초밥 중독

일본 전통 음식은 오랫동안 일본을 넘어 널리 사랑받아 왔습니다. 스시와 롤은 우리 식탁에 자주 오르는 음식입니다. 여러 레스토랑에서 맛볼 수도 있고, 배달 주문도 가능하며, 필요한 재료만 있다면 직접 만들어 먹을 수도 있습니다. 하지만 스시 중독에 대한 불만도 끊이지 않습니다. 왜 이런 일이 발생하며, 스시 애호가들에게는 어떤 위험이 기다리고 있을까요?

역학

중독 시즌은 주로 여름철에 시작됩니다. 따라서 더운 계절에는 환자 수가 급격히 증가하는 데, 이는 쉽게 설명할 수 있습니다. 여름철 더위는 병원성 미생물이 특히 활발하게 증식하는 데, 25°C에서 40°C 사이의 기온이 미생물의 생명 활동에 유리한 조건입니다. 초밥에서 박테리아가 증식하여 위장관으로 들어가면 방어 기제가 활성화되어 신체는 온갖 방법으로 "불청객"을 제거하려고 합니다. 실험 결과, 15°C의 온도에서 8시간 이상 보관된 초밥은 독성을 나타낼 위험이 있는 것으로 나타났습니다. 12시간이 지나면 위험성이 더욱 커집니다. [ 1 ]

여름철 더위에 위험한 식품으로는 생선과 초밥이 가장 많습니다. 그 뒤를 이어 육류, 유제품, 계란이 뒤따릅니다. 이러한 식품은 잘못 보관하면 몇 시간 안에 상합니다. 게다가 초밥을 배달 주문할 경우, 더운 거리를 지나는 배송 시간이 크게 늘어나 중독 위험이 몇 배나 증가합니다.

초밥 섭취 후 독성감염의 가장 흔한 원인균은 포도상구균, 살모넬라균, 대장균이다.[ 2 ]

원인 초밥 중독

날것 또는 충분히 열처리되지 않은 식품을 포함한 모든 요리는 빠르게 상하고 식중독을 유발할 수 있습니다 . 제대로 가공되지 않은 생선은 박테리아가 번식하고 증식하기에 완벽한 환경을 제공하여 식중독의 주요 원인이 됩니다. 부적절하게 보관되었거나 너무 오래 보관된 초밥을 먹을 수도 있습니다. 이러한 제품의 외관만으로는 부패 여부를 판단하는 것이 거의 불가능하기 때문에 위험이 증가합니다.

초밥 중독의 두 번째 원인은 박테리아가 아니라, 날것, 덜 익힌 저염 생선에 존재하는 기생충인 연충일 수 있습니다. 이러한 중독의 급성 단계는 급성 알레르기증의 형태로 나타납니다. 환자는 열이 나고, 복부와 간 부위에 통증이 있으며, 발진이 나타납니다. 냉동 처리된 생선 제품은 연충증 위험이 적습니다.

위생 권장사항에 따르면, 기생충 감염을 예방하기 위해 생선은 최소 1주일 동안 -18°C 또는 -20°C의 냉동고에 보관해야 합니다.

해산물의 풍미와 영양가를 유지하면서도 병원균( 살모넬라균, 대장균 ) 에 오염되지 않도록, 위생 기준을 준수하여 보관 및 취급해야 합니다. 가장 중요한 사항은 적절한 보관, 해동, 그리고 초밥용 생선 손질입니다.

초밥 섭취 후 발생할 수 있는 세 번째 독성 손상 원인은 생선에 수은과 같은 중금속 염이 함유되어 있기 때문입니다. 날것으로 해산물을 섭취하면 화학적 중독으로 이어질 수 있다는 점을 인지하는 것이 중요합니다.

초밥뿐만 아니라 소스로도 중독될 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 예를 들어, 양배추속(Cabbage)에 속하며 잘 알려진 양 고추냉이의 먼 친척인 초본식물 유트레메스(Eutremes)를 기반으로 한 소스인 와사비는 매우 인기가 있습니다. 진짜 와사비는 값비싼 제품이기 때문에, 색소, 풍미 증진제, 기타 대체 재료를 첨가하여 일반 양 고추냉이로 대체하는 경우가 많습니다. 이러한 대체는 항상 건강에 좋은 것은 아니며 중독으로 이어질 수도 있습니다. [ 3 ]

위험 요소

초밥 중독 가능성은 제품 내 병원균이나 독성 물질의 존재 여부에만 좌우되는 것이 아닙니다. 다음과 같은 요인들이 있습니다.

