위와 십이지장의 구 근염: 정의, 증상, 치료, 식단

위장관의 섬세한 점막은 너무 맵거나 딱딱한 음식, 충분히 갈지 않은 음식, 음식과 약에 함유된 공격적인 화학 물질, 알코올, 병원균 및 기타 자극 물질로 인해 매일 손상될 위험에 노출됩니다. 이러한 물질들이 점막에 미치는 부정적인 영향으로 인해 제한적이거나 광범위한 염증 부위가 형성되어 미란과 궤양이 발생할 수 있습니다. 위 안쪽 표면이 손상되면 의사는 위염을, 십이지장 점막이 손상되면 십이지장염을 진단합니다. 후자의 경우, 염증이 십이지장의 초기(구형, 구근형) 부분에만 국한될 때 위장병 전문의는 구근염의 발생에 대해 이야기합니다. 구근염은 가장 흔한 유형의 십이지장염 중 하나로 간주됩니다.

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역학

십이지장 병리 중 십이지장염은 가장 흔한 질환으로 여겨집니다. 또한, 구근염은 가장 흔히 진단되는 십이지장염 중 하나인데, 많은 경우 위장관에서 가장 흔한 병리인 위염과 함께 발생하기 때문입니다.

구순염은 어느 연령대에서나 발생할 수 있습니다. 위장관 정체와 점막 구조 손상을 유발하는 일부 질환은 유전적으로 결정되기 때문입니다. 즉, 이 과정은 아기가 태어나는 순간부터 시작됩니다. 소아 구순염은 성인과 원인과 형태가 동일합니다. 다만 치료 방법만 다를 수 있습니다.

성적 취향에 있어서 여성은 남성보다 불리합니다. 구근염은 대부분 20~40세 여성에게 진단됩니다.

원인 구근염

구근염과 같은 불쾌한 병리의 발병 원인은 가장 흔히 진단되는 질병 중 하나인 위염의 발생 원인과 여러모로 유사합니다. 십이지장의 구근은 실제로 위 유문의 연장선이므로 이는 놀라운 일이 아닙니다(따라서 이 병리의 비공식적인 명칭은 위구근염입니다).

구순염의 가장 흔한 원인은 위염과 마찬가지로 세균 감염의 부정적인 영향입니다. 헬리코박터 파일로리는 다른 병원성 미생물과 마찬가지로 위장관에 침입하면 구순을 포함한 모든 부위에 짧은 시간 내에 염증 과정을 유발할 수 있습니다.

하지만 헬리코박터 파일로리가 위나 십이지장(DU)에 뿌리를 내리고 활발하게 증식하려면 산성 환경을 유지해야 합니다. 일반적으로 췌장은 중탄산염이라는 특수 물질을 생성하여 DU로 보내진 위 내용물의 산도를 낮춥니다. 위장관에 문제가 생기면 위액에서 나온 염산이 첨가된 음식이나 음식 소화에 필요한 간과 췌장의 공격적인 분비물이 위산 수치를 정상화하지 않고 DU의 구근으로 들어가 점막을 자극하여 염증과 침식 과정을 유발할 수 있습니다.

구근염의 또 다른 흔한 원인은 위장관 정체입니다. 십이지장으로 유입된 반소화 음식의 풍미가 강한 염산과 특수 효소는 음식 덩어리뿐만 아니라 주변 점막까지 점차 부식시켜 염증과 침식을 유발합니다. 위와 십이지장의 음식 정체는 장 연동 운동의 약화와 십이지장과 장의 선천적 결함으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 음식이 정체되는 고리를 형성합니다.

구근염의 위험 요인들이 항상 질병을 유발하는 것은 아니지만, 이러한 위험 요인들이 있으면 질병 발생 가능성이 훨씬 높아집니다. 예를 들어, 감정적 불안정성과 스트레스 상황은 신경계를 피로하게 하고 여러 장기의 혈관 경련을 유발하여 혈액의 미세 순환을 방해합니다. 이는 혈관 파열과 십이지장 구근 출혈을 유발하여 염증을 유발할 수 있습니다. 또한, 스트레스 상황은 염증 반응의 매개체인 카테콜아민 분비를 증가시킵니다.

벌빗(bulbit)은 면역력 저하로 인해 발생할 수 있으며, 이는 감염 및 염증 과정을 활성화시킬 수 있는 큰 기회를 제공합니다. 면역력을 저하시키고 위 점막에 자극을 줄 수 있는 약물 사용을 필요로 하는 다양한 심각한 질병으로 인해 벌빗의 출현이 촉진될 수 있습니다. 급성 벌빗염 발작은 강한 알코올 음료의 규칙적인 섭취, 항생제 치료, 고형 음식의 잦은 섭취(심지어 화학 첨가물 포함)로도 유발될 수 있습니다. 급성 벌빗염은 이질이나 살모넬라증과 함께 발생하는 경우가 있습니다. 바이러스성 A형 간염 또한 병리를 유발할 수 있습니다.

덜 흔한 전구염의 원인으로는 크론병, 졸린저-엘리슨 증후군, 유전성 셀리악병(장 점막 위축), 구충류 침입, 지아르디아증, 십이지장강 내 이물질 발견, 복부 수술, 과식, 식이요법 및 영양 패턴 위반 등이 있습니다.

