쿰스의 샘플

일반적으로 혈액에는 적혈구에 대한 항체가 없습니다.

직접 쿰스 검사는 적혈구 표면의 IgG 항체와 보체 C3 성분을 측정하는 항글로불린 검사(겔 응집, 완전한 2가 항체 검출 가능)입니다. 일반적으로 직접 쿰스 검사에서 검출된 항체는 특정 항원과 관련이 없으며, 광범위한 특이성을 보입니다. 직접 쿰스 검사 양성은 환자에게 용혈성 빈혈이 있음을 명확히 나타내지만, 직접 항글로불린 검사 양성인 모든 환자가 이 질환을 앓고 있는 것은 아닙니다. 약 10%의 환자에서 적혈구 막의 항체 또는 보체 성분을 직접 쿰스 검사에서 검출할 수 없지만(검사 결과는 음성), 자가면역 용혈성 빈혈을 앓고 있습니다. 이러한 경우, 항체의 특이성을 명확히 하기 위해 용출 검사를 사용합니다. 보체에만 양성 반응을 보이는 직접 쿰스 검사는 일반적으로 IgM 유형의 저온 항체와 관련이 있습니다. 이 경우, 기저 체온에서 적혈구에는 IgM 항체가 존재하지 않습니다. 그러나 IgM 항체는 보체를 적극적으로 고정하고 보체는 적혈구에 남아 있기 때문에 이러한 형태의 자가면역 용혈성 빈혈(냉응집소병)에서는 쿰스 검사에서 보체에 대해서만 양성 반응이 나옵니다.

직접 쿰스 검사는 온 항체에 의한 자가면역성 용혈성 빈혈, 자가면역성 약물 유발성 빈혈(메틸도파 복용 환자의 최대 20%에서 양성 반응을 보임), 약물 흡착형 용혈성 빈혈, 면역복합체형 용혈성 빈혈(C3에서만 양성), 한랭 항체에 의한 자가면역성 용혈성 빈혈(C3에서만 양성)에서 양성 반응을 보입니다. 발작성 한랭혈색소뇨증에서는 직접 쿰스 검사가 음성입니다.

간접 쿰스 검사 - 간접 항글로불린 검사(불완전 항체 검출)는 적혈구의 외래 항원에 대한 동종항체를 포함한 비정형 항체를 혈액에서 검출할 수 있습니다. 두 단계로 진행되기 때문에 (간접)이라는 이름이 붙었습니다. 처음에는 불완전 항체를 포함하는 환자의 혈청이 첨가된 진단용 적혈구 항원과 상호작용하지만, 눈에 띄는 증상은 나타나지 않습니다. 두 번째 단계에서는 첨가된 항글로불린 혈청이 항원에 흡착된 불완전 항체와 상호작용하여 눈에 띄는 침전물이 나타납니다. 동종(동종이계) 적혈구 수혈이나 임신은 이러한 항적혈구 항체 생성의 가장 흔한 원인입니다. 간접 쿰스 검사 양성 결과와 직접 검사 음성 결과가 함께 나타나는 것은 자가면역 용혈성 빈혈 진단에 도움이 되지 않습니다. 양성 간접 쿰스 검사 결과는 수혈용 혈액을 선택하고 보존된 혈액과의 적합성에 대한 교차 검사를 실시하는 데 어려움을 야기하지만 다른 진단적 의미는 없습니다.

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