• 사람의 면역 방어 상태
• 나이;
• 신체에 들어온 독성 물질이나 병원균의 총 수.

가장 취약한 계층은 노인층입니다. 소화기관과 비뇨기관이 병원균과 독소 유입에 적절히 대응하지 못하기 때문입니다. 어린아이와 임산부 또한 고위험군에 속합니다.

6~7세 미만 어린이의 면역 체계는 아직 불안정하여 외부 자극에 적절히 반응할 수 없습니다. 당뇨병, 만성 바이러스성 간염, 면역결핍증과 같은 만성 질환을 앓고 있는 환자에서도 면역 반응이 저하됩니다. 방사선 치료를 받는 약화된 환자에게는 중독 위험이 상당히 높습니다.

병인

가장 흔한 초밥 중독은 특정 병원성 또는 기회성 미생물의 대사 작용으로 인해 발생합니다. 병원성 물질이나 그 독성 분비물은 조리, 가공, 보관 또는 배송 과정에서 초밥에 유입될 수 있습니다. 소위 교차 오염, 즉 한 식품과 표면에서 다른 식품으로 세균이 이동하는 것이 후속 중독의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다.

중독을 유발하는 병원균은 다양한 방식으로 식중독을 유발할 수 있습니다. 첫째, 일부 박테리아는 소화기관의 점막과 직접 상호작용하여 자체적인 병원성을 나타냅니다. 둘째, 많은 감염원 자체가 적절한 열처리를 통해서만 파괴되는 단백질 외독소를 생성할 수 있습니다.

곰팡이와 효모를 포함한 균류는 독자적인 생물계를 형성합니다. 독소를 생성할 수 있는 특정 변종은 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 음식과 함께 섭취하면 사망에 이를 수 있습니다.

박테리아와 곰팡이 외에도 해산물(생선회, 홍합, 굴)에는 바이러스, 특히 hAV(A형 간염 병원균) 가 존재할 수 있습니다. 다른 바이러스성 병원균으로는 로타바이러스 와 노로바이러스 감염이 있습니다.

조짐 초밥 중독

만약 누군가가 초밥 중독에 걸렸다면, 그 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 급성 중독 발병(초밥을 먹은 후 30분~2시간 후)
• 메스꺼움, 타액 분비 증가, 전반적인 불편함
• 반복적인 구토(위 내용물이 나오고 이어서 담즙이 분비됨)
• 설사, 반복적인 묽은 변(갈색에서 밝은 노란색, 녹색), 때때로 점액과 혈흔이 섞여 있음
• 복통, 경련성, 경련성, 공격적, 베는 듯한, 찌르는 듯한 통증.

구토와 묽은 변을 본 후, 환자는 약간의 안도감을 느끼다가 다시 또 다른 발작을 경험합니다. 이러한 충동은 극심하고 심각할 수 있습니다. 종종 체온이 상승하고 두통이 동반됩니다. 고혈압이 있는 사람은 혈압이 상승합니다.

초밥 중독의 첫 번째 급성 증상이 며칠 동안 사라진 후에도 환자의 상태는 여전히 불편합니다. 복부 팽만, 전반적인 쇠약, 식욕 부진, 때로는 피부 발진이 나타납니다.

심한 경우 현기증, 의식 불명, 탈수 증상 심화 등이 나타납니다. 이러한 증상은 긴급한 의료 조치가 필요합니다. 초밥 중독을 자가 치료하는 것은 상황을 악화시킬 뿐입니다.

초밥 중독의 잠복기는 비교적 짧아 몇 시간(대개 30~60분)에 불과합니다. 이 질병의 다병인 가능성에도 불구하고, 중독과 물-염분 장애의 기본 증상은 사실상 동일합니다.

중독은 대부분 메스꺼움, 반복적인 구토, 묽은 장액성 배변으로 시작됩니다. 복통은 가벼운 통증부터 날카로운 통증까지 다양하게 나타납니다. 체온 상승은 종종 단기적(최대 24시간)이며, 38~39°C에 이릅니다. 오한, 전신 불쾌감, 두통이 동반됩니다.

환자 진찰 시 피부 창백(덜 흔하게는 말단청색증)과 손발 차가움이 관찰됩니다. 상복부와 회음부 촉진 통증, 맥박 변화, 혈압 저하가 관찰됩니다. 탈수 및 탈염 증상의 정도는 체내 수분 부족 정도에 따라 달라집니다.