병인

위의 요인과 병리 현상은 십이지장 구부 점막의 상태에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 십이지장 구부 점막은 외부에서 유입되는 물질이나 화학물질에 의해 손상될 수 있으며, 체내에서 생성되는 소화 효소나 장기 조직의 대사 장애로 인해 손상될 수 있습니다.

박테리아 감염은 또한 십이지장 점막을 자극하여 염증을 유발하는 효소를 생성할 뿐만 아니라 다른 공격적인 요소의 영향에 대한 민감도를 높이기 때문에 구근염의 발병에 영향을 미칩니다.

원칙적으로 구근염은 헬리코박터 파일로리의 영향 없이 시작될 수 있습니다. 결국, 위산 증가를 치료하지 않으면 위 점막뿐만 아니라 유문 근처에 위치한 십이지장 구근에도 자극과 염증을 유발합니다. 하지만 헬리코박터 파일로리가 이 과정에 포함될지는 면역 체계의 상태에 따라 크게 달라집니다.

위와 십이지장이 매우 가까워 염증 과정이 위에서 십이지장 구부로 퍼지게 되고, 구부염은 대부분의 경우 위염과 함께 진단됩니다. 즉, 위염을 치료하지 않으면 구부염이 쉽게 발생할 수 있습니다.

체내 세균 감염이나 기생충 감염과 같은 요인은 질병의 원인이 될 뿐만 아니라, 적절한 치료를 받지 않으면 만성화될 수 있습니다. 하지만 구근염은 일반적으로 알코올, 경구 약물, 맵거나 딱딱한 음식, 스트레스가 많은 상황에서 악화됩니다.

조짐 구근염

위장 질환 중 하나인 불빗(Bulbit)은 이러한 모든 질환에 공통적인 특정 증상을 보입니다. 상복부 통증, 복부 팽만감, 메스꺼움(때로는 구토를 동반), 소화불량 증상(속쓰림, 트림, 복부 팽만), 장 질환 등이 있습니다. 환자들은 식욕 부진이나, 반대로 만족할 줄 모르는 공복감으로 인해 메스꺼움이 나타날 때까지 음식을 섭취하게 됩니다.

위장관 염증 질환의 증상이 그렇게 유사하다면, 의사가 특정 방향으로 추가 연구를 수행하기 위해 어떻게 예비 진단을 내릴 수 있을까요? 다양한 증상을 보이는 동일한 위염이나 위궤양, 십이지장 궤양과 구근염을 육안으로 어떻게 구별할 수 있을까요?

실제로 구근염은 의사가 특별한 검사를 하지 않고도 질병을 진단하는 데 도움이 되는 특정 증상을 보입니다. 증상 자체보다는 그 증상의 특징이 중요합니다.

따라서 구근염의 첫 징후는 상복부 통증입니다. 하루 중 언제든 나타날 수 있습니다. 환자들은 종종 밤에 "숟가락" 아래가 아프다고 호소합니다. 통증 증후군은 보통 식후 바로 나타나지 않고 1.5~3시간 후에 나타납니다. 하지만 점막에 염증뿐만 아니라 침윤도 나타나는 경우, 통증이 훨씬 일찍(식후 15~20분) 나타나거나 공복에 나타날 수도 있습니다.

구근염 통증의 특징은 뚜렷하지 않습니다. 질병 초기에는 상복부에 국한된 가벼운 통증일 수 있습니다. 그러나 나중에는 오른쪽(드물게 왼쪽) 하복부로 방사되거나 배꼽 부위에 집중되기 시작합니다.

환자들은 다양한 종류의 통증을 호소합니다. 어떤 환자는 심한 급성 통증이나 발작성 통증을 경험하는 반면, 어떤 환자는 다소 끈질기고 표현되지 않는 통증을 호소합니다. 통증이 만성화되면 통증은 대개 완전히 사라지고, 상복부의 불편한 감각은 촉진을 통해서만 느낄 수 있습니다.

위장관 질환의 나머지 증상들도 다양한 방식과 조합으로 나타날 수 있습니다. 모든 증상이 반드시 나타나는 것은 아니며, 동반 질환에 따라 크게 달라집니다. 예를 들어, 위액의 산도가 증가하면 속쓰림과 신맛이 나는 트림이 필수 증상으로 나타납니다. 또한, 속쓰림은 없지만 트림에서 쓴맛이 나는 경우도 있습니다. 일부 환자는 음식 섭취와 무관하게 입안에서 쓴맛이 느껴지고, 다른 환자는 다른 증상과 함께 치아 상태와 관계없이 입에서 불쾌한 냄새가 나거나 혀에 치태가 생기는 등 소화 장애를 호소합니다.

소화기관 염증성 질환의 전형적인 증상은 식사 후 30분 이내에 나타날 수 있습니다. 하지만 때로는 훨씬 더 일찍 또는 늦게 나타나기도 합니다.

다른 증상도 나타날 수 있습니다: 쇠약, 두통, 현기증, 다한증, 손과 몸 전체의 떨림, 내분비계 장애와 중추 신경계의 식물 신경 중추 자극으로 인한 설사 등. 이 경우 신경학적 증상은 나중에 나타나며 식사 후 몇 시간 후에 나타납니다.

