다리 경련: 원인

다리 경련은 골격근이 무의식적으로 최대로 수축하고 조여지면서 갑작스럽게 발생하는 경우가 많으며, 매우 고통스럽지만 지속 시간이 짧은 경련입니다. 경련이 가장 흔히 발생하는 근육은 다리 뒤쪽의 종아리 근육, 발 근육, 허벅지 뒤쪽의 햄스트링 위, 또는 허벅지 앞쪽의 대퇴사두근입니다. [ 1 ]

역학

통계에 따르면 노인 10명 중 6명이 다리 경련을 자주 경험하며, 주로 밤에 발생합니다. 4건 중 3건은 잠자는 동안 발생합니다.

게다가 남성의 다리 경련은 여성의 다리 경련보다 거의 3배나 적게 발생합니다.

일부 추정에 따르면, 말초 동맥 질환(하지의 혈관 질환)은 55세 이상 인구의 약 10%에 영향을 미칩니다.

열성 경련은 5세 미만 어린이의 약 2~5%에게 영향을 미칩니다.

원인 다리 경련

의료 전문가에 따르면, 많은 경우 다리 경련의 원인은 알려져 있지 않으며 특발성이라고 합니다.

확인된 원인 중 가장 흔한 것은 과도한 근육 긴장과 종아리 또는 허벅지 뒤쪽(햄스트링 부위) 근섬유의 과긴장으로 인한 운동 후 다리 경련입니다. 달리기 후에는 심한 다리 경련이 발생하는데, 이는 주로 피로 및/또는 과열과 함께 발생하는 강렬한 통증성 수축입니다. 국소 경련은 빠른 동작을 자주 반복할 때 개별 근육군의 과긴장으로 인해 발생하며, 특히 성관계 중 오르가즘 시 다리 경련이 발생하는 것을 설명합니다.

하지 근육 경련이나 신체 활동 증가와 관련 없는 경련은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 야간 다리 경련은 불편한 자세, 수면 중 과열 또는 냉기, 또는 너무 푹신하거나 딱딱한 침대 때문에 발생합니다. 야간 다리 경련은 젊은 사람보다 50세 이상에서 더 자주 발생하고, 마른 사람보다 과체중인 사람에게서 더 자주 발생합니다.

아침에 다리 경련이 일어나는 주요 원인은 수면 중 다리의 불편한 자세가 장시간 지속되어 혈관이 압박되는 것으로 여겨진다.

낮 동안 발생하는 강직성 다리 경련은 오래 걷거나, 딱딱한 바닥에 오래 서 있거나, 오랫동안 앉아 있어야 할 때 발생합니다. 평발이거나 너무 좁은 신발을 신는 사람들은 발에 경련이 자주 일어나고, 하이힐은 종아리와 발의 근육 경련 위험을 증가시킵니다.

많은 사람들이 수영장이나 천연 저수지 등 물속에서 다리 경련을 겪습니다. 수영할 때 다리 경련의 원인은 무엇일까요? 전문가들은 수영 중 발바닥을 굽히는 자세, 즉 정강이에서 발가락까지 다리의 모든 근육이 뻣뻣한 선을 형성하여 물속에서 움직일 수 있게 하는 자세와 관련이 있다고 생각합니다. 하지만 이러한 자세를 유지하면 근육에 과도한 부담을 주어 불수의적인 수축, 즉 심한 다리 경련을 유발할 수 있습니다. 또한, 찬물에서는 혈관이 압박되어 혈액 순환 속도가 감소하고, 근육 조직으로의 산소 공급이 부족해져 신경근 전도가 방해를 받습니다.

이는 가장 흔한 양성 다리 경련 유형입니다.

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하지만 왼쪽, 오른쪽 다리 또는 양쪽 다리에 경련이 나타나는 질환이나 병변이 많습니다. 즉, 이러한 증상은 이차적인 것으로 간주되며, 이러한 경우 다리 경련의 원인은 특정 질환이나 질병과 관련이 있습니다.

수술 후 다리 경련은 국소 및 전신 마취에 사용되는 진통제의 부작용으로 간주됩니다.

다리가 부러져서 생기는 경련은 뼈가 주변 근육 섬유를 충격적으로 손상시키고 운동 신경의 끝부분을 압박할 때 발생합니다.