대부분의 경우, 환자가 적절한 치료를 받으면 초밥 중독은 1~3일 이내에 사라집니다.

질병의 진행 과정은 중독 원인균에 따라 몇 가지 특이성을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 포도상구균 감염은 위염 증상이 우세하게 나타나는 빠른 증상 발현을 특징으로 합니다.

• 반복되는 구토
• 복부에 날카로운 통증이 있습니다.

대변의 성질은 변하지 않을 수 있습니다. 체온은 정상이거나 일시적으로 상승합니다. 혈압 감소, 말단청색증, 경련이 나타납니다.

중독이 초밥에 존재하는 클로스트리디움 퍼프린젠스로 인해 발생하는 경우, 위에 설명한 임상 증상에 묽고 거품이 있는 대변을 동반한 심한 설사, 탈수 증상이 급격히 심해지고, 간과 비장이 커지는 증상이 추가됩니다.

대장균에 의한 중독의 경우 일반적인 독성 효과의 징후가 거의 없고 비교적 가벼운 경과를 보입니다. 즉, 설사, 복통입니다.

단백질 중독의 기본 증상은 대개 상복부 통증과 병적인 봉입체 없이 묽은 변을 보이는 것입니다. 발열, 반복적인 구토, 묽은 변을 동반한 격렬한 경과는 드물지만 여전히 가능합니다. 때때로 프로테아 중독은 급성 외과 질환(맹장염, 천공성 염증 등)처럼 진행되기도 합니다. [ 4 ]

무대

모든 중독의 임상적 과정은 두 단계로 나뉩니다.

1. 독성 발생 단계는 중독 물질이 신체 내에서 특정 독성 효과를 일으킬 수 있는 수준에 도달하는 단계입니다.
2. 신체화 단계는 독성 물질의 부정적 효과에 대한 반응으로 발생합니다.

이와 별도로, 해독 단계를 구분할 수 있습니다. 해독 단계에서는 독성 물질이 어떤 방식으로든 체내에서 제거되면서 독성 물질의 효과가 중단되거나 감소합니다. 해독은 자연적(독성 물질이 구토, 대변, 소변을 통해 제거됨), 특정적(해독제 또는 해독제 투여와 관련됨), 그리고 인위적(흡착제 및 독성을 감소시키는 수단 투여 포함)으로 나눌 수 있습니다.

양식

• 초밥 중독의 임상적 변형:
  • 위;
  • 장염;
  • 위장염;
  • 위장관용해제.
• 과정의 심각도에 따른 유형:
  • 경미한 중독
  • 보통의;
  • 극심한.
• 원인 요인에 따른 유형:
  • 세균성 장감염
  • 세균성 식중독
  • 화학 성분에 의한 중독
  • 기생충병리학.
• 합병증에 따라 다름:
  • 간단한 초밥 중독;
  • 복잡한 초밥 중독.

합병증 및 결과

초밥 중독 환자를 치료하지 않으면 심각하고 불리한 결과, 특히 탈수 증상이 나타날 수 있으며 그 증상은 다음과 같습니다.

• 갈증, 점막 건조함;
• 현기증, 두통
• 무관심, 심각한 약점;
• 눈 밑에 검은 고리가 생기는 현상
• 건성 피부
• 호흡곤란.

중등도 및 중증 탈수 증상은 상기 증상의 악화를 동반하며, 신경계 및 비뇨기계의 병리학적 징후(무뇨증)가 나타납니다. 발작 증후군, 쇼크 또는 허탈의 위험이 증가합니다.

초밥 중독의 가장 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

• 저혈량성 쇼크
• 급성 심부전
• 괴사성 장염
• 혐기성 패혈증.

다행히도, 설명된 부작용은 매우 드물게 기록됩니다.

진단 초밥 중독

초밥 중독 진단에 가장 중요한 역할을 하는 것은 다음과 같은 임상적, 역학적 지표입니다.

• 질병의 급성 발병, 위염이나 위장염의 주된 증상;
• 문제의 발생이 집단적으로 나타나는 경우 또는 문제 발생과 특정 식품(초밥)의 소비 사이에 명확한 연관성이 있는 경우입니다.

주요 검사는 구토물, 세척수, 대변에서 병원균을 분리하는 것입니다. 병원균이 분리되면 독성 유발 특성을 연구합니다. 대부분의 중독 환자에서 병원균 검출률은 낮으며, 병원균이 검출되었다고 해서 항상 독성 감염의 "원인"으로 간주할 수 있는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 병원균의 병인학적 연관성은 자가균주를 이용한 혈청학적 검사 또는 오염된 제품에서 발견된 병원균의 동정을 통해서만 입증할 수 있습니다.