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무대

불빗은 다른 위장관 염증 질환과 마찬가지로 급성과 만성의 두 가지 형태로 발생할 수 있으며, 증상은 이에 따라 달라집니다.

급성 구근염은 대개 자극적인 음식, 알코올, 약물 섭취로 인해 발생합니다. 때로는 이질이나 살모넬라균 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다.

급성 미란성 구근염은 통증 증후군(날카롭고 강하며 등으로 퍼지거나 쑤시는 통증)으로 시작되며, 밤이나 공복, 그리고 식후 15분 후에 나타납니다. 궤양성 구근염으로 이행하거나 출혈성 구근염이 있는 경우, 대변에 혈흔이 나타날 수 있습니다.

만성 구근염은 주로 신경학적 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 만성 미란성 구근염의 통증은 뚜렷하지 않으며 주로 밤에 발생합니다. 그러나 미란이 없는 경우, 통증은 종종 전혀 나타나지 않으며(촉진 시에만 느낄 수 있음), 복부의 무거움과 팽만감으로 제한됩니다. 그러나 면역력이 크게 저하되고 만성 피로, 신체 떨림, 그리고 공복감과 함께 심한 쇠약 증상이 나타납니다.

이 병리의 만성적인 경과는 악화와 완화 기간을 특징으로 합니다. 완화 단계의 불비트(bulbit)는 어떤 식으로도 나타나지 않거나 속쓰림이나 소화불량 증상으로 제한될 수 있습니다.

질병이 시작될 때 의사들은 대개 1도 활동성 구근염으로 진단합니다. 이는 이 질환이 십이지장 점막의 상층부에만 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 점막 조직의 흉터와 경화가 관찰되지만, 아직 뚜렷한 증상은 나타나지 않습니다. 때때로 상복부에 가벼운 통증, 속쓰림, 메스꺼움, 변비가 나타날 수 있습니다.

췌장염처럼 환자가 발작적인 쥐어짜는 듯한 통증이나 등으로 퍼지는 날카로운 통증, 입안의 쓴맛, 신맛이 나는 트림을 경험하기 전까지는 중등도의 구근염을 의심합니다. 이 경우 환자는 전신 권태감과 복부 불편감을 경험합니다.

일반적인 위장관 질환 증상과 특징적인 신경학적 증상이 나타나면 구근염이 다음 단계로 진행되고 있음을 나타냅니다. 중증 구근염의 경우, 중등도 및 고강도 증상이 특징적이며, 진통제를 사용한 더욱 강력한 치료가 필요합니다.

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양식

일반적인 위염과 마찬가지로 십이지장 구근부의 염증성 병리인 "구근염"은 여러 종류가 있으며, 그중 가장 흔한 것은 표재성 구근염입니다. 이 질환은 십이지장 점막의 깊은 층은 염증의 영향을 받지 않고, 증상이 심한 통증이나 환자의 전반적인 상태 악화를 의미하지 않기 때문에 가장 가벼운 질환으로 여겨지는 것은 당연합니다.

카타르성 구근염의 증상은 복통, 가스 생성 증가, 메스꺼움, 쇠약으로 완화됩니다. 때로는 이 질환으로 인해 두통이 발생할 수 있습니다.

"국소성 표재성 구근염" 진단은 염증이 십이지장 구부 안쪽 표면 전체를 덮지 않고 일부 영역만 덮고 있음을 나타냅니다. 동시에, 미만성 및 국소성 병변의 증상은 특별한 차이가 없습니다(통증의 국소 부위가 약간씩 다를 수 있다는 점을 제외하면).

만성 염증의 경미한 형태는 카타르성 구근염으로 간주됩니다. 이 질환의 증상은 십이지장의 다양한 병리학적 증상과 유사하지만, 악화되는 경우에도 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다. 통증은 경련성으로 중간 정도이며, 때때로 메스꺼움과 배변 장애가 동반됩니다. 염증 과정이 제한된 국소 부위에 있거나 여러 병소에 나타나는 경우, 국소성 카타르성 구근염으로 진단될 수 있습니다.

홍반성 구근염은 십이지장 점막 벽에 출혈 경향이 있는 작은 궤양이 흩뿌려진 붉은색 부종 반점이 생기는 질환입니다. 이로 인해 대변과 구토물에서 혈흔이 발견될 수 있습니다. 국소성 홍반성 구근염은 십이지장 구근의 여러 부위에 나타날 수 있는 제한적인 붉은색 타원형 반점이 나타나는 것이 특징입니다. 반점은 하나일 수도 있고 여러 개일 수도 있습니다.

홍반성 구근염은 세균이나 염증 과정이 위에서 십이지장 초기 부위로 전이되면서 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 이 질환은 매우 흔하고 빠르게 만성화됩니다.

미란성 구근염은 십이지장 구부 점막의 또 다른 흔한 염증 형태로, 더 심한 경과를 특징으로 합니다. 이 경우, 염증이 있는 점막에 주름이 잡힌 부종 조직으로 둘러싸인 얕은 상처(갈라짐, 긁힘)가 관찰될 수 있습니다.

