디클로로에탄 중독

인체에 위험한 물질로 인한 독성 효과 중에서 전문가들은 에틸렌의 포화 할로겐(염소화) 유도체인 디클로로에탄에 의한 중독을 강조합니다.

디클로로에탄(에틸렌 디클로라이드 또는 1,2-DCE)은 대량으로 생산되며 폴리염화비닐(PVC) 및 기타 고분자 재료, 훈증제, 접착제 및 용제를 생산하는 데 사용됩니다. 여기에는 석유 정제 중 파라핀 제거, 유연 가솔린에서 납 제거, 일상 생활에서의 얼룩 제거 등이 포함됩니다.

디클로로에탄의 유해성은 무엇인가?

모든 염소화 불포화 탄화수소와 마찬가지로 디클로로에탄은 인간에게 마취 효과뿐만 아니라 신독성 효과도 나타냅니다. 에틸렌 디클로라이드에 중독되면 폐와 위부터 뇌와 중추신경계에 이르기까지 신체의 다른 모든 기관에도 영향을 미칩니다. 1,2-DCE가 동물에게 미치는 기형 유발 및 발암 효과는 생체 내 실험에서 입증되었습니다.

디클로로에탄으로 사망할 수 있을까요? 약 20~30ml의 액체 물질을 한 번 섭취하면 급성 중독을 유발하며, 이는 치사량으로, 24시간 이내에 사망할 수 있습니다. 85~125ml는 5시간 이내에, 150ml 이상은 3시간 이내에 사망합니다. 혈중 1,2-DCE의 치사량은 90mcg/ml(또는 500mg/l) 이상입니다.

지난 30년간의 임상 통계에 따르면, 혈액투석을 통해 혈액을 정화한 후에도 급성 디클로로에탄 중독의 전체 생존율은 55~57%를 넘지 않았습니다. 혈액투석을 하지 않을 경우 중증 중독의 사망률은 96%에 달합니다.

원인 디클로로에탄 중독

디클로로에탄은 매우 가연성이 높고 휘발성이 강한 액체로, 투명하고 달콤한 맛과 클로로포름 냄새가 나며, 물에 잘 녹지 않습니다(20°C에서 8.7g/l).

중독의 주요 원인은 다음과 같습니다. 에틸렌 디클로라이드 증기 흡입(폐를 통해 체내로 유입) 및 액체 물질 삼키기. 보호되지 않은 피부에 증기가 장기간 접촉하거나 액체 물질이 피부의 넓은 부위에 닿으면 심각한 피부염 발생 및 눈 접촉, 각막 혼탁 등 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

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위험 요소

1,2-DCE의 신체 독성에 대한 위험 요인은 주로 직장과 가정에서 이 물질을 부주의하게 취급하는 것입니다. 그러나 자살 과정에서 의도적으로 중독되는 사례도 배제할 수 없습니다.

또한, 유해 산업 폐기물 매립지에서 누출되는 독성 디클로로에탄 증기를 흡입할 경우 다양한 정도의 중독이 발생할 수 있습니다. 관련 규정에 따르면 공기 중 디클로로에탄 농도는 3mg/m³(산업 시설의 경우 3배 높음)를 초과해서는 안 되며, 수역의 경우 2mg/l를 초과해서는 안 됩니다. 유럽화학물질청(ECHA)에 따르면 서유럽 도시의 평균 배경 농도는 0.4μg~1.0μg/m³이며, 주유소, 정비소, 산업 시설 근처에서는 6.1μg/m³까지 증가합니다.

오염된 물을 마시면 중독될 수 있습니다. FDA 기준에 따르면, 음용수 중 1,2-DCE의 최대 허용 수준은 1μg/l이고, 국내 위생 기준에서는 최대 3μg/dm3까지 허용합니다.

