담도 산통

담관 산통은 담석 증상 중 하나입니다. 산통의 원인은 담관을 막고 담즙의 정상적인 배출을 방해하는 결석입니다. 또한, 담관에 결석이 고밀도로 축적되어 근육 경련이 유발될 수도 있습니다.

발작은 영양실조(지방이 많은 음식, 매운 음식, 알코올성 음식)와 심각한 신경적 또는 신체적 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다.

담석이 없는 상태에서 발생하는 무결석성 담관 통증은 구조적 또는 기능적 이상과 관련이 있으며 때로는 복강경 담낭절제술이 필요합니다.

ICD 10 코드

ICD-10에 따르면, 담관통은 담낭질환(K-80-담석증)에 속합니다.

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담관 산통의 원인

담석이 없어도 담석 산통이 발생할 수 있으며, 특히 젊은 여성에게 흔합니다. 복강경 담낭절제술의 최대 15%가 이 질환으로 시행됩니다. 흔한 원인으로는 미세 담석, 담낭 운동 장애, 담도의 과민성, 오디 괄약근 기능 장애, 인접 십이지장의 과민성, 그리고 자연 배출되는 담석 등이 있습니다. 일부 환자에게는 다른 기능성 위장관 질환이 발생할 수 있습니다.

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담관 산통의 증상

담관통의 특징적인 증상으로는 오른쪽에 심한 통증이 포함되고, 어떤 경우에는 등, 목으로 퍼지거나 복부 전체로 퍼질 수도 있습니다.

대부분 밤에 통증이 시작되고, 숨을 들이마시거나 환자가 왼쪽으로 누워 있을 때 통증이 심해집니다(다리를 뱃속까지 끌어당기고 오른쪽으로 누워 있으면 통증이 약간 완화됩니다).

산통이 발생하면 환자는 잦은 구토 증상을 겪게 되는데, 이는 대개 호전되지 않고, 피부는 창백해지고 황색을 띠며, 복부가 팽창하고, 누르면 날카로운 통증과 근육 경련이 느껴집니다.

발작 중에는 체온이 상승하는 것이 일반적이며, 대변의 색이 없어지고 소변의 색이 어두워집니다.

발작은 5~7분에서 2~3일까지 지속될 수 있으며, 의사들은 이러한 상태를 즉각적인 치료가 필요한 상태로 분류합니다.

담관-담관 산통은 담석 형성의 주요 증상으로 간주됩니다. 담관 산통은 이물질(담석)로 인한 근육 경련으로 인한 심한 통증을 특징으로 합니다.

담관통의 진단

담석이 발견되지 않는 담관 산통 환자에서 무결석성 통증 증후군이 의심됩니다. 검사에는 초음파 검사와 내시경 초음파 검사가 있습니다. 콜레시스토키닌 투여 후 담낭의 배액 기능(박출률)을 평가하기 위해 콜레신티그래피를 시행합니다(칼슘 채널 차단제 및 항콜린제와 같이 결과에 영향을 미칠 수 있는 약물 사용은 피해야 함). 오디 괄약근 기능 장애를 확인하기 위해 담관 내압 측정법을 이용한 ERCP를 시행합니다. 십이지장 과민증을 확인하기 위해 내시경 기압계 검사를 시행하지만, 이 검사는 전문 센터에서만 시행합니다.

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담관통 치료

복강경 담낭절제술은 미세 담석 및 담낭 운동 장애의 치료 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 질환의 치료에서 복강경 담낭절제술의 효과를 예측하는 능력은 다른 연구들을 통해 밝혀지고 있습니다.

담관통으로 인한 심한 통증은 진경제(보통 주사 형태)인 파파베린, 노샤파, 아트로핀을 투여하면 완화됩니다.

통증이 심할 경우 노보카인 차단제를 사용합니다.

담낭 염증의 치료는 주로 수술로 이루어집니다(수술 중에 외과의는 담즙이 통과할 수 있는 관을 비우고 담낭에 산을 주입하여 콜레스테롤 결석을 용해합니다).

색소성 또는 석회화된 돌의 경우 산 용해 요법은 일반적으로 도움이 되지 않습니다. 이러한 형성물을 제거하기 위한 수술은 돌이 총담관을 막기 전에 시행해야 합니다.

결석성 담낭염의 배경에 산통이 생기고, 장기가 커지고, 기능이 저하되면 보수적 치료가 처방됩니다.

담즙 기능을 개선하기 위해 효소 대체 요법이 처방됩니다.

간장통 치료제

담관통의 주요 증상은 근육 경련으로 인한 심한 통증이기 때문에, 우선 진경제(드로타베린, 노샤파, 플라티필린, 파파베린)를 주사로 투여하는 경우가 대부분입니다. 통증을 완화한 후, 담즙 분비 촉진제를 처방하여 담낭 기능을 개선할 수 있지만, 반드시 의사의 진단과 상담을 거친 후에 복용해야 합니다.

병원에서는 비스테로이드성 항염제(메타미졸, 케토롤락)를 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다.

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응급 처치

간산통이 있는 경우 환자는 충분한 휴식과 의학적 도움이 필요합니다. 위를 따뜻하게 하는 것은 질병의 진행을 악화시킬 수 있으므로 권장하지 않습니다.

또한 어떠한 음식도 섭취할 수 없으며, 오직 생수만 마실 수 있습니다.

통증이 심하면 노샤파나 파파베린 정제를 줄 수 있습니다.

간성 산통 응급치료 알고리즘

구급차가 도착하기 전에 환자는 최대한의 휴식을 취해야 합니다.

복통은 대개 잦은 구토를 동반하므로 정제 형태의 진경제로는 원하는 효과가 나타나지 않을 수 있습니다. 경련이 심한 경우 아트로핀, 플라티필린 또는 노샤파를 주사할 수 있습니다.

추가 치료 과정은 전문의만이 처방해야 합니다. 어떤 경우에는 긴급한 수술적 개입이 필요하고, 때로는 보수적 치료가 도움이 되어 산통 재발 위험을 줄여줍니다.

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방지

담석 산통 발생 위험을 줄이기 위해 5번 식단표를 권장합니다. 이 식단에는 최적의 영양소 구성이 포함되어 있습니다.

간장통을 앓고 있는 환자는 신맛이 나는 야채, 시금치, 밤색수영, 코코아, 차, 커피, 튀긴 음식을 식단에서 제외해야 합니다.

좋은 예방책은 신체 활동, 즉 걷기, 수영, 체조입니다.

담즙 분비를 촉진하는 약물이나 담즙 분비 효과가 있는 약초도 발작을 예방하는 데 도움이 됩니다. 옥수수 수염, 짚신나물, 자작나무 잎 등이 있습니다(복용하기 전에 반드시 의사와 상담하세요).

예측

이 질환의 예후는 산통의 원인에 따라 달라집니다. 담석 질환으로 인해 발작이 유발된 경우, 결석 크기가 5mm 미만이면 예후는 거의 항상 양호합니다. 이 경우 수술적 치료가 필요하지 않으며, 결석은 저절로 배출됩니다.

다른 경우에는 모든 것이 돌의 크기, 돌의 성질(콜레스테롤, 석회화 등)에 따라 달라집니다.

담관 산통은 즉각적인 치료가 필요한 매우 위험한 질환입니다. 발작은 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있지만, 어떤 경우든 추가적인 진단과 전문가의 진료가 필요합니다.

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