볼타렌

볼타렌은 디클로페낙을 활성 성분으로 하는 약물의 상품명입니다. 디클로페낙은 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 계열에 속하며, 항염증, 진통, 해열 효과가 있습니다.

볼타렌은 골관절염, 류마티스 관절염, 통풍, 근육통, 류머티즘 및 염증과 통증 증상과 관련된 기타 질환 등 다양한 질환의 통증과 염증을 완화하는 데 자주 사용됩니다.

볼타렌은 근육 내 및 정맥 투여용 정제, 캡슐, 젤, 크림, 연고, 용액 등 다양한 형태로 제공됩니다. 방출 형태와 환자의 개별적인 필요에 따라 국소 및 전신 치료 모두에 사용할 수 있습니다.

적응증 볼타렌

1. 골관절염: 볼타렌은 골관절염과 관련된 통증과 염증을 줄이는 데 효과적이며, 관절의 운동성을 개선하는 데 도움이 됩니다.
2. 류마티스 관절염: 이 약은 류마티스 관절염과 관련된 염증, 통증, 아침에 뻣뻣함을 줄이는 데 도움이 됩니다.
3. 강직성 척추염(베크테레프병): 디클로페낙 나트륨은 척추에 영향을 미치는 이 질환의 통증과 염증을 완화하는 데 사용됩니다.
4. 급성 통풍성 관절염: 이 약은 통풍 발작 시 염증과 통증을 줄이는 데 처방될 수 있습니다.
5. 척추 통증 증후군: 볼타렌은 척추 사이 탈장을 포함한 다양한 원인으로 인한 허리 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
6. 부상으로 인한 통증 증후군: 예를 들어 염좌, 타박상 또는 수술 후 통증의 경우. 볼타렌은 통증과 부기를 줄이는 데 효과적입니다.
7. 기타 통증 및 염증성 질환: 알고메노루증(고통스러운 생리), 치통, 수술 후 통증 등이 있습니다.

릴리스 양식

1. 정제: 경구용입니다. 정제는 보통 물과 함께 통째로 복용하며, 식사 중이나 식후에 복용합니다.
2. 캡슐: 정제와 비슷하게 캡슐에는 경구용 디클로페낙이 들어 있으며, 물과 함께 그대로 복용합니다.
3. 젤: 볼타렌 젤은 외용으로 사용됩니다. 통증 부위에 바르고 부드럽게 마사지하듯 문지릅니다.
4. 연고: 연고는 외부적으로 사용되며 통증과 염증을 완화하는 데 사용됩니다.
5. 패치: 일부 제조업체는 피부에 국소적으로 바르는 디클로페낙이 함유된 패치를 만들기도 합니다.

약력학

1. 사이클로옥시게나제(COX) 저해: 디클로페낙의 주요 작용 기전은 아라키돈산에서 프로스타글란딘 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제(COX)를 저해하는 것입니다. COX는 프로스타글란딘 생성을 감소시켜 염증, 통증, 발열을 감소시킵니다.
2. 프로스타글란딘 생성 억제: 디클로페낙은 염증성 프로스타글란딘(특히 PGE2) 생성을 억제하여 염증과 통증을 감소시킵니다.
3. 항염 작용: 디클로페낙은 모세혈관 투과성, 염증 부위로의 백혈구 이동, 식세포작용을 포함한 염증 반응의 강도를 감소시킵니다.
4. 진통 효과: 이 약물은 염증 부위에서 프로스타글란딘 생성을 억제하고 말초 신경 종말의 자극을 줄임으로써 통증 민감도를 감소시킵니다.
5. 해열 효과: 디클로페낙은 시상하부의 중추적 체온 조절기에 작용하여 발열 시 체온을 낮출 수 있습니다.
6. 장기 사용: 장기적으로 볼 때, 디클로페낙은 염증 매개체와 면역 반응에도 영향을 미쳐 만성 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
7. 작용 선택성: 디클로페낙은 COX-1보다 COX-2에 더 강한 효과를 나타내며, 이는 위장관에 대한 부작용을 최소화하는 측면에서 더 유리한 것으로 간주됩니다.