에탄올은 중추신경계에 독성효과를 미쳐 신경신호를 억제하고 탈수로 인한 전해질 수치를 감소시키며 국소 혈액순환을 방해하여 알코올을 섭취한 후 다리경련이 발생한다(특히 만성알코올중독자의 경우).[ 2 ]

경련 형태의 근육 경련은 의인성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 선택적 베타-아드레날린 수용체 작용제(기관지 확장제), SSRI 항우울제, 바르비투르산염, 리튬, 스타틴, 니코틴산, 호르몬 피임약, 세포 증식 억제제(항암제)와 같은 약물을 장기간 사용하는 경우입니다. 이뇨제를 장기간 복용한 경우, 즉 이뇨제 복용 후 다리 경련은 체내 마그네슘 배설 증가 및 저마그네슘혈증 발생과 관련이 있습니다.

임신 중(특히 임신 후기) 다리 경련과 통증은 혈중 마그네슘과 칼슘 수치 감소, 즉 저칼슘혈증으로 인해 발생합니다. 야간 발 경련은 임신 후기에 자궁이 정맥을 압박하고 혈액 유출이 감소하여 흔히 발생하며, 다리와 사타구니 경련도 흔히 발생합니다. 자세한 내용은 " 임신 중 다리에 경련이 생기는 이유 "를 참조하세요. 출산 후 다리 경련은 혈관이 압박되고 골반과 허벅지 근육이 긴장되어 발생합니다.

아이의 다리 경련은 탈수(구토 및/또는 설사), 비타민 결핍, 갑상선 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 5세 미만 어린이의 경우, 감염성 질환과 관련된 열성 질환의 경우 다리 경련과 발열이 함께 나타날 수 있습니다. 이러한 경련을 열성 경련이라고 합니다.

기생충 감염(회충증, 트리키노코쿠스증, 에키노코쿠스증)으로 인해 다리 경련의 위험이 증가합니다.

노인의 잦은 다리 경련은 힘줄의 자연적인 단축(체액 손실로 인한)과 근섬유의 탄력성 감소로 설명할 수 있습니다. 또한 노년기에는 종아리(휴식 시)와 경골근의 앞부분(걷고 난 후)에 통증을 동반한 경련이 관찰될 수 있는데, 이는 다리의 특발성 신경병증 의 증상입니다.

50세 이상의 사람들에게 다리 경련은 신체 활동 부족과 연령에 따른 근육 퇴행성 변화 외에도 다리의 혈액 순환 장애 로 인해 발생합니다. 죽상동맥경화증이나 정맥 부전과 관련된 혈액 순환 장애의 흔한 질환으로는 걸을 때 다리 경련이 발생하며, 통증이나 일시적인 절름발이 증상이 나타날 수 있습니다. 노년기에 다리 동맥의 혈액 순환이 원활하지 않으면 뇌혈관의 죽상동맥경화성 변화와 관련이 있는 경우가 많습니다. 전문가들은 허혈성 뇌졸중과 같은 위험한 질환이 발생할 위험을 알리는 첫 번째 신호로 수면 장애, 지속적인 두통, 잦은 현기증, 다리 경련을 꼽습니다.

다리 경련과 차가운 다리, 쉬는 동안 다리 통증, 저녁에 경련이 있다고 호소하는 사람은 다리의 말초 혈관 질환 (하지 동맥에 콜레스테롤이 축적되어 발생)을 검사해야 합니다.

두 번째 경우는 정맥류로 인한 다리 경련입니다. 정맥류는 표재 정맥의 정맥류 확장으로, 다리에서 정맥혈 유출이 감소하고 근위축이 악화되는 것을 동반합니다. 이러한 유형의 경련은 일반적으로 두 관절을 통해 뻗어 있는 종아리 근육과 대퇴사두근에 영향을 미칩니다. 즉, 무릎 위, 허벅지에서 다리 경련이 나타납니다.

경련과 발 저림에 대한 불평은 내분비학적 문제, 즉 당뇨병이나 갑상선 기능 저하증의 존재와 관련이 있습니다.

다리에 경련, 마비감(이상감각) 등의 증상이 나타나면 신경 종말이 압박되어 발생한 것으로 의심할 수 있으며, 원인은 요추 부위의 골연골증으로 인해 신경근병증이 발생한 것일 수 있습니다.

이러한 다리 경련은 당뇨병성 신경 병증과 같은 신경 질환으로 인해 당뇨병 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 당뇨병 환자의 다리 경련을 유발하는 또 다른 위험 요인은 사지 혈관병증 으로, 다리의 모세혈관 및 동맥 혈류량 감소로 인해 발생합니다.

