베네마이신

베네미신은 광범위한 약효를 가진 항생제입니다. 항결핵제, 항균제, 항나병제로 사용됩니다.

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적응증 베네마이신

이 약은 다음과 같은 병리를 제거하는 데 사용됩니다.

• 모든 형태의 결핵
• 나병(다프손과 병용)
• 약물에 민감한 박테리아의 작용으로 인한 감염 과정
• 브루셀라증(테트라사이클린과 병용).

또한, 이 백신은 보균자 본인뿐 아니라 보균자와 접촉하는 사람에게서 수막구균성 수막염이 발생하는 것을 예방하는 데에도 사용됩니다.

릴리스 양식

캡슐 형태로 생산됩니다. 한 상자에는 캡슐 100개가 들어 있으며, 한 포장에는 캡슐 1개가 들어 있습니다.

약력학

이 약의 활성 성분은 리팜피신입니다. 베네미신은 코흐균, 레지오넬라 뉴모필라, 클라미디아 트라코마티스, 한센균, 브루셀라균, 리케차 티피균에 의한 질병을 제거하는 데 사용됩니다. 고농도의 이 약은 그람 음성균에 모두 작용합니다. 특히 탄저균, 연쇄상구균, 포도상구균, 그리고 클로스트리디움균에 효과적입니다. 베네미신은 그람 음성 구균(임균, 수막구균 등)에도 효과적입니다.

활성 성분은 박테리아 DNA 의존성 RNA 중합효소를 억제합니다.

리팜피신은 단독요법으로 사용하는 것이 금지되어 있습니다. 단독요법에서는 이 성분에 내성을 가진 박테리아가 빠르게 생겨나기 때문입니다.

약동학

리팜피신은 경구 투여 후 위장관에서 빠르게 흡수됩니다(거의 100%). 위장에 음식이 있는 경우 약물 흡수가 상당히 느려진다는 점을 고려해야 합니다.

혈청 내 이 물질의 최고 농도(평균 1일 약용량(600mg) 경구 투여 후)는 1.5~2시간 후에 도달하며, 6~7mcg/ml에 해당합니다. 농도가 0.5mcg/ml에 도달하면 대부분의 코흐균의 성장 및 번식 억제가 시작됩니다. 혈중 약 농도는 약 8~12시간 동안 지속됩니다.

혈장 내 단백질은 약 75% 합성되며, 반감기는 2~5시간입니다. 활성 물질은 뼈 조직, 림프절, 해면체, 결핵 병소, 체액으로 잘 흡수됩니다. 또한 태반과 모유에도 침투할 수 있습니다. 뇌척수액 내 약물 농도는 수막염 발생 시 증가합니다.

리팜피신은 혈액으로 흡수된 후, 문맥을 통해 간으로 들어간 후 담즙과 함께 다시 소화관으로 배출되고, 다시 혈액으로 재흡수됩니다.

활성 물질의 일부는 간에서 대사되는데, 이 과정에서 디아세틸리팜피신이 생성되어 항결핵 효과를 유지하지만 장에서 흡수율이 낮습니다. 담즙은 변하지 않고 소화관을 통해 배설됩니다. 따라서 치료 시작 후 첫 3주 동안 (신체가 이러한 대사 주기에 적응하는 동안) 혈장에서 트랜스아미나제가 증가하지만 시간이 지남에 따라 감소합니다.

경구로 섭취한 물질의 약 60%는 대변으로, 나머지 30%는 소변(변하지 않은 상태 또는 부패 생성물)으로 배출됩니다. 소량의 약물은 눈물과 함께 배출되고, 이후 다른 체액과 함께 배출되어 주황색을 띱니다.

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투약 및 투여

이 약은 식사 30분 전에 경구로 복용해야 합니다.

결핵 치료 시 이 약은 다른 항결핵제(예: 피라지나밀, 에탐부톨, 스트렙토마이신, 이소니아지드)와 병용하여 사용합니다. 체중 50kg 이하 성인의 경우 1일 450mg을 투여합니다. 체중이 50kg을 초과하는 경우 1일 600mg을 투여합니다. 영유아 및 소아는 1일 10mg/kg까지 투여할 수 있으며, 1일 600mg을 초과하여 투여해서는 안 됩니다.

결핵성 수막염, 파종성 결핵, HIV 감염 결핵, 그리고 신경학적 척추 병변의 치료 과정은 매일 복용 시 최소 9개월이 소요됩니다. 동시에, 초기 단계(처음 2개월)에는 이소니아지드와 피라지나미드, 그리고 에타부톨이나 스트렙토마이신과 병용하여 복용해야 하며, 나머지 7개월 동안은 이소니아지드와 병용하여 복용해야 합니다.

폐결핵 치료 과정은 6개월 동안 진행되며, 아래 설명된 계획 중 하나에 따라 진행됩니다.

• 처음 2개월 동안은 베네마이신과 위에 나열된 네 가지 항결핵제를 병용하는 표준 치료를 시행합니다. 그 후 4개월 동안은 이소니아지드와 함께 복용합니다.
• 위의 계획에 따라 처음 2개월 동안 복용하고, 그 후에는 이소니아지드와 병용하여 주 2~3회 복용합니다.
• 6개월 동안 일주일에 3번씩 약을 복용합니다(피라지나미드, 이소니아지드, 스트렙토마이신(또는 에타부톨)과 함께 복용).