약동학

1. 흡수: 디클로페낙 나트륨은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 흡수 속도와 정도는 약물의 형태(예: 정제, 캡슐, 좌약)와 위 내 음식물의 존재 여부에 따라 달라집니다.
2. 분포: 신체 전반에 널리 분포되어 있으며 관절을 포함한 많은 조직과 장기에 침투하여 진통 및 항염 효과를 발휘합니다.
3. 대사: 디클로페낙은 간에서 주로 히드록실 대사산물로 대사됩니다. 주요 대사산물 중 하나인 4'-히드록시디클로페낙 또한 약리학적 활성을 가지고 있습니다.
4. 배설: 대부분의 대사산물과 소량의 미변화 디클로페낙은 신장을 통해 체외로 배출됩니다. 일부는 담즙을 통해 장으로 배출되기도 합니다.
5. 반감기: 디클로페낙의 반감기는 약 1~2시간이고, 주요 대사산물의 경우 약 4시간입니다.
6. 위장관에 미치는 영향: 디클로페낙 나트륨은 위 점막을 자극하고 위장관 궤양 및 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
7. 누적 효과: 디클로페낙을 정기적으로 사용하면 약물이 체내에 축적되어 부작용의 위험이 증가할 수 있으며, 특히 위장관과 신장에 미치는 영향과 관련된 부작용의 위험이 커질 수 있습니다.

투약 및 투여

성인 복용량:

1. 경구용(정제 및 캡슐):

   • 일반적인 초기 용량은 하루 100~150mg이며, 2~3회 분할 복용합니다. 증상이 심하지 않거나 장기 치료가 필요한 경우, 유지 용량을 하루 75~100mg으로 줄일 수 있습니다.
   • 지연형(지속적 작용)의 경우 일반적으로 하루에 한 번 100mg을 복용합니다.

2. 외부 사용(젤):

   • 하루에 3~4회, 영향을 받은 부위에 젤을 얇게 바르고 피부에 부드럽게 문지릅니다.

3. 좌약:

   • 일반적인 복용량은 하루 50~100mg이며, 직장을 통해 1~2회로 나누어 복용합니다.

4. 주사:

   • 급성 통증 증후군의 단기 치료에 사용되며, 75mg을 근육 깊숙이 주사합니다. 몇 시간 후에 반복 투여할 수 있지만, 하루에 두 번 이상 주사해서는 안 됩니다.

특별 지침:

• 위장관 부작용의 위험을 최소화하기 위해 다른 NSAID와 병용 투여는 피해야 합니다.
• 부작용의 위험을 최소화하기 위해 가능한 한 짧은 기간 동안 최소한의 효과적인 복용량을 사용하는 것이 좋습니다.
• 볼타렌을 복용하는 동안에는 위를 보호하기 위해 음식, 우유 또는 제산제를 복용해야 합니다.
• 심장, 신장, 간 질환이 있는 환자와 노인 환자는 특별한 주의와 의학적 감독이 필요합니다.

임신 볼타렌 중 사용

1. FDA 분류:

   • 디클로페낙은 FDA의 임신 1기 및 2기 사용에 대한 C등급 약물입니다. 즉, 동물 실험에서 태아에 유해한 영향을 미치는 것으로 나타났지만, 임산부를 대상으로 한 대조 연구는 수행되지 않았습니다. 3기에는 태아의 동맥관 조기 폐쇄 위험 및 양수량 감소 가능성 등 태아에 대한 잠재적 위험 때문에 D등급으로 분류됩니다.

2. 3학기:

   • 임신 3기(3개월)에 디클로페낙 및 기타 NSAID 계열 약물을 사용하면 태아 심장 질환 및 기타 합병증 위험이 증가할 수 있으며, 여기에는 진통 지연, 분만 중 산모 및 태아 출혈 위험 증가가 포함됩니다. 이 기간 동안의 사용은 금기입니다.

3. 첫 2학기:

   • 임신 초기와 후기에 볼타렌을 사용하는 것도 위험한 것으로 간주되지만, 경우에 따라 산모에게 미치는 잠재적 이점이 태아에게 미치는 위험을 능가할 경우 의사가 허용할 수 있습니다. 사용에 대한 모든 결정은 의사와 상의해야 합니다.

대안 및 예방 조치:

• 임신 중 통증 증상을 관리하기 위해 의사는 임신 중, 특히 임신 2기에는 더 안전한 것으로 여겨지는 파라세타몰(아세트아미노펜)과 같은 다른 안전한 대체제를 추천할 수 있습니다.
• 임신 중에는 볼타렌을 포함한 모든 약물의 사용을 시작하거나 계속하기 전에 반드시 의사와 상담하세요.