초밥 중독 진단에 직접적으로 사용되는 혈청학적 검사는 독립적인 역할을 하지 않습니다. 검출된 미생물의 자가균주에 대한 항체가 증가만이 증거로 작용할 수 있습니다.

기구 진단은 병리학적 원인을 찾기 위한 목적보다는 중독으로 인한 합병증 가능성을 규명하기 위해 시행됩니다. 이를 위해 환자는 내부 장기 초음파 검사, 심전도 검사, 위십이지장내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.

감별 진단

예비 진단 과정에서는 임상적 증상이 유사한 병리학적 질환과 서로 다른 식품 독성 감염을 구별하는 것이 필요합니다.

잠복 기간	주요 증상
클로스트리디움 퍼프린젠스 연쇄상구균 바실러스 세레우스	6~12시간	복통, 설사, 때로는 구토를 동반한 메스꺼움
살모넬라균, 대장균, 예르시니아균, 캄필로박터균, 비브리오균	18~36시간	복통, 설사, 구토, 발열, 두통
장내 바이러스	24~72시간	설사, 발열, 복통, 구토, 호흡곤란
아메바, 지아르디아(원생동물)	7~28일	복통, 설사, 무기력함, 두통.
마리노톡신	최대 1시간	호흡, 감각 및 운동 장애
보툴리눔 독소	12~36시간	현기증, 복시, 삼키기 어려움, 호흡 곤란, 언어 장애, 점막 건조, 전신 쇠약
유기수은	최소 72시간	사지 약화, 이상 감각, 근육 경련, 시각 장애
스콤브로톡신(히스타민).	최대 1시간	두통, 현기증, 입안의 불쾌한 맛, 피부 발적, 가려움증, 발진
캄필로박터, 리스테리아	지정되지 않음	발열, 두통 및 관절통, 말초 림프절 비대

초밥 중독을 심근경색, 복부의 일부 수술 질환(급성 충수염, 췌장염) 및 버섯 중독, 메틸알코올 중독과 시기적절하게 구별하는 것이 중요합니다.

치료 초밥 중독

만약 중독이 의심되는 경우, 스스로 초밥(초밥)을 먹어 중독되었을 때 어떻게 해야 하는지, 그리고 언제 의료 지원을 받아야 하는지 명확히 알아두는 것이 중요합니다.

첫 번째 의심 증상이 나타나면 다음을 수행해야 합니다.

• 구토를 유도하고 따뜻한 물 2~3잔이나 과망간산칼륨 용액을 마셔 위를 씻으세요.
• 구토 시 맑은 물이 나올 때까지 위세척을 반복해야 합니다.
• 적절한 용량의 흡착제(활성탄, 엔테로스겔, 스멕타, 폴리소르브 등)를 섭취하세요.
• 가능한 한 많이 쉬고, 누워라.
• (적어도 다음 24시간 동안은) 아무것도 먹지 말고, 더 많은 수분(물, 홍차 또는 허브차)을 섭취하세요.

초밥 중독 후 위의 조치를 취한 후에도 건강 상태가 정상화되지 않으면 의사와 상담해야 합니다. 전문의는 환자를 진찰하고, 복부를 촉진하고, 체온을 측정하고, 필요한 경우 실험실 검사를 의뢰할 것입니다.

탈수 증상이 나타나면 식염수(특히 리하이드론) 사용을 처방할 수 있습니다. 엄격한 식사 제한을 준수해야 합니다. 처음 24시간 동안은 아무것도 먹지 않는 것이 좋습니다. 그 후에는 쌀국수나 죽, 키셀, 빵가루를 섭취해야 합니다. 금지 대상에는 환자의 건강을 악화시킬 수 있는 튀김, 매운 음식, 기름진 음식, 훈제 음식, 절인 음식이 포함됩니다.

광범위 항생제는 다음과 같은 경우에만 처방됩니다.

• 장기간의 발열
• 끊임없는 구토;
• 끊임없는 설사;
• 심한 복통.

심각한 초밥 중독 환자는 입원 치료가 필요합니다.

종합 치료에는 다음과 같은 약물이 포함될 수 있습니다.