일주일에 2~3회 항결핵제를 복용하는 경우, 의사의 진찰을 통해 치료 과정을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

다균나병 치료 시 성인은 월 1회 600mg(클로파지민(50mg/일 + 300mg/월) 및 다프손(100mg/일)과 병용)을 투여합니다. 소아는 클로파지민(50mg/격일 + 200mg/월)과 병용하여 월 10mg을 투여하고, 여기에 다프손(1~2mg/kg/일)을 추가로 투여합니다. 치료 기간은 2년입니다.

소아나병 치료 시 성인은 600mg을 월 1회 복용합니다(다프손 1~2mg/kg(100mg)을 1일 1회 복용). 소아는 10mg/kg을 월 1회 복용합니다(다프손 1~2mg/kg을 1일 1회 복용). 치료 기간은 6개월입니다.

다른 항균제들도 이 약물에 민감한 미생물로 인한 감염성 질환을 제거하는 데 사용됩니다. 성인의 하루 복용량은 0.6~1.2g이며, 유아 및 어린이의 경우 1일 10~20mg/kg입니다. 이 약은 하루에 두 번 복용해야 합니다.

브루셀라증 치료 시에는 하루 한 번(아침) 900mg을 복용합니다. 또한, 독시사이클린을 함께 복용해야 합니다. 치료 기간은 개인에 따라 다르며, 평균적으로 최소 45일입니다.

수막구균성 수막염 예방을 위해서는 12시간 간격으로 하루 두 번 600mg씩 복용해야 합니다. 복용 기간은 2일입니다.

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임신 베네마이신 중 사용

임신 중에는 이 약을 복용하는 것이 금기입니다.

금기 사항

이 약물의 금기사항은 다음과 같습니다.

• 진단된 신장 기능 장애
• 황달;
• 1년 전에 감염성 간염을 앓았습니다.
• 리팜피신 및 이 약물의 다른 성분에 대한 과민증
• 수유 기간.

이 약은 어린이에게도 신중하게 처방되어야 합니다.

부작용 베네마이신

이 약을 복용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 위장관: 메스꺼움 및 구토, 설사, 식욕 부진, 간염, 위막성 대장염, 미란성 위염, 고빌리루빈혈증이 발생할 수 있습니다. 또한, 간 트랜스아미나제 수치가 증가할 수 있습니다.
• 중추신경계: 두통, 방향 감각 상실, 시력 상실, 운동 실조가 발생합니다.
• 비뇨기계 기관: 신괴사 또는 세뇨관간질신염이 관찰됩니다.
• 알레르기: 발열, 기관지 경련, 두드러기, 퀸케 부종 또는 호산구 증가증, 관절통
• 기타: 근육 약화, 백혈구 감소증이나 통경증이 생기고, 포르피린증이 유발되고, 급성기에는 고요산혈증과 통풍이 생깁니다.

약물을 불규칙하게 복용하거나 반복 치료 과정의 초기 단계에는 피부 알레르기, 독감 유사 증후군(발열, 두통을 동반한 심한 현기증, 근육통, 오한), 용혈성 빈혈, 베르호프병, 급성 신부전증이 발생할 수 있습니다.

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과다 복용

과다복용으로 인한 약물 중독의 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 경련의 출현
• 무기력함에 빠지다;
• 혼란스러운 느낌.

이러한 질환은 증상에 따른 치료, 위세척, 활성탄 투여가 필요합니다. 강제 이뇨술을 시행할 수도 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

베네미신은 성호르몬, 호르몬 피임약, 경구 항응고제, 항부정맥제(멕실레틴, 디소피라미드, 토카이니드, 키니딘, 피르메논 등), 항당뇨제, 그리고 답손, 케토코나졸, 페니토인, 헥소바르비탈, 노르트립틸린의 효과를 약화시킬 수 있습니다. 이 외에도 테오필린, 벤조디아제핀, GCS, A형 사이클로스포린, 트라코나졸, β-차단제, 클로람페니콜, 에날라프릴, 시메티딘(대사 촉진), 칼슘 채널 차단제 등의 효과를 약화시킬 수 있습니다.

케토코나졸, 제산제, 항콜린제 및 아편제와 병용 투여하면 약물의 생물학적 이용 가능성이 감소합니다.

간 문제가 있는 사람의 경우 피라지나미드와 이소나사이드를 함께 사용하면 질병이 진행될 수 있습니다.

벤토나이트 성분이 함유된 PAS 약물은 베네마이신 복용 후 4시간 간격으로 복용하는 것이 허용됩니다. 이는 활성 성분의 흡수 과정이 방해받을 가능성이 있기 때문입니다.

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저장 조건

베네마이신은 습기와 직사광선을 피해 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도는 25 ^° C 이하입니다.

유통 기한

베네미신은 출시일로부터 3년 동안 사용이 허용됩니다.

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