환자가 다리 경련과 작열감을 호소하는 경우, 말초신경병증(당뇨, 암, 영양 장애, 감염성 염증, 악성 종양의 항암 화학요법 등에서 관찰되는 신경 자극 전달 장애)을 시사할 수 있습니다. 건강한 사람의 경우, 경련 후 다리에 작열감이 나타나는 것은 젖산산증, 즉 포도당 분해의 부산물인 젖산이 혈액에 축적되는 것과 관련이 있습니다. 포도당 분해는 고강도 운동 중 (에너지를 얻기 위해) 일어납니다.

다리의 저림과 저림을 동반한 다리 및 허리 경련은 추간판 탈출증 또는 추간판 탈장(근육의 퇴행성 변화 및 신경 분포 장애로 인해 발생)으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 추간판 탈출증으로 인한 다리 경련은 신경 압박이나 요추 협착증과 관련이 있습니다. 신경과 전문의들은 신경근 압박이 다리 야간 경련의 주요 원인 중 하나로 보고 있습니다.

경련이 발생하는 것 외에도 다리에 힘이 빠지면 환자에게 다발성 경화증(신경 말단이 미엘린 덮개를 잃고 근육 기능이 손상되어 경직이 발생하는 신경계의 자가면역 질환)이나 운동 뉴런 질환 과 같은 병리가 있을 수 있습니다.

근육 섬유의 비자발적인 수축(근육 다발수축)을 동반한 말초 이완성 마비, 즉 한쪽 또는 양쪽 다리의 근긴장도 감소는 근위축성 측색 경화증이나 척수의 운동 뉴런 손상(운동 신경병증)과 같은 신경학적 문제를 나타낼 수 있습니다.

다리와 팔 경련의 가장 흔한 원인 목록은 다음과 같습니다.

• 부갑상선 기능 부전 - 저부갑상선증으로 인해 혈액 내 칼슘 수치가 감소합니다.
• 만성 신부전으로 인해 혈액 내 인산염 수치가 증가합니다.
• 칼륨 결핍
• 탈수 또는 체액 부족
• 간질(강직-간대 발작 포함)
• 알코올성 섬망
• 빈혈(철분 결핍 또는 용혈성 빈혈)
• 다발성 경화증;
• 저혈당증;
• 감염, 원발성 종양 또는 뇌동맥류
• 약물의 부작용.

위험 요소

다리 경련의 원인을 요약하면서, 의사들은 다음과 같은 발생 위험 요소를 꼽습니다.

• 하체 근육의 과도한 긴장
• 앉아서 생활하는 생활 방식과 비만
• 근골격계 손상
• 근육 조직과 힘줄의 연령 관련 퇴행성 변화
• 수분 섭취 부족과 과도한 발한으로 인한 탈수증
• 대주;
• 평발, 적합하지 않은 신발을 착용함;
• 혈액 내 전해질(마그네슘, 칼슘 또는 칼륨) 수치가 낮음
• 비타민 결핍(B6, D, E);
• 임신;
• 고혈중 콜레스테롤
• 신경학적 또는 대사적 장애의 존재
• 내분비 질환(당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 저하증)
• 신경근 질환, 특히 신경병증, 근병증, 운동 뉴런 질환
• 척추 신경 압박
• 간경변증
• 만성 신부전증과 신장 투석(신체에서 너무 많은 체액을 제거하여 전해질 균형을 깨뜨림)의 영향
• 파킨슨병, 헌팅턴병;
• 특정 약물의 사용.

노령층은 다리 경련의 위험이 더 높습니다. 50세에 가까워지면서 근육 손실이 시작되고, 앉아서 생활하는 경우 이 과정이 진행됩니다.

병인

근육 수축의 생화학적인 과정은 매우 복잡하며, 신경 자극 전달 과정이 어떻게 교란되는지는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 야간 하지 경련의 발생 기전, 즉 병인은 종아리 근육, 즉 다리를 반쯤 구부리고 발이 아래로 향한 자세로 잠을 자고 있을 때 경련이 발생하며, 자세를 바꾸려고 할 때마다 경련이 발생할 수 있다는 사실로 설명됩니다.

게다가 잠을 자는 동안 같은 자세로 오랜 시간 있으면 혈액 순환이 느려지고 근육 조직의 산소 수치가 감소하여 경련이 발생합니다.