미란성 구근염의 증상은 다른 유형과 유사합니다. 유일한 차이점은 통증이 식후 1~2시간 후에 조금 더 일찍 발생한다는 것입니다. 아침과 저녁의 통증은 매우 심합니다. 메스꺼움과 함께 구토와 현기증이 동반될 수 있습니다. 속쓰림과 소화되지 않은 음식의 트림이 나타납니다.

이후 상처 부위에 궤양(점막의 여러 층과 그 아래 조직에 영향을 미치는 더 깊은 상처)이 발견되어 공복 시와 식후 모두 심한 통증을 유발하는 경우, 구근염을 미란성 궤양성 구근염이라고 합니다. 이 경우 십이지장 출혈 위험이 매우 높고, 대변과 구토물이 진한 붉은색이나 검은색을 띠게 됩니다.

역류성 구근염은 역류성 위염과 유사하게 십이지장(위염의 경우 위)의 내용물이 어떤 이유로든 반대 방향으로 변할 때 발생합니다. 정상적인 상태에서는 음식이 식도를 따라 위로 이동한 후, 거기서 십이지장과 장의 다른 부분으로 들어갑니다. 역류성 구근염의 경우, 음식이 위로 다시 올라갈 수 있습니다. 음식이 위로 올라가는 곳에 위치한 괄약근의 약화(긴장 저하)로 인해 발생할 수 있습니다. 이 병리의 증상은 표재성 구근염의 증상과 유사합니다.

과립구염은 염증이 있는 점막에 알갱이처럼 생긴 작고 붉은 융기가 발견될 때 진단됩니다. 융기의 지름은 5mm를 넘지 않습니다. 처음에는 증상이 거의 나타나지 않을 수 있지만, 위장관의 다른 부위로 퍼지면서 심한 증상을 보입니다. 식후 거의 즉시 통증이 발생하고 메스꺼움과 구토가 동반됩니다.

반흔성 구근염, 더 정확히는 십이지장 구부의 반흔성 궤양성 변형은 십이지장 궤양의 잘못된 치료로 인해 발생합니다. 궤양 부위의 점막 표면에 거친 흉터가 형성되어 십이지장의 연동 운동과 개통성을 악화시킵니다.

과형성 구근염은 점막에 장기간 염증이 발생하여 덩어리가 생기는 병리입니다. 덩어리는 과형성, 즉 조직 증식을 나타냅니다. 병리 자체는 그다지 위험하지 않지만, 종양학적 원인으로 인해 조절되지 않는 세포 성장이 발생할 수 있으므로 악성 종양의 발생 가능성을 배제할 수 없습니다.

위축성 구근염은 십이지장 질환과 함께 점막이 얇아지는 질환입니다. 이 경우 환자들은 소화되지 않은 음식 조각과 함께 신맛이 나는 트림을 자주 하고, 위와 장의 묵직함과 꾸르륵거림, 상복부 통증, 그리고 배변 장애를 호소합니다. 그러나 위축성 구근염은 항상 아위축성 구근염, 즉 위장관 질환 증상이 없는 경증의 질환을 동반합니다. 환자들은 경미한 불쾌감만 호소합니다. 특히 질병이 매우 빠르게 진행되어 더욱 심각한 형태로 나타나기 때문에 이 단계에서는 질병을 발견하기가 매우 어렵습니다.

십이지장 점막 위축의 진행된 형태를 비대성 구근염이라고 합니다. 위축된 점막 표면에 불규칙한 모양과 유두종과 유사한 종양이 생기면 사마귀 구근염이라고 합니다.

결절성(혹은 결절성) 구근염은 점막에 작은 결절(과립성 구근염)이나 기포(여포성 구근염)가 나타나는 것을 말합니다. 이는 별도의 병리학적 유형이 아니라, 특정 유형의 구근염의 임상적 증상의 특징입니다.

여포성(림프구) 구염은 림프 조직의 반응이 부족하여 발생합니다. 십이지장 점막 표면에는 수많은 작은 기포가 발견되는데, 이 기포들이 터지면 작은 궤양으로 변합니다.

이 질환이 여러 유형의 구근염의 특정 증상을 동반하는 경우, 혼합형 구근염이라고 합니다. 따라서 모낭구근염의 경우, 기포뿐만 아니라 궤양도 발견될 수 있으며, 이는 병리학적 특징이 혼합된 형태를 나타냅니다.

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합병증 및 결과

위장관 길이가 약 9미터인데, 5cm 정도의 작은 장에 염증이 생긴다고 해서 몸에 어떤 해를 끼칠 수 있을까요? 사실 모든 것이 그렇게 단순하지는 않습니다. 염증은 장기 기능 장애로 이어져 소화 과정 전체를 망가뜨립니다. 신체는 필요한 영양분을 공급받지 못하고, 음식물의 부패와 숙성으로 인해 독소가 포화 상태가 되어 면역력이 저하됩니다. 면역력 저하로 인해 체내 세균 감염 과정이 활성화되고 암세포가 발생하는 등 여러 가지 부작용이 나타납니다. 이러한 현상은 소화관의 작은 부분에 염증이 생기면서 나타나는 보기 흉한 결과입니다.