일부 자료에 따르면, 디클로로에탄을 생산하는 기업과 이를 사용하는 제품은 전체적으로 최대 70%의 유해 물질을 대기 중으로 방출하고, 최소 20%를 토양으로, 그리고 약 1.5%를 수역으로 방출한다고 합니다.

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병인

세포 수준에서 작용하는 원형질 독소로 분류되는 디클로로에탄의 작용 기전을 밝히면서, 연구자들은 경구로 위장관에 투여한 후 전신 흡수가 1시간을 넘지 않고 최대 혈장 농도가 평균 3~4시간에 도달한다는 것을 발견했습니다.

추가적인 발병 기전은 디클로로에탄 자체의 독성 효과보다는 혈류를 통해 내부 장기 조직, 즉 세포 내로 직접 유입되는 대사산물의 독성 효과에 의해 발생합니다. 특히 간이 가장 큰 피해를 입는데, 간세포의 세포질 내 소포체에 존재하는 디클로로에탄의 효소, 특히 미세소체 시토크롬 P450의 영향으로 염소 전자가 분리되어 디클로로에탄이 산화되기 때문입니다(탈염소화). 그 결과 독성이 강한 2-클로로아세트알데히드와 그에 못지않은 독성을 가진 모노클로로아세트산(클로로에탄)이 생성되어 세포의 단백질 구조를 손상시키고 세포 수준에서 조직의 영양 상태를 완전히 불안정하게 만듭니다.

또한, 디클로로에탄은 이물질과 발암 물질을 대사하는 효소인 세포질 글루타티온-S-전이효소(GSTT1 및 GSTM1)에 결합합니다. 디클로로에탄이 글루타티온과 결합하면 S-(2-클로로에틸)글루타티온으로 전환되는데, 이는 본질적으로 세포 단백질과 뉴클레오타이드에 양전하를 띤 라디칼을 도입하는 알킬화제입니다. 따라서 신독성 효과와 혈관 내피 손상을 유발하는 반응의 촉매제가 되어 순환 혈액량 감소 및 대사성 산증 발생을 초래합니다.

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조짐 디클로로에탄 중독

단기간 흡입 노출(디클로로에탄 증기 중독)은 고농도에서 초기에 중추신경계에 영향을 미치며, 중독 단계의 초기 징후로는 두통, 현기증, 쇠약 및 졸음, 근긴장 저하 등이 있습니다. 행복감, 부적절한 반응, 방향 감각 상실, 환각은 뇌 및 중추신경계 기능 장애를 나타냅니다.

몇 시간 동안 전신 상태가 단기적으로 호전된 후, 신장은 1,2-DCE 대사산물의 강력한 독성 영향에 노출되어 급성 신부전이 발생 하고 소변 생성 및 배설이 중단됩니다. 근육 경련, 청색증(호흡 부전으로 인해 발생), 혈압의 급격한 상승 및 하강, 구토, 위통, 설사, 그리고 심근 수축력 약화(심근 위축증의 증상)가 나타납니다. 의식을 잃고(독성 혼수상태) 사망에 이를 수 있습니다.

증기 농도가 낮으면 호흡기 증상이 나타납니다. 기침과 천명음을 동반한 호흡기 자극 및 염증, 침 분비 증가 등이 있습니다. 호흡기 질환이 있는 사람의 경우, 독성 증기가 폐로 유입되면 빠르게 부종과 호흡 정지가 발생합니다.

액체 디클로로에탄에 대한 급성 경구 노출 증상은 증기 중독 증상과 유사하지만, 더욱 심하며 식도와 상복부 통증, 메스꺼움, 잦은 구토(혈변 동반), 혈변으로 나타납니다. 디클로로에탄은 간독성(간친화성) 독극물로 분류되므로, 주요 피해는 간에 집중되어 간세포 손상, 장기 크기 증가, 염증(발열 및 피부 황변이 나타날 수 있음)을 일으킵니다. 중독 초기 증상이 나타난 후 3일 또는 4일째, 즉 신체화 단계에서 국소적인 간 통증이 뚜렷하게 나타납니다.