과로 시 경련의 병인에는 여러 가지가 있습니다. 전통적으로 이러한 경련은 탈수, 전해질 불균형(마그네슘, 칼륨, 칼슘 포함), 젖산 축적 또는 세포 에너지(ATP 형태) 저하로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. 예를 들어, 체내 마그네슘이 부족하면 신경근 콜린성 시냅스에서 구심성 뉴런과 원심성 뉴런의 접촉이 차단됩니다. 시냅스전 막 통로가 열리지 않게 되고, 이로 인해 근육 내 신경 자극의 매개체인 시냅스 간극의 유리 아세틸콜린 수치가 증가합니다.

발작의 기전은 중추신경계의 신경근 반사호의 활동 증가와 관련되어 있다고 추정되는데, 이는 한편으로는 골지건 기관의 억제 효과에 의해, 다른 한편으로는 근방추의 과활성화에 의해 발생한다.[ 3 ]

조짐 다리 경련

다리 경련은 갑자기 발생하지만, 일부 환자는 근육 섬유의 경련, 즉 근육 수축의 형태로 경련의 첫 징후를 느낄 수 있다고 주장합니다.

경련의 주요 증상은 근육이 갑자기 긴장하여 통증을 유발하는 것입니다. 이 경우, 경련으로 수축된 근육은 굳어지고(경직), 의지로는 이완할 수 없습니다.

다리 경련은 20~30초 또는 몇 분 동안 사라지지 않습니다. 허벅지 대퇴사두근 경련이 가장 오래 지속됩니다.

경련이 지나간 후에도 근육에 잔소리 같은 통증이 한동안 느껴질 수 있습니다.

당뇨병 환자의 경련은 다리와 발의 근육에 영향을 미치고 이상감각(또는 과민감각)을 동반하며, 경련 후 다리에 매우 심한 통증이 나타나고 정상적으로 움직일 수 없는 상태가 수 시간 동안 관찰될 수 있습니다. [ 4 ]

합병증 및 결과

신체 활동 후 다리 경련이 발생하는 경우, 건강이나 의학적 측면에서 부정적인 결과가 나타나지 않습니다.

밤에 다리 경련이 생기면 수면이 방해받아 삶의 질이 떨어질 수 있습니다.

다리 경련은 자동차를 운전하거나 강에서 수영하는 사람에게 발생할 수 있는데, 그것이 얼마나 위험한지 짐작하기 어렵지 않습니다...

하지 경련을 증상 중 하나로 하는 질병의 결과는 불수의적 근육 수축 자체와는 아무런 관련이 없습니다. 다리 말초 혈관 질환과 같은 이러한 질환의 대부분은

잠재적으로 장애를 일으킬 수 있음.

진단 다리 경련

의학적 관점에서 볼 때, 1차 양성 경련은 거의 문제가 되지 않으며, 운동과 관련 없는 비자발적 근육 수축이 반복적으로 발생하는 경우 진단이 필요합니다.

다리 경련에 필요한 검사: 일반 혈액 검사 및 생화학적 혈액 검사, 혈당 수치, 크레아틴 키나아제, 젖산 탈수소효소, 전해질, 부갑상선 호르몬, 선충에 대한 특정 항체.

기기 진단도 수행됩니다.

• 근육 검사 (근전도, 초음파)
• 다리 혈관의 도플러 검사 및 초음파 검사, 혈관 조영술.
• 국소적 근육 약화나 신경학적 징후가 관찰되면 척수 MRI를 실시합니다.

감별 진단

일부 질환은 발작과 유사한 증상을 유발하기 때문에 감별 진단이 매우 중요합니다. 이러한 질환에는 근긴장이상, 경직(근긴장증 포함), 근섬유속수축, 본태성 떨림, 근육파동, 경직 등이 있습니다. 또한 간질에서 관찰되는 국소성 또는 부분적 다리 경련과 간질 및 과운동증의 특징인 간대성 발작도 있습니다.

다리 경련은 불안 다리 증후군이라는 질환과는 다릅니다.

다리 경련의 정확한 원인을 파악하기 어려운 경우가 많으며, 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 앳킨스 다이어트처럼 케토 다이어트인 저탄수화물 크렘린 다이어트는 체액을 제거합니다. 따라서 체중 감량을 위해 이 다이어트를 고수하는 사람들(단백질과 지방을 많이 섭취하는 사람들)은 변비뿐만 아니라 다리 경련도 경험하게 됩니다. 장에서 마그네슘 흡수가 감소하기 때문입니다.