구근염 합병증에 관해서도 마찬가지로, 모든 것이 순탄치만은 않습니다. 첫째, 공격적인 요인의 영향으로 적절한 치료를 받지 못하면 어떤 병리학적 증상이든 언젠가는 미란성 구근염으로 발전할 위험이 있습니다. 이러한 형태의 구근염에서 십이지장 궤양까지, 그 과정은 매우 복잡합니다.

미란성 구근염의 출혈과 만성 형태가 악화되는 동안 발생하는 출혈은 환자의 건강뿐만 아니라 생명에도 위험합니다. 장의 초기 부분 내용물이 복강으로 유입되어 위장관 외부의 염증 과정(복막염)을 유발하는 궤양 천공에 대해서는 어떻게 설명해야 할까요? 이러한 질환의 치료는 즉각적인 수술이 필요합니다. 환자의 생명이 걸린 문제이기 때문입니다. 1분이라도 지체되면 제때 생명을 구하지 못할 수도 있습니다.

위의 내용을 바탕으로, 우리는 적절한 시기에 안구염을 치료하는 것이 삶의 질을 악화시킬 뿐만 아니라 수명을 단축시킬 수 있는 위험한 결과를 피할 수 있는 유일한 방법이라는 결론을 내릴 수 있습니다.

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진단 구근염

구근염 진단은 결코 간단한 문제가 아닙니다. 이 질환의 증상은 특이적이지 않으며, 위장관의 모든 염증성 질환에서 흔히 나타나는 특징입니다. 따라서 의사가 환자의 증상을 진찰하고 검토하는 과정에서 발견하는 사소한 소견이라도 중요합니다.

만성 구근염은 완전히 다른 문제입니다. 관해기에 특징적인 증상이 없고 건강 상태가 양호하다고 해서 병원을 방문할 이유는 없습니다. 환자가 완전히 다른 이유로 엑스레이 검사, 복강 및 골반 장기 초음파 검사, 또는 위내시경 검사를 처방받았을 때 우연히 발견될 수 있습니다.

구근염 악화 시 상복부 통증은 그 양상과 위치가 불안정하여 숙련된 위장병 전문의조차 혼란스러워할 수 있습니다. 물론 촉진 시 십이지장 근육의 긴장을 통해 통증의 원인을 매우 빠르게 파악할 수 있습니다. 평온한 상태에서는 통증이 등, 우측 하복부, 그리고 배꼽 부위로 확산될 수 있지만, 병변이 있는 장기를 누르면 통증이 즉시 명확해지고 "의심되는 부위"는 십이지장 구근으로 제한됩니다.

혈액 검사는 신체의 염증 과정을 확인하는 데 도움이 됩니다. 일반 혈액 검사에서는 백혈구 수치가 과다하게 나타나고, 생화학 검사에서는 간에서 생성되는 반응성 단백질 수치 증가와 췌장에서 생성되는 소화 효소 수치 변화가 나타납니다.

혈액 및 소변 검사와 함께 의사는 대변 검사를 처방할 가능성이 높습니다. 미란성 및 미란성-궤양성 구근염은 장기강 내 출혈을 특징으로 하며, 이로 인해 대변에서 적혈구가 검출됩니다. 이 경우 혈액 검사는 적혈구와 헤모글로빈 수치에 따라 달라집니다.

위염과 구근염의 흔한 원인은 세균 감염, 특히 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)이므로 병원균을 확인하기 위한 검사가 필요합니다. 그러나 이러한 특정 검사는 위와 십이지장의 기구 검사(섬유위십이지장내시경술, 줄여서 FGDS)를 통해 수행됩니다. 동시에 위액의 산도를 측정하고, 필요한 경우 형태학적 검사(종양의 확진 또는 배제)를 위해 조직(생검)을 실시합니다.

질병의 원인균을 찾아내기 위해 PCR 분석, 호흡 검사, 병원균에 대한 항체에 대한 ELISA 분석 등의 추가 연구를 실시할 수 있습니다.

위장관 병리의 주요 기기 진단 방법인 FGDS 외에도, 다른 일반적인 내부 장기 검사 방법들이 처방됩니다. 여기서는 위장관의 X선 및 초음파 검사를 말합니다. 방사선 촬영은 조영제를 사용하여 수행됩니다. 투시 검사를 통해 비대해진 장기뿐만 아니라 연동 운동 장애, 충혈, 경직 현상까지 확인할 수 있습니다. 초음파를 통해 십이지장과 관련 장기의 상태를 확인하고, 염증 부위를 확인하며, 구염의 만성 경과를 파악할 수 있습니다.

내시경 검사(FGDS)에서 심한 구근염이 있는 경우, 세몰리나 현상이라는 특이한 소견이 관찰됩니다. 붉고 부은 피부 부위를 배경으로 직경 1mm 미만의 작고 희끄무레한 결절들이 뚜렷하게 보입니다. 색상 대비와 병변 부위 점막의 작은 결절 덕분에 쉽게 관찰할 수 있습니다.

감별 진단

감별진단은 증상이 유사한 위장관 질환, 특히 위염과 췌장염을 배제하기 위해 시행됩니다. 미란성 위염은 위궤양 및 십이지장 궤양과 감별해야 합니다.

