캡그라스 증후군

카그라스 증후군(카그라스 망상)은 주변 환경(친척, 지인, 친구)에서 개인을 식별하거나 자신에 대한 인식을 손상시키는 희귀 정신 질환군을 말합니다. 이 증후군은 1923년 이 질환의 특징적인 징후를 처음으로 기술한 정신과 의사 장 마리 조셉 카그라스의 이름을 따서 명명되었습니다.

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원인 캡그라스 증후군

지금까지 과학자들은 카그라스 증후군의 진정한 근본 원인에 대해 합의에 도달하지 못했습니다. 이중 치환 증후군은 얼굴 인식을 담당하는 대뇌 피질의 시각 부위에 외상성 또는 유기적 손상이 발생하여 발생한다는 가설이 널리 퍼져 있습니다. 식별 장애는 뇌졸중, 뇌혈종, 외상성 뇌손상, 뇌동맥류의 균열 및 파열, 신경외과적 중재, 조울증 및 편집증을 동반한 조현병 진단, 중증 알코올 중독, 노인성 치매 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

카프그라스 증후군이 발생하는 과정에 대한 명확한 설명이 없습니다.

많은 과학자들은 카프그라스 망상이 별개의 진단이라고 믿지 않지만, 정신 장애의 특징적인 증상이 결합된 것은 정신분열증 의 하위 유형이라고 생각하는 경향이 있습니다.

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병인

카그라스 증후군의 발병 기전이 아직 완전히 연구되지 않았기 때문에, 정신과 의사는 질병의 충분히 발달되고 발현되는 징후를 파악하고 진단해야 합니다. 카그라스 망상의 감별 분류는 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 자기관찰은 타인(친척이나 낯선 사람)에 대한 왜곡된 인식입니다.
• II 자신에 대한 이중적 인식, 또는 쌍둥이에 대한 환상적-망상적 인식.

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조짐 캡그라스 증후군

카그라스 증후군 환자들에게서는 두 가지 주요 유형의 거짓-망상적 인식이 기록됩니다. 어떤 이들은 자신의 분신이 바로 옆에 있다고 주장합니다(눈에 보이고 만질 수 있음). 반면, 다른 이들은 자신의 분신이 보이지 않는다고 주장합니다(분신이 저지른 것으로 추정되는 행동의 결과만 기록함). 이러한 대체는 반려동물(고양이, 개)에게도 적용될 수 있습니다.

환자는 교체가 자신의 애완동물(고양이)과 관련이 있다고 주장할 수 있습니다.

1형 – 한 집단에 대한 거짓되고 왜곡된 인식. 이중인물에 대한 긍정적 인식과 부정적 인식으로 나뉜다. 거짓 인식은 한 사람이 아니라 집단 전체에 걸쳐 나타난다.

환자는 쌍둥이에 대한 부정적인 인식으로 인해 주변 친척들이 모두 완전히 다른 인격으로 대체되어 사랑하는 사람으로 교묘하게 위장했다고 주장합니다. 친척들은 로봇이나 외계인으로 대체되었고, 외적인 유사성만 남았습니다. 이를 확인하고 증명하기 위해 끊임없이 노력합니다(화장, 비슷한 옷차림). 환자들은 진짜 친척이나 아는 사람과 쌍둥이를 구별하는 사실, 즉 얼굴 생김새, 걸음걸이, 눈 색깔 등을 끊임없이 찾습니다.

더블의 존재에 대한 확고한 믿음은 환자를 의심과 공격성으로 만듭니다. 그는 더블이 위협적인 존재로 여겨지고, 자신을 해치거나 죽이려 한다고 생각합니다. 환자의 공격성은 끊임없는 심리적 긴장과 사방에서 다가오는 위험에 대한 예상으로 설명됩니다.

왜곡된 긍정적 인식은 전혀 모르는 낯선 사람들과 관련이 있을 수 있습니다. 환자는 그들을 오랫동안 알고 지냈다고 주장하지만, 그들은 잘 아는 친구나 친척으로 위장합니다.

환상적이고 망상적인 형태의 잘못된 인식에서 환자들은 공격적이고 위험해집니다. "대체 인물"을 조심스럽게 인식하는 환자들은 "대체된" 인물을 "정확한" 인물로 바꾸고 싶어 할 수 있습니다. 공격적인 행동은 대체 인물을 죽여 없애고자 하는 욕망에 기반합니다. 위험이 사방에서 다가오는 상황에서 환자들은 침착함을 유지하기 어렵습니다.

2형은 자신을 인식하지 못하고 자신의 성격을 제대로 파악하지 못하는 환상적이고 망상적인 형태입니다. 1형과 마찬가지로 부정적 변이와 긍정적 변이가 있습니다. 환자는 자신의 모든 행동과 부적절한 행위가 자신이 아니라 자신의 이중 또는 "복제 쌍둥이"에 의해 저질러졌다고 타인에게 증명합니다. 환자 자신은 발생한 어떤 사건과도 아무런 관련이 없으며, 모든 책임은 환자와 똑같은 쌍둥이에게 있습니다.

카프그라스 증후군과 같은 정신 상태는 몇 시간에서 일주일 이상 지속됩니다.

