베타코어

베타코르는 β-아드레날린 수용체의 활동을 선택적으로 차단하는 약물입니다.

적응증 베타코어

고혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 또한 협심증 발작을 예방하는 데에도 사용됩니다.

릴리스 양식

이 약은 정제로 출시됩니다. 블리스터 팩에는 약 10정이 들어 있으며, 상자 안에는 블리스터 팩 3개가 들어 있습니다.

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약력학

베탁솔롤의 약효 성분은 다음과 같습니다.

• 심장선택적 성질의 β-아드레날린 차단 효과
• 자체의 교감신경흥분 효과가 없음(부분적 작용 효과가 없음)
• 표준 의약 복용량을 초과하는 농도로 사용하면 막 안정화 효과가 약합니다(퀴니딘이나 국소 마취제와 유사).

약동학

흡입관.

이 약물은 경구 투여 후 완전하고 빠르게 흡수됩니다. 첫 번째 간 통과 효과는 매우 약하고, 이 물질의 생체이용률 지수는 약 85%입니다. 따라서 사람마다 또는 장기간 약물을 복용한 환자마다 혈장 내 농도 차이가 미미합니다. 베탁솔롤은 혈장에서 혈액 단백질과 약 50% 정도 합성됩니다.

교환 과정.

분포량은 약 6 L/kg입니다. 체내에서 베탁솔롤의 대부분은 비활성 분해 산물로 전환되며, 이 원소의 10~15%만이 변화되지 않은 상태로 소변으로 배출됩니다. 배설은 주로 신장을 통해 이루어집니다.

배설.

활성 성분의 반감기는 약 15~20시간이다.

투약 및 투여

고혈압을 낮추거나 협심증 발병을 예방하기 위한 표준 복용량은 하루 1정(20mg)입니다.

신장 장애가 있는 사람들을 위한 제공량.

신기능 약화와 함께 베탁솔롤의 청소율도 감소합니다. 따라서 환자의 신기능에 따라 약물 용량을 조절해야 합니다. 20ml/분의 CC 농도에서는 용량을 조절할 필요가 없습니다.

그러나 약물이 혈액에서 평형 수준에 도달할 때까지(평균 4일 소요) 치료 1주차부터 임상 검사를 실시해야 합니다.

심각한 신장 장애(CrCl 수치 <20 ml/분)가 있는 환자의 경우, 치료를 10mg/일로 시작해야 합니다(혈액 투석을 받는 환자의 경우 투석 일정과 빈도는 중요하지 않습니다).

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임신 베타코어 중 사용

기형발생 효과.

현재로서는 인간에게 기형 증상이 나타나거나 태아에게 선천적 이상이 발생하는 사례에 대한 정보는 없습니다.

신생아의 영향.

임산부가 베타코르를 복용한 경우, 베타 차단제의 효과는 출생 후 며칠 동안 신생아에게 지속됩니다. 이러한 잔여 증상이 임상 합병증의 원인이 아닐 수 있지만, 심부전 발생 가능성은 여전히 존재합니다. 이러한 질환이 발생하면 신생아를 중환자실로 이송하고, 혈장 대체물 사용을 중단해야 합니다(급성 폐부종 가능성이 있으므로).

저혈당, 서맥, RDSN 사례에 대한 데이터도 있습니다. 따라서 신생아의 상태를 세심하게 모니터링하고, 특수한 환경(생후 3~5일 동안 혈당과 심박수 모니터링 필수)을 유지하는 것이 중요합니다.

위의 모든 요인으로 인해 임신 중에는 베탁솔롤 복용이 금지됩니다. 단, 약물 복용으로 얻을 수 있는 유익성이 태아 합병증 위험보다 높은 경우는 예외입니다.

수유 기간.

베타차단제는 모유로 분비될 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. 신생아의 서맥이나 저혈당 발생 가능성에 대한 연구가 아직 이루어지지 않았으므로, 베타코르 치료 중에는 모유 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 심각한 기관지 천식 및 폐쇄성 만성 폐 질환
• 심장성 쇼크
• 치료로 조절되지 않는 심부전
• AV 차단의 심각도가 2~3도인 경우
• 심박수 감소(심박수가 분당 45-50회 미만)
• 자연성 협심증(환자가 이 질환의 전형적 또는 고립된 형태를 앓고 있는 경우 단일 요법을 사용할 수 없음)
• 동맥동 결절의 기능에 문제가 있음(여기에는 동방 차단이 포함됨)
• 심각한 정도의 발현을 보이는 레이노병(또는 말초 혈류 기능 장애)
• 치료가 불가능한 갈색세포종
• 혈압 수치 감소
• 베탁솔롤 불내증
• 아나필락시 증상의 병력
• 대사성 산증 형태.

베타코르는 설토프리드나 플록타페닌과 같은 약물과 병용해서는 안 됩니다. 딜티아젬, 베라파밀, 아미오다론, 베프리딜 등과의 병용도 금지됩니다.

이 약에는 락토오스가 함유되어 있으므로 선천적 갈락토오스혈증, 저락타시아증 또는 포도당-갈락토오스 흡수 장애가 있는 사람에게는 처방되지 않습니다.