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치료 구근염

소화계는 인체의 여러 기관과 시스템에 영양분을 공급합니다. 소화계가 제대로 기능하려면 모든 기관의 건강을 유지하는 것이 필수적입니다.

다른 위장 질환과 마찬가지로 구근염 치료에는 문제 해결을 위한 포괄적인 접근이 필요합니다. 처음부터 환자에게 나쁜 습관(주로 흡연, 음주, 과식, 건사료 섭취)을 끊고, 식단과 영양 상태를 정상화(완전하고 규칙적이며 가능하면 부분적)하며, 심리·정서적 상태를 정상화하도록 권장합니다. 또한, 위장 점막을 유해 요인의 공격적인 영향으로부터 보호하는 항염증 허브 차, 감자 주스, 쌀국수 복용을 시작할 수 있습니다.

세균 감염이 아닌 경미한 질환의 경우, 때로는 이것만으로도 충분합니다. 중증 구근염의 경우, 복합적인 치료에는 약물 치료와 물리 치료가 필수적입니다.

구근염의 물리치료에는 자기 치료, UHF 방사선, 자외선 조사, 그리고 통증 증후군의 경우 약물 전기영동이 포함됩니다. 요양소 및 리조트 치료와 보르조미, 트루스카베츠 등의 미네랄 워터 음용도 권장됩니다.

수술적 치료는 출혈 경향이 있는 미란성 구근염의 경우 주로 처방됩니다. 출혈이 발생하는 혈관을 결찰하거나, 미주신경 줄기를 절단하여 염산 생성을 감소시키는 미주신경절제술을 시행합니다.

약물 치료

많은 유형의 구근염은 생활 습관과 식단 변화뿐만 아니라 약물 치료도 필요합니다. 이 경우 약물 치료는 여러 가지 중요한 목표를 동시에 추구하기 때문에 다면적입니다.

구근염은 십이지장 염증을 나타내므로, 내부 환경의 산도를 낮추고 소화기관의 기능을 원활하게 하여 염증 과정을 멈추는 약물을 처방해야 합니다. 이를 위해 Wobenzym, Serox, Enzistal 등의 효소 제제와 Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox 등의 제산제를 처방할 수 있습니다.

제산제 중에서 의사들은 대부분 처음 두 가지 약물을 선호합니다. "알마겔"은 "포스팔루겔"과 마찬가지로 구순염을 포함한 위장관 질환에 매우 자주 처방됩니다. 구순염은 염증 반응을 유발하는 자극 요인 중 하나이기 때문에 위산도를 빠르게 낮춰야 할 때 사용됩니다.

이 약은 정제, 용액, 현탁액 형태로 제공됩니다. 하루 3~6회, 식전 30분에 복용하십시오. 식사와 약 복용 사이에는 물조차 마시지 않는 것이 좋습니다. 1회 복용량은 용액 1~3스푼(1~2 티스푼 또는 정제)입니다. 치료 기간은 10~15일입니다.

이 약은 성분 불내성, 알츠하이머병, 심각한 간 및 신장 질환, 급성 충수염 의심, 궤양성 대장염, 치질, 만성 설사 및 기타 질환이 있는 경우 처방되지 않습니다. 모유 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이 약은 의사의 지시에 따라 제한된 용량(성인 기준의 1/3 또는 1/2)으로만 어린이에게 처방됩니다.

부작용으로는 복통, 미각 장애, 변비, 메스꺼움, 구토, 약물에 포함된 과도한 미네랄과 관련된 질환 등이 있습니다.

구강염에 대한 항생제는 필수 약물이 아닙니다. 항생제 처방은 박테리아 감염, 즉 위장관의 염증성 병리의 일반적인 원인인 미생물인 헬리코박터 파일로리의 경우에만 권장되기 때문입니다.

헬리코박터 파일로리 감염을 퇴치하기 위해 아목시실린, 클라리스로마이신, 메트로니다졸, 테트라사이클린 등 다양한 그룹의 항생제가 사용됩니다. 그러나 항균제가 단독 요법의 일부로 사용되는 경우는 드뭅니다. 대부분의 경우, 2가지 항생제와 위액의 산도를 조절하는 약물을 동시에 포함하는 다양한 항생제 치료 요법이 사용됩니다.

이와 관련하여 가장 널리 사용되는 약물은 아목시실린으로, 헬리코박터 파일로리 감염과 관련된 구순염 치료 요법의 주요 구성 요소 중 하나입니다. 아목시실린은 클라리스로마이신과 병용하여 사용하는 경우가 가장 흔하며, 메트로니다졸과는 병용 시 추가적인 부작용이 발생할 수 있으므로 병용 투여는 드물게 사용됩니다.

대부분의 처방에서 항생제의 단일 복용량은 250~500mg입니다.

이 약은 전염성 단핵구증, 림프구성 백혈병, 바이러스 감염, 꽃가루 알레르기, 알레르기 체질 및 기관지 천식에 사용하는 것이 금지되어 있습니다. 환자가 심한 구토와 설사를 하는 경우 경구 항생제를 복용하는 것은 의미가 없습니다. 또한 페니실린 및 세팔로스포린 계열 약물에 과민증이 있는 경우에도 이 약을 처방하지 않습니다.