디클로로에탄 중독이라는 최악의 상황을 피했다면, 치료를 받으면 2~3주 안에 환자는 회복되기 시작하지만, 개별 장기의 합병증으로 인해 건강이 오랫동안 악화될 수 있습니다.

진단 디클로로에탄 중독

중독 증상이 항상 원인을 나타내는 것은 아닙니다. 혈액 및 소변 검사를 통해 독성 물질이 체내에 유입된 후 24시간 이내에 디클로로에탄 대사산물이 존재하는지 확인할 수 있습니다.

혈액 검사 결과 피해자의 빈혈과 호중구성 백혈구 증가증도 드러났습니다.

기기 진단은 심전도(ECG)를 측정하는 것으로 구성됩니다.

자세한 내용은 자료에서 확인하세요 - 급성 중독 진단

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감별 진단

감별진단에서 해결해야 할 과제는 에틸렌디클로라이드 중독과 식중독, 급성 인간동물공생감염증, 급성 위장염 또는 췌장염을 구별하는 것입니다.

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치료 디클로로에탄 중독

적절한 시기에 제공되는 응급처치는 피해자의 상태를 완화하고 중독 결과에 대한 예후를 개선하는 데 필요합니다.

• 의료 소생팀이나 응급 지원팀에 전화하세요.
• 신선한 공기를 공급하세요. 호흡이 멈췄을 경우 인공호흡을 하세요.
• 독성 물질이 위장에 들어간 경우 활성탄을 섭취하고 물(최대 15리터)로 위장을 집중적으로 씻어냅니다.

디클로로에탄 중독에 대한 해독제는 L-시스테인(내인성 항산화제인 글루타치온 합성의 전구체)의 합성 유도체인 아세틸시스테인(5% 용액을 70~140mg/kg의 속도로 정맥 점적 투여)으로 제한됩니다. 이 물질은 1,2-DCE의 독성 대사산물의 분자 분해를 촉진하고 간세포에서 글루타치온 합성을 활성화합니다.

디클로로에탄의 독성 효과로 인한 결과를 치료하는 데 사용되는 약물은 명확한 증상에 초점을 맞춥니다.

• 포도당(5% 용액 주입) 및 혈장 대체 약물(폴리글리우킨, 리오폴리글리우킨 등)
• 유니티올(5% 용액 – 0.5-1ml/kg, 하루 4회, 근육 주사);
• 시메티딘(4-6시간마다 0.2g 근육 주사);
• 리포산(0.5% 용액을 근육 주사 – 3-4ml);
• 코르티코스테로이드 주사(대부분 프레드니솔론)

신장 및 간 손상의 배경에서 신체의 대사 과정을 기능적으로 지원하기 위해 혈장교환술, 혈액흡착 및 혈액투석이 수행됩니다. 자세한 내용 - 급성 중독에 대한 혈액투석

비타민이 처방됩니다: 아스코르브산, 티아민, 피리독신, 시아노코발라민.

또한 읽어보세요 – 중독에 대한 증상성 집중 치료

예방

디클로로에탄 및 기타 염소화 탄화수소 중독을 예방하기 위한 조치에는 직장과 가정에서 모든 안전 규정을 준수하는 것이 포함됩니다.

이 독성 물질을 취급하는 기업의 직원은 항상 강제 환기가 되는 실내에서 작업해야 하며, 산업용 필터 호흡기(가스 마스크)와 보호복을 착용해야 합니다.

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예보

디클로로에탄 중독의 결과를 예측하는 것은 가능하며, 중환자실 및 소생술 전문의는 환자 신체 및 개별 장기의 생리적, 기능적 지표를 객관적으로 평가하여 이를 수행합니다. 이를 위해 의사는 명확한 기준과 체계를 갖추고 있습니다. 더 보기 - 환자 상태의 중증도 평가 및 결과 예측

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