중독에 대한 증상 집중 치료

급성 중독은 의료 수준과 관계없이 단일 원칙에 따라 치료됩니다. 의료 개입 범위는 전문 병원에서의 최대 범위부터 응급 처치 또는 의료 서비스까지 다양합니다. 위세척, 완하제 등 다양한 응급 처치 기술도 전문 병원에서의 의료 서비스 범위에 포함됩니다. 의료 조치의 복합적인 부분은 중독의 독성 발생 단계에서 생명 기능 유지를 목표로 하는 대증적(증후군 기반 집중 치료), 신체화 단계 환자의 재활, 그리고 체내에서 독성 물질을 제거하는 데 필요한 해독 조치로 구성됩니다.

대증적(집중적 증후군) 치료는 독성 물질의 작용으로 인해 발생한 중요 장기 및 신체 시스템의 기능 장애를 응급으로 제거하는 것을 말합니다. 소생술 전반, 특히 독성학에서 언급되는 다양한 증후군 중에서 특정 물질의 선택적 독성과 관련된 주요 증후군을 강조할 필요가 있습니다. 이러한 증후군은 급성 중독 환자의 집중 치료 및 후속 재활에 결정적인 역할을 합니다.

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위장관 손상 증후군

급성 중독 환자의 40% 이상에서 관찰되는 위장관 손상 증후군은 기능적 및 유기적 변화의 형태로 나타납니다. 가장 흔한 증상은 구토와 설사(독성 위염 및 위장염)이며, 이는 경우에 따라 염소화 탄화수소, 유기인 화합물, 용매, 중금속염, 알코올, 부식성 액체 등 여러 중독의 증상 징후로 인식되는 이물질에 대한 위와 장의 보호 반응으로 간주될 수 있습니다. 비소 화합물, 불화규산나트륨과 같은 일부 예외를 제외하고 구토와 설사는 심각한 수분-전해질 균형 장애를 유발하지 않으며 위세척 후 중단됩니다. 이러한 경우에는 체액 및 전해질 손실을 보충할 필요가 없습니다. 소화관의 유기적 병변은 파괴적인 독극물(산, 알칼리, 일부 중금속염, 라이솔 등) 중독에서 관찰됩니다. 주관적 증상(인후, 흉골 뒤, 복부 통증, 삼키기 어려움, 삼키기 어려움)과 객관적 증상(구강, 인두 점막의 색 변화, 부종, 복부 촉진 시 통증, 식도-위 출혈)은 응급 의료 조치의 근거가 됩니다. 화학 화상에 대한 의료 조치는 통증 완화와 소화관 자체 화상 치료의 두 가지 부분으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 일반적으로 진통제(마취성 진통제, 항히스타민제, 항콜린제, 진경제)를 사용하여 시행합니다. 이러한 약물은 일반적으로 위세척 전에 병원 전 단계부터 시작하여 통증 증후군의 심각도에 따라 반복해야 합니다. 병원에서 삼키기 장애가 있는 경우 경추 주변 척추 노보카인 차단, 포괄 진통제 및 경구 투여, 제산제, H2가 효과적입니다 _.-차단제. 화상 손상을 치료하기 위해 글루코코르티코이드, 진경제, 항생제, 그리고 식이요법을 병행합니다. 회복기에는 화상 미란이 있는 경우 국소 레이저 치료가 효과적입니다. 화상 질환의 경과를 모니터링하기 위해 식도위십이지장내시경과 위투시술을 시행합니다. 화상 부위가 위와 장을 덮은 경우, 외독성 쇼크, 반응성 췌장염, 복막염 발생 가능성을 염두에 두어야 합니다. 신경계 손상은 중추신경계, 자율신경계, 그리고 말초신경계의 활동 장애로 나타납니다. 대부분의 경우, 중추신경계 억제(혼수 상태)가 발생하는데, 이는 심각한 중독을 나타내며, 중독성 저산소성 뇌병증이 발생하고, 일반적으로 집중적인 해독 조치가 필요하며, 해독의 양과 양상은 독성 물질의 종류에 따라 달라집니다. 일부 중독 사례(오피오이드, 벤조디아제핀, 메트헤모글로빈 형성제, 유기인 화합물)의 경우, 해독제 치료는 환자를 혼수상태에서 신속하게 회복시키는 데 필수적인 조건으로 간주됩니다. 혼수상태는 위 내용물 흡인, 급성 신부전(ARF), 중추성 발생의 OSHF와 같은 위험한 합병증을 유발할 수 있음을 기억해야 합니다. 또한, 혼수상태가 발생하는 경우 위 세척 시 특별한 주의가 필요합니다(예비 기관내 삽관, 외호흡 기능 모니터링). 항콜린제 또는 아드레날린제 효과로 인한 중추신경 흥분의 경우, 첫 번째 경우에는 0.1% 아미노스티그민 용액을 투여하고 두 번째 경우에는 진정제(디아제팜, 옥시부티르산나트륨 등)를 투여하여 치료 효과를 얻습니다. 독성-저산소성 뇌병증의 경우, HBO(8-10회)가 권장됩니다. 산성 혼수상태(혈액 pH 7 미만), 폭음 또는 알코올 대체제 중독의 경우 "알칼리성" HD가 표시됩니다.

