기능 장애 자궁 출혈

사춘기 자궁 출혈(소아 자궁 출혈, 기능 장애 자궁 출혈, 사춘기 과다 월경)은 자궁에서 나오는 피가 섞인 분비물로, 자연스러운 월경과 다르며, 생식 기관의 활동 불균형으로 인해 초경 후 첫 3년 동안 발생합니다.

ICD-10 코드

N92.2 사춘기 동안의 과다한 월경.

기능 장애성 자궁 출혈의 역학

사춘기 기능장애성 자궁출혈(DUB)은 소아 및 청소년기 부인과 질환 의 10.0%에서 37.3%에 이릅니다. 사춘기 여아의 산부인과 진료 중 50% 이상이 사춘기 자궁출혈로 인한 것입니다. 사춘기 질 출혈의 거의 95%가 사춘기 자궁출혈입니다. 자궁출혈은 대부분 초경 후 3년 이내에 사춘기 여아에게 발생합니다.

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기능 장애성 자궁 출혈의 원인은 무엇입니까?

사춘기 기능장애성 자궁 출혈은 무작위적인 요인과 유기체의 개별적인 반응성이 과도하거나 불균형적으로 상호작용하여 발생하는 다인성 질환입니다. 사춘기 자궁 출혈 발생의 가장 흔한 위험 요인은 급성 심인성 또는 장기간의 심리적 스트레스, 거주 지역의 열악한 환경 조건, 비타민 결핍증, 영양 결핍, 비만, 저체중 등입니다. 가장 주요하고 유발 가능성이 높은 요인은 다양한 유형의 심리적 스트레스, 급성 심리적 외상, 그리고 스트레스 반응에 대한 지속적인 준비(최대 70%)입니다. 이러한 열악한 요인들을 인과관계가 아닌 출혈을 유발하는 현상으로 보는 것이 더 정확합니다.

기능 장애성 자궁 출혈의 증상은 무엇입니까?

사춘기 기능부전 자궁출혈의 증상은 매우 다양합니다. 전형적인 증상 중 일부는 협응 활동(자기 조절) 장애가 발생한 부위(중추 또는 말초)에 따라 달라집니다.

사춘기 동안 자궁 출혈의 유형(저에스트로겐, 정상, 과에스트로겐)을 인식하는 것이 불가능하고 임상적 데이터와 실험실적 데이터 사이에 상관 관계가 없는 경우, 사춘기 동안 발생하는 비정형적 자궁 출혈에 대해 논의할 수 있습니다.

기능 장애성 자궁 출혈은 어떻게 진단하나요?

사춘기 동안의 기능 장애 자궁 출혈은 임상적 기준에 따라 진단됩니다.

• 월경주기가 짧아지거나(21~24일 미만) 길어지는(35일 이상) 상황에서 질 출혈 기간이 2일 미만이거나 7일을 넘는 경우
• 정상적인 월경과 비교했을 때 80ml 이상의 출혈이 있거나 주관적으로 더 두드러짐
• 월경 사이 또는 성교 후 출혈이 있는 경우
• 자궁내막의 구조적 병리학적 소견이 없음
• 자궁 출혈 기간 동안 무배란성 월경 주기가 확인됨(월경 주기의 21~25일째 정맥혈의 프로게스테론 수치가 9.5nmol/l 미만, 단상 기저 체온, 초음파 검사에서 배란 전 난포가 없음).
  

기능 장애성 자궁 출혈에 대한 선별 검사

건강한 여성 환자, 특히 높은 교육 수준(초등학교, 고등학교, 직업학교, 학원, 대학교)에서 공부하는 학생, 특히 우수한 학생을 대상으로 심리 검사를 통해 질병을 선별하는 것이 좋습니다. 사춘기 자궁 출혈 위험군에는 신체 및 성적 발달에 이상이 있는 청소년기 여아, 조기 초경, 초경과다 월경을 하는 여아가 포함됩니다.

기능 장애성 자궁 출혈은 어떻게 치료하나요?

사춘기 기능장애성 자궁 출혈은 여러 단계로 치료됩니다. 자궁 출혈이 있는 환자의 경우 치료 첫 단계에서 플라스미노겐과 플라스민 억제제(트라넥삼산 또는 아미노카프로산)를 병용하는 것이 좋습니다. 혈장의 섬유소 용해 활성을 감소시켜 출혈 강도를 줄입니다. 트라넥삼산은 치료 시작 후 첫 1시간 동안 4~5g의 용량으로 경구 투여하고, 이후 출혈이 완전히 멈출 때까지 시간당 1g씩 투여합니다. 첫 1시간 동안 4~5g의 약물을 정맥 투여한 후 8시간 동안 시간당 1g씩 점적 투여할 수 있습니다. 일일 총 용량은 30g을 초과해서는 안 됩니다. 고용량을 투여하면 혈관내 응고 증후군 발생 위험이 증가하고, 에스트로겐과 병용 투여하면 혈전색전증 합병증 발생 가능성이 높습니다. 생리 첫날부터 나흘째까지 하루 4회, 1g씩 복용하면 혈액 손실량을 50%까지 줄일 수 있습니다.

기능 장애성 자궁 출혈을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

사춘기 자궁 출혈 환자는 월경 주기가 안정될 때까지 한 달에 한 번씩 지속적인 동적 모니터링을 받아야 하며, 그 후에는 3-6개월에 한 번으로 제한하여 정기 검진을 받을 수 있습니다. 골반 장기 초음파 검사는 최소 6-12개월에 한 번, 뇌파 검사는 3-6개월 후에 실시해야 합니다. 모든 환자는 치료 효과를 평가하기 위해 월경 주기를 유지하고 출혈 강도를 평가하는 규칙을 숙지해야 합니다.

환자에게는 체중이 부족하거나 과도한 경우 모두 최적 체중을 교정하고 유지하는 것이 좋으며, 작업 및 휴식 패턴을 정상화하는 것이 좋다는 사실을 알려야 합니다.

기능 장애성 자궁 출혈의 예후는 무엇입니까?

대부분의 청소년기 여아는 기능장애성 자궁출혈 약물 치료에 호전되며, 생후 1년 이내에 완전한 배란성 월경 주기와 정상적인 월경 주기를 보입니다. 기능장애성 자궁출혈은 지혈 체계의 병리학적 소견이나 전신 만성 질환 의 존재 여부, 그리고 기존 질환의 보상 정도에 따라 예후가 다릅니다. 15세에서 19세 사이의 사춘기 동안 과체중을 유지하고 재발성 자궁출혈을 보이는 여아는 자궁내막암 위험군에 포함되어야 합니다.