 사용해야 합니다. 모든 위험을 평가하고 안전한 치료 전략을 수립하기 위해서는 항상 의사와 상담해야 합니다.
금기 사항
- 중증 심근병증 및 심부전. 독소루비신은 심장독성을 유발할 수 있으며, 이는 급성 또는 지연성일 수 있으며 심부전으로 이어질 수 있습니다. 기존 심장 질환이 있거나 고용량의 독소루비신 또는 다른 안트라사이클린 계열 약물을 투여받은 환자는 특히 위험할 수 있습니다.
- 독소루비신이나 다른 안트라사이클린 계열 약물에 과민증이 있는 경우. 이러한 약물에 대한 알레르기 반응 병력이 있는 경우 사용을 피해야 할 수 있습니다.
- 심각한 골수 억제: 독소루비신은 골수 억제를 일으켜 혈구 수치가 낮아질 수 있으므로 기존에 골수 억제가 있는 환자에게 사용하면 위험할 수 있습니다.
- 임신 및 수유. 독소루비신은 기형을 유발하고 태아에게 해를 끼칠 수 있으며, 모유로 흡수될 수 있으므로 임신 및 수유 중에는 사용할 수 없습니다.
또한, 독소루비신을 사용할 때는 다음과 같은 환자에게 특별한 주의가 필요합니다.
- 간부전. 독소루비신은 간에서 대사되고 간 기능이 손상되면 활성이나 독성이 달라질 수 있습니다.
- 약물 독성의 위험이 잠재적 이익보다 클 수 있는 일반적으로 약화된 상태입니다.
부작용 독소루비신
- 심장 독성: 이는 독소루비신의 가장 심각한 부작용 중 하나입니다. 이는 심근병증을 유발하여 심부전 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이는 약물의 누적 용량에 의해 더욱 악화됩니다.
- 골수 독성: 독소루비신은 골수를 억제할 수 있으며, 이로 인해 백혈구 감소증(백혈구 수 감소), 혈소판 감소증(혈소판 수 감소), 빈혈(적혈구 수 감소)이 발생할 수 있습니다.
- 위장관 독성: 메스꺼움, 구토, 설사, 구내염(구강 점막의 염증) 및 음식 불내증이 발생할 수 있습니다.
- 모발 시스템: 탈모가 발생할 수 있습니다.
- 알레르기 반응: 알레르기성 발진, 가려움증, 두드러기 등으로 나타날 수 있습니다.
- 구체적인 부작용: 주사 부위에 심각한 급성 염증 과정(정맥염)이 발생할 수 있으며, 주사 부위의 피부 반응 등이 나타날 수 있습니다.
- 기타 부작용: 피로, 쇠약, 근육 및 관절 통증, 피부 및 손톱 색소 변화, 소화 장애 등이 발생할 수 있습니다.
과다 복용
- 골수억제: 골수 기능 억제로 인해 백혈구, 혈소판, 적혈구 수치가 낮아져 감염, 출혈, 빈혈의 위험이 증가합니다.
- 심장독성: 급성 심부전이 발생하며 호흡곤란, 부종, 피로 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사가 특히 심할 수 있으며 탈수 및 전해질 장애를 더욱 악화시킬 수 있습니다.
- 점막 손상: 구내염이나 구내염으로 인해 먹고 마시는 것이 어려워질 수 있습니다.
- 간 손상: 간 효소 수치가 상승하여 간에 스트레스나 손상이 있음을 나타냅니다.
과다 복용 시 조치:
- 즉각적인 의료 처치: 과다 복용이 의심되는 경우 즉시 자격을 갖춘 의료 처치를 받으세요.
- 증상에 따른 치료: 체액과 전해질 균형을 유지하고, 구토제를 사용하여 메스꺼움과 구토를 치료하고, 적절한 혈역학을 유지하는 것이 포함됩니다.
- 심장 독성을 감소시키는 약물: 덱스라조산과 같은 약물을 사용하면 안트라사이클린의 심장 독성을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 지지 치료: 골수 재생을 자극하기 위해 성장 인자(예: G-CSF)를 사용할 수 있는 가능성이 포함됩니다.
- 중요 기능 모니터링 및 지원: 심장 상태, 신장 및 간 기능 모니터링, 전해질 및 대사 상태 모니터링.
다른 약과의 상호 작용
- 심장독성 효과가 있는 약물: 독소루비신은 항부정맥제나 심장 기능에 영향을 미치는 약물 등 다른 약물의 심장독성 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이는 심장 부정맥이나 심부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 간 기능에 영향을 미치는 약물: 독소루비신은 간에서 대사되므로 간 기능에 영향을 미치는 약물은 간 대사와 신체에서의 제거에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 혈액학적 부작용을 증가시키는 약물: 독소루비신은 세포 증식 억제제나 조혈 작용에 영향을 미치는 약물 등 다른 약물의 혈액학적 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 이는 빈혈, 혈소판 감소증 또는 백혈구 감소증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 면역 체계에 영향을 미치는 약물: 독소루비신은 면역 체계에 영향을 미치는 약물과 상호 작용하여 감염이나 알레르기 반응의 위험을 악화시킬 수 있습니다.
- 골수에 영향을 미치는 약물: 독소루비신은 골수에 영향을 미치는 약물(예: 과립구 집락 자극 인자(G-CSF))과 상호 작용하여 호중구 감소증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 중추신경계에 작용하는 약물: 독소루비신은 벤조디아제핀, 항우울제, 항경련제 등 중추신경계에 작용하는 약물과 상호작용을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 신경계 부작용의 위험이 높아질 수 있습니다.
저장 조건
- 보관 온도: 독소루비신은 일반적으로 2°C에서 8°C의 온도에서 보관합니다. 이는 약물의 안정성을 보장하고 고온에서 분해되는 것을 방지합니다.
- 빛으로부터 보호: 독소루비신은 빛으로부터 보호되는 용기나 포장에 보관해야 합니다. 빛은 약물의 활성 성분을 파괴할 수 있으므로 빛 노출을 최소화해야 합니다.
- 특수 보관 조건: 주사액과 같은 일부 독소루비신 형태는 냉장이나 동결 방지와 같은 특수 보관 조건이 필요할 수 있습니다.
- 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요: 다른 약물과 마찬가지로, 독소루비신도 우발적인 중독을 방지하기 위해 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하는 것이 중요합니다.
- 유통기한 준수: 의약품의 유통기한을 잘 확인하고 유통기한 내에 사용하는 것도 중요합니다. 유통기한이 지나면 약효가 떨어져 더 이상 사용할 수 없게 될 수 있습니다.
주의!
정보의 인식을 단순화하기 위해 "독소루비신 라는 약물 사용에 대한이 지침은 약물의 의학적 사용에 대한 공식 지침에 따라 특수 형식으로 번역 및 제출되었습니다. 사용하기 전에 약물에 직접 제공된 주석을 읽으십시오.
설명은 정보 제공의 목적으로 제공되며 자기 치유의 지침이 아닙니다. 이 약의 필요성, 치료 처방의 목적, 약물의 투여 방법 및 용량은 주치의에 의해서만 결정됩니다. 자가 약물 치료는 건강에 위험합니다.