십이지장

십이지장은 소장의 시작 부분으로 복강 뒷벽에 위치합니다. 십이지장은 위 유문에서 시작하여 두 번째 요추의 왼쪽 가장자리에 위치한 십이지장공장굴곡부에서 끝납니다. 전형적인 경우, 십이지장은 말굽 모양으로 췌장의 머리를 감싸고 있습니다. 십이지장은 상행부, 하행부, 수평부, 상행부로 나뉩니다.

상부(pars superior) 또는 전구는 가장 짧고(3-6cm) 가장 넓으며(최대 4cm) 위문에서 오른쪽과 뒤로 이어지며 십이지장의 상부 굴곡부를 형성합니다. 이 장의 원둘레의 거의 3/4은 복막으로 덮여 있습니다. 위가 적당히 또는 심하게 채워졌을 때 상부는 거의 시상면에 위치하며, 비어 있을 때는 더 가로로 위치합니다. 그 윗면은 간의 사각엽의 뒤쪽 부분과 경계를 이루고, 그 다음에는 고유 간 동맥의 오른쪽 부분과 총 간관을 가로지릅니다. 아래에서 십이지장의 상부는 췌장 머리의 상부와 횡행 결장과 접촉합니다. 상부 뒤, 간십이지장 인대의 두께에 총 간관(오른쪽), 고유 간 동맥(왼쪽), 문맥(뒤와 사이)이 있습니다.

하행 부분(pars descendens)은 1번째 요추 높이에서 십이지장의 상부 굴곡부에서 시작하여 척추의 오른쪽 가장자리를 따라 내려갑니다.하행 부분은 3번째 요추 높이에서 왼쪽으로 급격히 돌아 십이지장의 하부 굴곡부를 형성합니다.하행 부분의 길이는 8~10cm입니다.오른쪽 신장의 문과 요관의 상부는 그 뒤에 있습니다.내측으로 하행 부분의 후면은 하대정맥과 접하고, 상부가 장의 하행 부분으로 이행하는 영역에서는 오른쪽 부신과 접합니다.앞에서 하행 부분은 복막으로 덮여 있고 횡행 결장의 장간막 뿌리와 교차합니다.왼쪽에서 하행 부분은 췌장의 머리와 접하고 그 캡슐과 밀접하게 융합되어 있습니다. 하행부와 췌장의 머리 사이에는 총담관의 말단부와 문합되는 상부 및 하부 췌장십이지장 동맥이 있습니다.

수평 부분(pars horizontalis)은 십이지장 하부 굴곡부에서 시작하여 세 번째 요추 높이에서 왼쪽으로 수평으로 지나가다가 위쪽으로 돌아 상행 부분으로 들어가 상장간막 동맥 및 정맥과 교차하는 지점에서 시작합니다. 수평 부분 뒤에는 하대정맥(오른쪽)과 대동맥(왼쪽)이 있습니다. 수평 부분의 앞면은 복막으로 덮여 있으며, 소장의 고리가 복막에 인접해 있습니다.

상행 부분(pars ascendens)은 상장간막 동맥과 정맥이 췌장 아랫부분 아래에서 십이지장 앞쪽 표면으로 나오는 지점에서 시작됩니다. 상행 부분은 두 번째 요추체 위쪽 가장자리에서 끝나며, 장이 아래쪽, 앞쪽, 왼쪽으로 급격히 굽어지는데, 이를 십이지장공장굴곡(flexura duodenojejunalis)이라고 합니다. 이 굽은 부분은 십이지장을 떠받치는 근육과 인대 (m. et lig.suspensorii duodeni)에 의해 횡격막에 고정됩니다. 상행 부분 뒤에는 대동맥이 있고, 앞에는 벽측 복막이 있습니다.

신경 지배: 십이지장은 미주신경으로부터 부교감신경 섬유를, 위, 간, 그리고 상장간막신경총으로부터 교감신경 섬유를 받습니다. 공장과 회장은 미주신경 섬유와 상장간막신경총의 지배를 받습니다.

혈액 공급: 십이지장은 위십이지장 동맥에서 유래하는 전상부 및 후상부 췌십이지장 동맥, 그리고 상장간막 동맥에서 유래하는 하상부 췌십이지장 동맥을 통해 혈액을 공급받습니다. 공장과 회장은 상장간막 동맥에서 유래하는 공장 동맥과 회장결장 동맥을 통해 혈액을 공급받습니다. 정맥 유출은 같은 이름의 정맥을 통해 문맥으로 이루어집니다.

림프 배수: 십이지장에서 시작하여 췌장십이지장, 상장간막, 복강, 요추 림프절로, 공장과 회장에서 시작하여 장간막과 회장대장(회장의 마지막 부분) 림프절로 이동합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]