아목시실린 내성을 줄이기 위해 때때로 클라불란산과 병용 투여됩니다. 이러한 병용 투여는 간 질환 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

메트로니다졸 요법은 신경계 질환이나 조혈 질환이 있는 환자를 치료하는 데 사용되지 않습니다.

부작용으로는 다음이 있습니다: 심각한 알레르기 반응, 위장관 및 신장 장애(메트로니다졸과 병용 시), 과민성 감염 발생.

세균성 및 비세균성 구근염에 대한 복잡한 치료 요법에는 위액의 pH를 높이는 약물이 반드시 포함됩니다. 이러한 약물에는 제산제, 히스타민 H2 수용체 차단제 ₍ 라니티딘, 파모티딘, 가스트로시딘 등), 양성자 펌프 억제제(오메즈, 오메프라졸, 란소프라졸, 판토프라졸 등)가 있습니다. 비스무트 제제(노보비몰, 데놀 등)도 권장됩니다.

"오메즈"는 위장관 염증 질환에 가장 많이 처방되는 약물 중 하나입니다. 염산 합성을 늦춰 위액의 산도를 낮추고 위와 십이지장 점막을 자극하지 않습니다.

구근염 치료제 "오메즈"는 20~40mg 용량으로 처방됩니다. 1일 1회 1~2정씩 식전 30분에 복용하며, 정제를 물과 함께 삼키십시오.

이 약은 금기 사항이 거의 없습니다. 어린이, 임산부 또는 수유부에게는 처방되지 않습니다. 또한, 이 약의 성분에 과민증이 있는 경우에도 복용을 금합니다.

부작용은 드뭅니다. 주로 변비나 설사와 같은 배변 장애와 미각 장애, 메스꺼움, 상복부 통증, 구강 건조감, 두통, 현기증, 수면 장애 등이 나타날 수 있습니다. 근육 약화 및 근육통, 때때로 광과민성 증가, 시각 장애, 알레르기 반응도 나타날 수 있습니다.

진통제는 주로 상복부에 심한 통증을 동반하는 미란성 구근염에 처방됩니다. 진통제(예: 오래된 "바랄진")와 진경제("노-샤파", "스파즈말곤", "드로타베린" 등) 모두 통증 완화에 효과적입니다.

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민간요법

불비트는 위장관의 염증성 질환 중 하나이며, 소화계의 모든 기관이 서로 연결되어 있기 때문에 치료 방법이 거의 비슷합니다. 민간요법으로는 산성도가 높은 위염 치료에 사용되는 것과 동일한 처방이 불비트에도 효과적입니다.

우선, 갓 짜낸 감자 주스입니다. 하루 2~3회, 공복에 드시는 것이 좋습니다. 한 번에 반 잔씩 드시면 됩니다.

위액의 공격적인 작용을 막기 위해 무염 곡물 즙을 섭취하는 것이 좋습니다. 점액성 즙을 얻을 수 있는 쌀과 오트밀(플레이크)이 매우 좋습니다.

프로폴리스는 위장 질환에 매우 효과적입니다. 알코올 팅크제는 약국에서 구입하거나 직접 만들 수 있습니다(약 60g의 프로폴리스 조각을 350~400g의 알코올에 일주일 동안 우려냅니다). 사용 전에 팅크제 20방울을 물이나 우유(컵의 절반보다 약간 더 많은 양)에 떨어뜨려 식간에 마십니다. 이 과정을 하루 세 번, 한 달 동안 반복하면 됩니다.

허브 치료도 좋은 효과를 보입니다. 차 대신 민트와 캐모마일을 우려낸 물이나 차를, 콩포트 대신 로즈힙 시럽(식물성 과일 1kg과 설탕 1.5리터, 물 1.5리터)을 하루 세 번, 1큰술씩 마시는 것이 좋습니다.

일본 파고다 나무 열매를 우려낸 것도 좋은 효과를 냅니다(끓는 물 한 컵에 으깬 원료 1티스푼을 넣고 15분간 우려냅니다). 피토, 하루 세 번 한 잔씩 마십니다.

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동종 요법

동종요법은 헬리코박터 파일로리균 감염과 관련 없는 구순염에도 유익한 효과가 있으며, 이는 전통 의학보다 건강에 더 안전한 것으로 간주됩니다. 물론, 이 치료법은 올바르게 처방되고 의사의 지시에 따라 복용해야 한다는 점을 유념해야 합니다.

동종요법 의사들이 구근염 치료에 처방하는 약 중 하나는 Kalium bichromicum 6배 희석액입니다. 아침과 저녁 또는 통증 증후군이 있을 때 과립 5개를 복용하는 것이 좋습니다. 식사 중에는 복용하지 마십시오.

비스무트 제제는 동종요법 약국에서도 구입할 수 있지만, 반드시 의사와 상담한 후에 복용해야 합니다.

불쾌한 증상을 완화하려면 아가리쿠스(신경계 증상), 겐티아나(소화불량 증상), 아세티쿰(위산 과다로 인한 증상 완화)이 효과적입니다. 아세티쿰은 출혈을 멈추는 데 도움이 되므로 미란성 구근염에도 처방됩니다.