금기 사항

1. 개인적 불내성: 디클로페낙 나트륨이나 이 약물의 다른 성분에 대한 개인적 불내성이 있는 사람은 이 약을 사용하지 않아야 합니다.
2. 알레르기 반응: 디클로페낙이나 아스피린, 이부프로펜 등 다른 NSAID에 알레르기 반응을 보인 적이 있는 환자의 경우, 알레르기 반응이 발생할 위험이 있으므로 디클로페낙을 사용하는 것은 금기일 수 있습니다.
3. 소화성 궤양 질환: 디클로페낙은 소화성 궤양 질환과 위와 장에서의 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 이러한 질환이 있는 환자에게는 금기입니다.
4. 심각한 심장 및 혈관 질환: 디클로페낙을 사용하면 심근경색이나 뇌졸중과 같은 심혈관 합병증의 위험이 높아질 수 있으며, 특히 심각한 심장 또는 혈관 질환이 있는 환자의 경우 그렇습니다.
5. 관상동맥 우회로술 후: 디클로페낙은 혈전증, 심근경색 및 사망 위험이 증가하기 때문에 관상동맥 우회로술 후에는 금기입니다.
6. 심각한 신장 및 간 질환: 디클로페낙은 이러한 장기에 독성 손상을 일으킬 위험 때문에 심각한 신장 또는 간 질환이 있는 환자에게는 금기일 수 있습니다.
7. 임신 및 모유 수유: 디클로페낙은 임신 중, 특히 임신 3개월과 모유 수유 중에는 태아나 아이에게 위험할 수 있으므로 금기입니다.
8. 소아 인구: 이 연령대의 효능과 안전성에 대한 데이터가 제한적이기 때문에 소아 및 청소년에게 디클로페낙을 사용하는 것은 제한적일 수 있습니다.

부작용 볼타렌

1. 위장관 손상: 메스꺼움, 구토, 설사, 속쓰림, 복부 불편감 등의 소화불량 증상이 포함됩니다. 위 또는 장 궤양, 출혈, 천공이 발생할 수도 있습니다.
2. 신장 손상: 볼타렌을 사용하면 신장 기능이 손상될 수 있으며, 특히 신장 손상 소인이 있거나 위험 요소가 있는 사람의 경우 그렇습니다.
3. 혈압 상승: 일부 환자에게 볼타렌은 혈압 상승을 유발할 수 있습니다.
4. 알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 혈관 부종 또는 알레르기 피부염이 포함될 수 있습니다.
5. 간 손상: 일부 환자는 간 효소 증가를 포함한 간 기능 변화를 경험할 수 있습니다.
6. 두통 및 현기증: 두통, 현기증, 졸음이 발생할 수 있습니다.
7. 혈액 손상: 볼타렌은 출혈 장애, 빈혈 및 기타 혈액 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
8. 심혈관 손상: 심장마비나 뇌졸중의 위험이 증가할 수 있습니다.
9. 피부 부작용: 발적, 가려움증, 발진 및 기타 피부 반응 등이 있습니다.

과다 복용

1. 궤양 및 출혈: 디클로페낙 나트륨은 위와 장에 궤양을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 출혈과 천공이 발생할 수 있습니다.
2. 신장 손상: 디클로페낙을 과다 복용하면 출혈과 탈수를 동반한 저혈압과 저혈량증으로 인해 급성 신장 손상이 발생할 수 있습니다.
3. 심장 합병증: 심혈관계에 영향을 미쳐 심장 부정맥과 심부전이 발생할 수 있습니다.
4. 신경학적 증상: 두통, 현기증, 졸음, 시각 장애 및 기타 신경학적 증상이 포함될 수 있습니다.
5. 호흡 부전: 드물지만 호흡 근육의 마비로 인해 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.
6. 대사 장애: 전해질 불균형과 대사성 산증이 포함될 수 있습니다.
7. 경련 증후군: 경련 증후군이 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 아세틸살리실산(아스피린) 및 기타 NSAID: 디클로페낙을 다른 비스테로이드성 항염제(NSAID)와 병용하면 궤양 병변 및 위장관 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 항응고제(예: 와파린): 디클로페낙은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증강시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 신장 기능에 영향을 미치는 약물: 디클로페낙은 이뇨제, ACE 억제제(안지오텐신 전환 효소 억제제) 및 신장 기능에 영향을 미치는 다른 약물과 병용 투여 시 신장 기능을 악화시키고 신부전 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 메토트렉세이트: 디클로페낙을 메토트렉세이트와 함께 사용하면 특히 신장 수준에서 메토트렉세이트의 독성이 증가할 수 있습니다.
5. 사이클로스포린과 리튬: 디클로페낙은 혈액 내 사이클로스포린과 리튬 농도를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 독성이 증가할 수 있습니다.
6. 위장관에 영향을 미치는 다른 약물: 디클로페낙을 글루코코르티코스테로이드, 알코올 또는 세로토닌 수용체 작용제와 함께 사용하면 소화성 궤양 및 출혈 위험이 높아질 수도 있습니다.
7. 항고혈압제: 디클로페낙은 ACE 억제제 및 베타 차단제와 같은 항고혈압제의 효과를 감소시킬 수 있습니다.