부작용 베타코어

이 약을 복용하면 특정 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 피하층과 표피에 영향을 미치는 질환: 건선 악화 또는 건선 유사 발진 발생을 포함한 피부 증상. 가려움, 두드러기 또는 다한증이 발생할 수도 있습니다.
• 신경계 장애: 두통이나 현기증, 무기력함 및 말초 감각 이상
• 시각 기관의 기능에 영향을 미치는 문제: 눈의 점막이 건조해지고 시력이 저하됩니다.
• 정신 질환: 피로감, 불면증 또는 무기력증 발생. 악몽, 우울증, 환각, 혼란감 발생.
• 위장관 질환: 위장관 질환(설사, 복통, 메스꺼움을 동반한 구토 등)
• 영양 및 대사 장애: 고혈당 또는 저혈당증, 그리고 서맥(심할 경우 중증)이 발생합니다. 방실 전도 억제 또는 기존 방실 차단의 강화가 관찰될 수 있으며, 혈압 감소 및 심부전이 나타날 수 있습니다.
• 혈관계에 영향을 미치는 증상: 간헐적 파행이나 레이노병 증가. 사지 냉증도 관찰될 수 있습니다.
• 호흡 기관 및 흉골과 종격동의 기능에 문제가 있음: 호흡곤란이나 기관지 경련이 나타남
• 생식 장애: 발기부전 발생
• 실험실 데이터의 변화: 드물게 항핵항체가 나타나며, 가끔 SLE와 유사한 임상 증상이 동반되기도 하는데, 이는 치료를 중단하면 사라집니다.

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과다 복용

베타코르 중독 증상: 서맥 또는 매우 심한 혈압 감소. 이러한 증상이 나타나면 환자에게 다음과 같은 약물을 투여해야 합니다.

• 1-2mg의 아토로핀을 정맥 주사합니다.
• 1mg 글루카곤 투여(필요한 경우 주사를 반복함)
• 필요하다면 이소프레날린 25mcg을 (느린 속도로) 주입하거나 도부타민을 분당 2.5-10mcg/kg에 해당하는 용량으로 투여합니다.

임신 중에 베타 차단제를 사용한 산모의 신생아에게 심장질환이 발생한 경우, 다음과 같은 절차가 필요합니다.

• 글루카곤 0.3 mg/kg 투여
• 중환자실로의 의뢰
• 도부타민과 이소프레날린을 병용하는 경우: 종종 상당히 많은 용량을 장기간 사용합니다. 시술은 의사의 감독 하에 시행됩니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약물은 다른 항고혈압제의 효과를 증강시킵니다. 중추적인 치료 효과를 가진 항고혈압제(예: 메틸도파, 클로니딘, 목소니딘 등)와 병용하는 경우, 갑작스럽게 사용을 중단하면 혈압이 크게 상승할 수 있으므로 갑작스럽게 사용을 중단해서는 안 됩니다.

딜티아젬, 레세르핀, SG, 아미오다론, 그리고 키니딘, 베라파밀, 메틸도파와 병용할 경우 심장 자동성, 수축성, 전도 장애가 발생할 위험이 증가합니다.

디하이드로피리딘 계열의 칼슘 길항제와 병용하면(특히 잠복성 심부전 환자의 경우) 혈압이 떨어지고 심장기능상실이 발생할 가능성이 높아지므로 베타코르 치료 중에는 항부정맥제와 칼슘 길항제의 정맥 주사를 피하는 것이 좋습니다.

에스트로겐, 제산제, NSAID, 포괄 약물 및 GCS는 약물의 항고혈압 효과를 감소시키는 반면, 삼환계 항우울제는 반대로 효과를 증가시킵니다(기립성 붕괴가 발생할 수 있음).

이 약물은 비탈분극성 근육 이완제의 약효를 강화하고, 더불어 리도카인이라는 물질의 간 대사를 늦추는 효과도 있습니다.

시메티딘과 페노티아진을 함께 사용하면 혈장 내 베탁솔롤 성분의 수치가 증가합니다.

요오드가 함유된 조영제 사용으로 인해 혈압이 저하되고 아나필락시 증상이 나타나는 경우, β-아드레날린 수용체의 활동을 차단하는 약물을 사용하면 심혈관계의 보상 증상의 심각성을 줄일 수 있습니다.

베타코르와 MAOI를 함께 복용하는 것은 금지되어 있습니다. MAOI와 함께 복용하면 항고혈압 효과가 크게 증가합니다.

피부 테스트에 사용되는 알레르겐이나 추출물은 베타코르를 사용하는 사람들에게 심각한 전신 증상이나 아나필락시스의 가능성을 높입니다.

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저장 조건

베타코르는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도는 25°C를 넘지 않아야 합니다.

유통 기한

베타코르는 치료제 제조일로부터 최대 4년 동안 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

어린이에게 이 약물의 치료적 효능과 안전성에 대한 자료가 없기 때문에 이 약물을 처방할 수 없습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 Enzix Duo, Atenolol 및 Captopril과 Panavital 및 Metoprolol이 있으며, Corvitol과 Bisoprolol, Cordaflex와 Biprol이 있습니다.

리뷰

베타코르는 환자들로부터 대부분 긍정적인 평가를 받고 있습니다. 의사가 처방한 약을 복용한 후 많은 환자들이 혈압 지표가 안정되는 것을 경험했습니다.