• 엔테로스젤 - 하루 3회, 1큰술씩 물과 함께 복용하세요.
• 소르벡스 - 하루 3회, 2~6캡슐을 복용합니다.
• 화이트 숯 - 하루 최대 4회, 3~5정 복용.
• 활성탄 - 하루 4회, 6~8정 복용.
• 아톡실 - 하루 최대 3회 1팩.

초밥 중독 시 흡착제 사용 기간은 3~10일입니다. 장기간 사용 시 변비가 발생할 수 있습니다.

심한 설사가 있을 경우, 스멕타를 복용할 수 있습니다. 1포의 분말을 따뜻한 물 100ml에 희석하여 잘 저어 마십니다. 하루 세 번 반복 복용하십시오.

구토가 멈춘 후 수분-전해질 균형을 회복하기 위해 깨끗한 물(최대 2.5~3리터)을 충분히 마셔야 합니다. 나트륨과 칼륨 부족분을 보충하기 위해 레지드론 용액 1큰술을 10~15분마다 한 숟갈씩 복용하십시오.

환자가 심한 복통을 걱정하는 경우, 진경제(예: 드로타베린 또는 스파즈말곤)를 복용할 수 있으며, 심한 복부 팽만감에는 무브스파즘이 도움이 됩니다.

드로타베린	1회 복용량 1~2정, 하루 최대 3회 복용을 권장합니다. 치료 중 경미한 현기증, 혈압 저하, 빈맥이 발생할 수 있습니다.
스파스말곤	하루에 1~2정을 초과하여 복용하지 마시고, 3일 이상 복용하지 마십시오. 약은 충분한 양의 물과 함께 복용하십시오.
움직임 경련	1일 최대 4회, 1정씩 5일 동안 복용하십시오. 심혈관계가 불안정한 환자에게는 이 약을 금기합니다.

설사약인 로페라미드와 이모디움은 독성물질이 대변으로 배출되는 것을 막으면 환자의 상태가 악화될 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다. 신체가 스스로 정화되도록 하는 것이 중요합니다. [ 5 ]

초밥 중독 후 환자의 건강 상태가 정상화되면 장내 미생물총과 위장 기능을 회복하기 위해 프로바이오틱스 복용을 권장합니다. 선택 가능한 약물은 다음과 같습니다.

• 엔테로게르미나 - 1회 1병을 하루 최대 3회, 일정한 간격으로 복용하세요(또는 하루 2~3캡슐).
• 리넥스 - 하루 3회, 캡슐 2개를 소량의 물과 함께 복용하세요.
• 프로비즈 - 하루 최대 2회, 1캡슐씩 따뜻한 물과 함께 복용하세요. 복용 기간은 1~1.5개월입니다.

예방

초밥 중독을 피하려면 다음 사항을 따르세요.

• 조리할 음식과 초밥 자체를 냉장고에 보관하고 가능한 한 빨리 드세요.
• 요리의 재료를 완전하고 적절하게 가공합니다.
• 모든 음식 재료를 잘 헹구세요. 특히 열처리하지 않을 재료는 더욱 그렇습니다.
• 자연발생적인 시장, 해변, 상품의 실현이 느린 작은 상점에서 재료를 구입하지 마십시오.
• 초밥을 준비하고 먹기 전에 흐르는 물에 손을 깨끗이 씻으세요.
• 감각의 반응을 들어보세요. 초밥의 향이나 맛이 이상하다고 느껴진다면 먹지 않는 게 좋습니다.

특히 여름철에는 조심해야 합니다.

예보

초밥 중독의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 환자의 전반적인 건강 상태
• 독성 감염의 원인균의 종 분류
• 그 사람의 나이.

면역력이 약해져 위험에 처한 환자에게는 특별한 주의를 기울여야 합니다. 이러한 환자에는 어린이, 노인, 임산부, 면역 방어 반응성을 저해하는 만성 질환자가 포함됩니다.

심각한 중독의 경우 환자 상태가 급격히 악화되고, 구토와 배변을 자주 하게 되어 신체의 탈수 증상이 심해질 수 있으며, 이로 인해 패혈증 합병증이 더 악화될 수 있습니다.

초밥 중독은 대부분 가정에서 성공적으로 치료됩니다. 하지만 적절한 조치를 취했음에도 환자의 상태가 호전되지 않으면, 시간을 낭비하지 말고 자격을 갖춘 의료 도움을 받아야 합니다. 위험군에 속하는 사람들은 의심스러운 증상이 처음 발견되는 즉시 의사에게 연락해야 합니다.