비미란성 위염

비미란성 위염은 주로 헬리코박터 파일로리 감염 으로 인해 발생하는 다양한 조직학적 변화들을 말합니다. 대부분의 환자는 무증상이며, 변화는 내시경 검사를 통해 발견됩니다. 비미란성 위염 치료는 헬리코박터 파일로리를 박멸하고, 때로는 위산 분비를 억제하는 것을 목표로 합니다.

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비침식성 위염의 병태생리

표재성 위염

침윤성 염증 부위에는 림프구, 형질세포, 호중구가 우세합니다. 염증은 대개 표재성이며, 전정부, 체부 또는 둘 다를 침범할 수 있습니다. 이 과정은 일반적으로 점막의 위축이나 화생을 동반하지 않습니다. 이 질환의 유병률은 나이가 들수록 증가합니다.

심부 위염

심부 위염은 여러 임상 양상(증상)(예: 모호한 소화불량)을 보일 수 있습니다. 단핵구와 호중구는 점막 전체를 침윤하여 근육층까지 도달하지만, 이러한 침윤에도 불구하고 점액낭이나 선와 농양은 거의 발생하지 않습니다. 이 과정의 분포는 다양할 수 있습니다. 표재성 위염이 나타날 수 있으며, 선의 부분적인 위축과 화생도 나타날 수 있습니다.

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위축증

위염, 특히 장기 유문 위염(Hp 감염 시 B형이라고 함)에서 위선 위축이 관찰될 수 있습니다. 위축성 위염 환자 중 일부는 벽세포에 대한 자가항체를 가지고 있으며, 이는 주로 위체부 위염(A형) 및 악성 빈혈과 관련이 있습니다.

위축은 특별한 증상 없이 발생할 수 있습니다. 위축이 진행되지 않는 한, 점막하층에 혈관 형성이 관찰되면 내시경 검사에서 점막이 정상으로 보일 수 있습니다. 위축은 점막 전체에 영향을 미치므로 산과 펩신 분비가 감소하고 내인성 인자 생성이 완전히 저해되어 비타민 B12 흡수 장애를 초래할 수 _있습니다.

화생

만성 비침식성 위염에는 점막선의 화생과 장내 화생이라는 두 가지 유형의 화생이 있습니다.

점막선의 화생(가성유문 화생)은 위선의 심각한 위축이 발생하면서 발생하며, 위선은 점액을 형성하는 세포(위점막)로 점진적으로 대체됩니다. 특히 소만곡부를 따라 위축이 심해집니다. 위궤양(대개 위점막과 위체부의 경계 부위)이 발생할 수 있지만, 이러한 화생 변화의 원인인지 결과인지는 불분명합니다.

장상피화생은 일반적으로 만성 점막 손상에 대한 반응으로 유문부에서 시작되어 전신으로 확장될 수 있습니다. 위 점막 세포는 술잔세포, 내분비세포(엔테로크로마핀 또는 엔테로크로마핀 유사) 및 미발현 융모를 통해 장 점막과 유사하게 변하며, 기능적(흡수) 특성을 획득할 수도 있습니다. 장상피화생은 조직학적으로 완전상피화생(가장 흔함) 또는 불완전상피화생으로 분류됩니다. 완전상피화생에서는 위 점막이 조직학적, 기능적으로 소장 점막으로 완전히 변형되어 영양소를 흡수하고 펩타이드를 분비할 수 있습니다. 불완전상피화생에서는 상피가 결장과 유사한 조직학적 외관을 띠며, 종종 이형성을 보입니다. 장상피화생은 위암으로 이어질 수 있습니다.

비침식성 위염의 증상

헬리코박터 파일로리 관련 위염 환자의 대부분은 무증상이지만, 일부 환자는 가벼운 소화불량이나 다른 모호한 증상을 경험합니다.

비침식성 위염의 진단

다른 목적으로 시행하는 내시경 검사 중에 종종 변화가 발견됩니다. 무증상인 경우에는 이 검사를 시행하지 않습니다. 위염이 일차적으로 발견되는 경우, 헬리코박터 파일로리 검사가 필요합니다.

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비침식성 위염의 치료

비미란성 위염의 치료에는 헬리코박터 파일로리 제균이 포함됩니다. 무증상 환자의 치료는 헬리코박터 파일로리와 관련된 표재성 위염의 유병률이 높고 임상 합병증(예: 소화성 궤양) 발생률이 상대적으로 낮기 때문에 다소 논란의 여지가 있습니다. 그러나 헬리코박터 파일로리는 1급 발암물질이므로, 헬리코박터 파일로리를 제균하면 암 발생 위험이 사라집니다. 헬리코박터 파일로리가 없는 환자의 경우, 증상에 따라 약물 유도 산 억제(예: H2 _차단제, 양성자 펌프 억제제) 및 제산제를 사용하여 치료합니다.