구근염에 대한 식단

구근염을 포함한 위장 질환에 대한 식이 영양은 일종의 치료 과정입니다. 식이 요구 사항을 무시하면 치료 결과가 기대에 미치지 못할 수 있습니다.

구근염 식단을 엄격하다고 할 수는 없습니다. 하지만 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 가장 중요한 것은 위와 십이지장 안쪽을 자극하거나 염산 분비를 증가시킬 수 있는 음식과 음식을 식단에서 제외하는 것입니다. 금지 식품에는 통조림, 조미료, 커피, 진한 차, 알코올, 신 과일과 베리류, 훈제 식품이 포함됩니다. 튀긴 음식과 매운 음식은 피해야 합니다. 소금 섭취는 최소한으로 줄여야 합니다.

다른 위장관 질환과 마찬가지로, 분할 영양 섭취가 권장됩니다. 음식은 하루 5~6회 소량으로 섭취해야 합니다.

액상 1차 코스, 젤리, 점액성 달인물(쌀, 귀리, 아마씨 달인물)을 우선적으로 섭취하십시오. 이를 이용한 과일, 베리류, 콤포트는 체내 비타민을 보충하는 데 도움이 되지만, 너무 신맛이 나지 않도록 주의해야 합니다.

질병이 악화되는 동안에는 주로 액체 음식을 섭취하고, 반숙 계란, 찐 오믈렛, 끈적끈적한 죽, 구운 과일 등을 점차 메뉴에 추가해 보세요. 구근염에 허용되는 식품으로는 저지방 코티지 치즈와 사워크림, 어제 먹은 흰 빵과 그것으로 만든 크래커, 비스킷, 육류와 생선, 파스타 등이 있습니다. 음식에 약간의 버터를 첨가하는 것은 금지되지 않습니다.

우유는 구순염에 금물일 뿐만 아니라 장 기능을 개선하는 데에도 도움이 됩니다. 우유는 하루에 최대 5잔까지 마실 수 있지만, 마시기 전에 끓여서 마시는 것이 좋습니다.

Bulbit의 메뉴 예시:

• 1차 아침 식사: 야채를 곁들인 찐 오믈렛, 카모마일 티
• 2번째 아침 식사: 구운 사과, 조금 후에 우유를 넣은 녹차
• 점심: 밥과 야채수프, 찐 돈까스와 으깬 감자
• 오후 간식: 비스킷, 설탕에 절인 과일
• 1차 저녁 식사: 생선찜, 죽, 밀크젤리
• 2차 저녁 식사: 배 퓨레, 민트를 넣은 은은한 차

예방

구근염은 주로 장의 초기 부분에 있는 점막의 염증이므로, 질병의 예방은 소화 기관의 염증 과정이 진행되는 것을 막는 것을 목표로 해야 합니다.

위염은 위액의 산성도 증가로 인해 발생하는 경우가 매우 흔합니다. 따라서 십이지장 자극을 예방하기 위해서는 위 내용물이 십이지장으로 이동하는 pH 수치를 높이는 약물을 복용해야 합니다. 위산이 많은 환경이 위염 발생을 유발한 경우, 병변이 주변 장기로 퍼지지 않도록 즉시 치료해야 합니다.

체내에 세균 감염, 특히 헬리코박터 파일로리균 감염이 발생하면 신속한 방사선 조사가 필요합니다. 또한, 항생제 치료 후에는 치료 효과를 입증하는 검사를 반드시 실시해야 합니다.

헬리코박터 파일로리 감염이 신체에 들어가는 것을 예방하려면 손을 깨끗이 씻을 뿐만 아니라, 가능하다면 먹는 음식도 깨끗이 씻어야 합니다.

많은 질병의 일반적인 예방 조치에는 건강하고 활동적인 생활 습관, 운동, 신선한 공기를 마시며 걷는 것, 나쁜 습관을 버리고 예방 검진을 받는 것이 포함됩니다. 이 모든 것은 면역 체계를 강화하고 세균 감염 가능성을 차단하는 데 도움이 됩니다.

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예보

질병의 예후는 환자가 얼마나 신속하게 도움을 요청했는지에 따라 달라집니다. 또한 의사의 지시를 얼마나 정확하게 따르는지도 중요한 요소입니다. 미란성 구근염은 치료가 가장 어려워 엄격한 식이요법과 점막 자극을 방지하기 위한 모든 가능한 조치가 필요합니다. 그렇지 않으면 십이지장 궤양으로 발전할 위험이 있습니다.

군 복무와 관련하여, 구근염은 병역 연기 및 면제 대상 질병 목록의 a항과 b항에 따른 검사 대상 질환으로 간주되지 않습니다. 즉, "미란성 구근염" 진단을 받은 징집병이라도 병역 면제 대상이 될 가능성은 낮습니다. 병변이 자주 악화되거나(연 2회 이상) 위장관의 산 생성 기능이 크게 증가하여 치료에 반응하지 않는 경우는 예외입니다. 장기 조제실 치료를 받는 경우에도 군 복무 연기 대상이 됩니다.