호흡곤란증후군

호흡 부전 증후군은 주로 여러 가지 주요 형태로 나타납니다. 중독의 독성 발생 단계에서 발생하는 빈도를 보면, 위 내용물 흡인으로 인한 호흡 부전, 호흡 중추 마비, 골격 호흡근의 과긴장성 또는 마비가 주를 이룹니다. 혈액성 저산소증(카르복시 및 메트헤모글로빈혈증)과 조직성 저산소증(시안화물)으로 인한 질환은 흔하지 않습니다. 이러한 질환의 치료는 마취과 의사와 소생술사에게 잘 알려져 있으며, 호흡 치료와 복합적으로 이루어집니다. 혈액 독성 독극물과 시안화물 중독의 경우 해독제 치료와 HBO가 필수적입니다. 자극성 및 소작성 독극물(암모니아, 염소, 강산 증기 등)로 인한 호흡기 손상의 경우, 중독성 기관지염 및 독성 기관지염이 발생하며, 이러한 질환의 치료는 일반적으로 일반의에게 잘 알려져 있지 않으며 예방 및 치료적 조치로 구성됩니다.

호흡 부전을 예방하고 반사 효과를 완화하기 위해 환자에게 면봉이나 연기 제거 혼합물(클로로포름과 에탄올 각각 40ml, 황산 에테르 20ml, 암모니아 5방울)에 묻힌 피신을 흡입시킵니다.

중독성 기관지염 치료에 항생제, 기관지확장제, 항히스타민제, 거담제가 사용됩니다. 후두, 기관 점막 부종 증가 또는 기관지 경련으로 인한 호흡 부전의 경우, 인공호흡을 시작합니다.

과수화 및 OL 증상이 나타나는 경우 탈수 치료가 사용됩니다. 20% 알부민과 푸로세미드를 병용하는 것이 권장됩니다. 산소 요법과 인공호흡의 적응증은 일반적으로 허용되는 적응증과 동일합니다.

독성 OL의 예방 및 치료에 가장 중요한 방법은 글루코코르티코이드를 사용하는 것으로 간주됩니다. 입원 전 단계부터 시작하여 입원 후 환자에게 히드로코르티손(125mg, 하루 1~2회) 또는 프레드니솔론(30mg, 하루 2~4회)을 근육 내로 투여합니다.

혈역학적 장애 증후군

혈역학적 장애 증후군은 주로 원발성 독성원성 허탈, 즉 외독소성 쇼크로 나타납니다. 외독소성 쇼크는 가장 심각한 증후군으로 간주되며 긴급한 치료가 필요합니다. 저혈량성 급성 외인성 중독에서 쇼크 치료의 주요 원칙은 효과적인 혈액 순환 회복과 약물 치료입니다. 약물 치료는 이 증후군의 복합 치료에서 주도적인 역할을 하는 주입 요법을 통해 달성되며, 기저세포암(BCC) 회복, 세포 대사 개선, 혈액의 유동학적 특성 개선, 병적인 혈관 내 응고 제거를 목표로 합니다. 주입 용액의 용량, 구성 및 투여 기간은 환자 상태의 심각도, 혈역학적 변화의 특성 및 정도에 따라 결정됩니다. 외독소성 쇼크에서 주입 요법의 적절성 관리는 일반적으로 허용되는 기준에 따라 수행됩니다.

간신증후군

간신증후군 또는 독성 간 및 신병증은 간과 신장에 발생하는 독성 손상을 지칭하는 용어로, 주로 이러한 장기에 직접적인 손상을 주는 독성 물질에 의한 중독 시 발생합니다. 이러한 가정용 및 산업용 독성 물질에는 금속 화합물, 다양한 탄화수소, 용혈성 독극물이 포함됩니다. 또한, 마약성 물질이나 일산화탄소 중독의 경우, 위치 외상(근신증후군)으로 인해 신장 손상이 발생할 수 있습니다. 임상적 및 생화학적 지표, 간 및 신장 기능의 보존 여부 및 그 반대로 손상 여부에 따라 이러한 증후군의 심각도는 세 가지로 구분됩니다. 경증(기능이 완전히 보존되는 경우)부터 중증(간 기능(황달, 출혈성 소질, 폐색전증) 또는 신부전으로 나타나는 경우)까지입니다.

간과 신장 손상을 예방하는 데 가장 효과적인 방법은 집중 해독 요법, 특히 체외 해독(혈액 흡착, 혈액 및 PD, HDF, 혈장 여과, 혈장 교환술, MARS 방법을 사용한 알부민 투석)을 조기에 시행하는 것입니다.