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첫 번째 징후

가장 중요한 자극 요인 중 하나는 부담스러운 생활력(문제가 있는 가정에서 보낸 어린 시절, 이전 두부 외상)입니다. 캡그라스 증후군 발병의 전제 조건은 다음과 같습니다. 조현병, 외상성 뇌손상, 여성 알코올 중독, 알코올성 섬망, 뇌 수술, 노인성 치매, 황혼 의식. 환자는 자신이나 집단의 대체에 대한 추측과 의심을 표현하기 시작합니다. 과도한 의심, 친숙하거나 낯선 얼굴을 구분하지 못하는 것, 그리고 사람들의 대체에 대한 망상적인 진술은 위험한 순간입니다.

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양식

카프그라스 증후군은 환자의 진술에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

• 부정적인 복제에 대한 망상적 인식(친척, 친구, 지인이 정확한 사본인 복제인으로 대체됨)
• 긍정적인 이중인물에 대한 망상적 인식(친척과 친구가 완전히 낯선 사람이나 낯선 사람 속에서 인식되는 것).

환자가 이중맹검을 보느냐 보지 않느냐에 따라 여러 유형의 카프그라스 증후군이 있습니다.

• 1. 자가경적 유형 – 환자가 이중체를 보고 만집니다.
• 유형 2 – 대역 배우는 "보이지 않는" 채로 남습니다.

정신과 의사들은 카프그라스 증후군 환자의 얼굴을 구별하는 능력은 완전히 보존되지는 않았지만 여전히 좋다고 주장합니다.

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합병증 및 결과

카그라스 증후군을 동반한 조현병 환자의 경우, 일부 유형의 "더블" 인식을 다른 유형으로 대체하려는 욕구가 분명합니다. 정신 질환의 진행으로 인해 임상적 상황은 더욱 복잡해집니다.

카그라스 증후군은 종종 환상적 인식의 점진적인 변화와 동시에 망상이 증가하는 파동처럼 진행됩니다. 이는 질병의 악화를 반영합니다. 카그라스 증후군 환자는 대개 공격적이고 쉽게 분노합니다. 두려움과 위협으로 인한 공격성은 환자의 방어 기제입니다. 이들은 살인 의도를 가지고 공격할 수 있기 때문에 사회에 위험합니다. 또한 자살 가능성 때문에 스스로에게도 위험합니다.

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진단 캡그라스 증후군

이 증후군은 병원 환경에서 전문의가 시행합니다. 진단은 행동적 특징과 사람에 대한 환상-망상적 인식을 기반으로 합니다. 카프그라스 증후군은 대개 얼굴이 정확하게 식별된다는 특징이 있습니다. 얼굴을 인식하는 징후는 명시되지 않으며, 이는 환자 본인이 직접 진술합니다. 진단에서 망상 상태를 유발하는 요인 중 하나(부담된 기억상실)의 존재는 매우 중요합니다.

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감별 진단

일부 정신 질환은 유사한 질환을 동반합니다. 정신과 의사는 진단을 위해 다음과 같은 질환을 배제합니다.

• 정신분열증 장애
• 알츠하이머 병
• 헌팅턴병
• 다발성 경화증;
• 외상성 뇌 손상
• 약물과 알코올 사용으로 인한 섬망, 환각 효과가 있는 약물 과다 복용.
• 우울증-조증 유형에 따라 발생하는 치매.

치료 캡그라스 증후군

카그라스 증후군은 치료가 가능합니다. 치료 과정은 장기간이며, 개별적인 접근 방식을 취합니다. 증후군을 유발한 주요 원인을 중심으로 치료합니다. 항정신병 약물 사용이 항상 기대했던 결과를 가져오는 것은 아닙니다. 의식 불안정성은 강력한 향정신성 약물과 손상된 중추신경계의 기능을 회복하기 위한 모든 처치를 통해 조절됩니다.

재구성과 현실 검증을 포함한 인지적 치료는 효과적인 것으로 입증되었습니다.

항경련제 치료(10주에서 수년까지)는 망상적이고 환상적 인식을 없애는 데 도움이 됩니다. 우울증이나 불안 장애 치료에 3세대 항우울제(SSRI)를 사용하는 것도 좋은 방법입니다.

이 증후군의 진행 과정은 파동적이어서 발작 간기에는 환자가 자신의 행동을 완벽하게 통제할 수 있습니다. 하지만 정신의 어느 시점에서 새로운 감정 폭발이 일어나고 무엇이 그 자극이 될지는 아직 알려지지 않았습니다.

예방

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 심리 치료사의 도움
• 스트레스를 피하거나 적절하게 대응합니다.
• 사전 알코올 거부,
• 죽상경화증 예방 조치
• 이미 "카프그라스 증후군" 진단이 내려진 경우, 간질 기간 동안 환자와 신중하게 소통하고, 환자에게 불필요한 스트레스 상황을 피하고, 행동 반응에 약간의 변화가 있을 경우 전문가에게 연락해야 합니다.

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예보

의식 혼탁 증상을 동반한 카프그라스 증후군의 증상은 기저 질환(섬망)의 심각성을 나타냅니다.

명백한 치매와 알코올 중독 정신병에서 이 증후군이 나타나는 것은 그 질환의 복잡성과 많은 수의 인지 장애가 존재함을 나타낸다.

정신분열증의 경우, 카프그라스 증후군의 존재는 질병의 진행을 확인시켜 줍니다.

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